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1、肝与胆病辨证,肝主疏泄神抑郁或急躁易怒、胸胁少腹胀痛肝主藏血眩晕、月经不调肝主筋，开窍于目肢体震颤、抽搐、目疾、眩晕胆主决断，贮藏胆汁口苦、黄疸、惊悸胆怯,肝病常见的证候：肝血虚证、肝阴虚证、肝阳虚、肝气郁结证、肝火上炎证、肝阳上亢证、寒滞肝脉证、肝风内动证胆病常见的证候：胆郁痰扰证及肝胆并见的肝胆湿热证,一、肝血虚证 二、肝阴虚证,【基本概念】指由于肝脏阳气不足,温煦无力,疏泄、条达失常所表现的证候。【病因病机】素体阳虚 外感寒邪 过食生冷 损伤阳气 久病体弱,三、肝阳虚证,【临床表现】情志抑郁肝阳不足，疏泄条达不利 胁肋胀闷气机不畅 胁痛隐隐肝脉失于温养 肢体拘急不舒肝主筋，筋脉失养 头晕
2、目眩，面色 白肝阳亏虚，不能上温头面 形寒肢冷，舌淡苔白润，脉沉迟无力而弦【辨证要点】以肝病症状和阳虚证共见【治法】温肝补肝，吴茱萸汤合暖肝煎或,【基本概念】指由于肝的疏泄功能异常，气机郁滞所表现的证候。【病因病机】情志不遂、突然遭受精神刺激肝失疏泄 病邪侵扰、他病累及 气机郁滞,四、肝气郁结证,【临床表现】,情志抑郁或易怒、喜太息主症 胸胁少腹乳房胀闷、窜痛 情志 舌淡红苔薄白，脉弦足厥阴肝经:阴器 少腹 胁肋 乳 目 巅顶肝郁日久 气郁痰凝：咽部异物感、瘿瘤 瘰疬、乳癖 气滞血瘀：胁下积块、月经不调、痛经甚则闭经,【辨证要点】以情志抑郁或易怒、肝经部位胀痛与妇女月经失调为辨证要点【治法】疏
3、肝解郁，逍遥散,五、肝火上炎证 六、肝阳上亢证,【基本概念】泛指肝功能失调，导致以眩晕欲仆、抽搐、震颤等“动摇”表现为主症的证候。根据病机不同，临床常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风等四种。,七、肝风内动证,【基本概念】寒滞肝脉证是指寒邪侵袭肝脉，凝滞气血的表现的证候。【病因病机】感受寒邪经脉挛急,八、寒滞肝脉证,【临床表现】肝经绕阴器，抵少腹，上巅顶，寒凝肝脉，经气不利：少腹冷痛、牵引阴部坠胀作痛 阴囊收缩引痛、巅顶冷痛 形寒肢冷，得温痛减，遇冷加重 舌淡苔白滑，脉沉弦或迟【辨证要点】以肝经部位冷痛与实寒见症为辨证要点【治法】温肝散寒，暖肝煎或吴茱萸汤,【基本概念】肝胆湿热证是指湿
4、热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。【病因病机】感受湿热之邪 嗜食肥甘厚腻 湿热蕴结肝胆，疏泄失职 土壅侮木,九、肝胆湿热证,【临床表现】1.湿热蕴结肝胆：胁肋部胀痛灼热 寒热往来、口苦、身目黄如橘子色 厌食腹胀、泛恶、大便不调2.肝经绕阴器，湿热循经下注：男子阴囊湿疹、睾丸肿胀热痛 女子带下黄臭、外阴瘙痒 小便短赤舌红苔黄腻、脉弦数或滑数：湿热蕴结【辨证要点】以胁肋胀痛、厌食腹胀、身目发黄、阴部瘙痒与湿热见症为辨证要点【治法】清热利湿、疏肝利胆，主方茵陈蒿汤,【基本概念】胆郁痰扰证是指胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候【病因病机】情志不遂，气郁生痰，蕴久化热痰热互结，胆气被扰,十、胆郁痰扰证,【临床表现】胆为清净之府，主决断，痰热内扰：胆气不宁胆怯易惊、胁胀、眩晕、善太息 心神不安惊悸不宁、烦燥不安、失眠多梦 胃气不和口苦、呕恶舌红苔黄腻，脉弦数痰热内蕴【辨证要点】以惊悸、失眠、眩晕、口苦欲呕为辨证要点【治法】清热化痰利胆，主方温胆汤,
