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1、专科护士的培养模式,2,目录,专科护士的概念,1,专科护士的发展,3,专科护士的培养模式,5,存在的问题,4,2,6,7,专科护士在临床中的作用,专科护士的职能,专科护士的资格要求,3,一.专科护士的概念,专科护士是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者,专科护士,初级专科护士SN(specialty nurse),高级专科护士CNS（Clinical Nurse Specialist）,4,一.专科护士的概念,(一)初级专科护士（SN）是指具备某一专科护理领域的实践经验，并接受规定时间的专科继续教育培训，通过资格认定的注册护士,SN,专科领域,5,一.专科护士的概念,（二）高级
2、专科护士（CNS）在某一特定的护理专科领域具有相当丰富的临床工作经验，对特定的护理专科领域知识有较高的造诣及发展，并掌握高水平的专科护理操作技能，完成护理专科领域知识学习而被认定合格，取得专业资格证书的护士,6,一.专科护士的概念,护理专家：建立在经验、知识和技能基础上高级专科护士：通过规范的教育培养，具备 一定的执业资格，有专门的工作岗位和岗位职责,高级专科护士与护理专家,7,一.专科护士的概念,初级专科护士：毕业后继续教育高级专科护士：属于学位教育；有更广的职业外 延,高级专科护士与初级专科护士,8,二.专科护士在临床中的作用,降低医疗费用和住院时间降低急诊次数促进疼痛管理实践增加病人的护
3、理满意度降低住院病人的并发症,9,二.专科护士在临床中的作用,降低医疗费用和住院时间,降低急诊次数,促进疼痛管理实践,增加病人的护理满意度,降低住院病人的并发症,10,二.专科护士在临床中的作用,降低急诊次数,降低医疗费用和住院时间,促进疼痛管理实践,增加病人的护理满意度,降低住院病人的并发症,11,三.专科护士的发展（国外）,最早于1909年美国开始了麻醉专科护士的培养1954年，美国专科护士的培养定位于硕士以上水平加拿大、英国等在60年代开始实施专科护士培养 制度日本护理协会于1993年引进了美国的专科护士培 养制度，开始了专科护士的培养,12,三.专科护士的发展,20世纪80年代末至90
4、年代初，提出培养专科护士 的观点2000年，浙江邵逸夫医院护理部率先在国内设立 了糖尿病专科护士和伤口、造口专科护士2001年开办了我国第一所造口治疗师培训学校,我国专科护士的发展,13,三.专科护士的发展,2002年举办了“危重病护理文凭课程学习班”首批培养ICU专科护士49人2004年开办了“第二届危重病护理文凭课程学习 班培养了71名专科护士2005、2011年，卫生部颁布了中国护理事业发 展规划纲要，明确指出建立、发展和完善临床 专科护士,14,三.专科护士的发展,近年来，我国的专科护士培训工作已陆续展开，专科范围涉及危重症、造口、糖尿病、临床营养 母婴护理、老年病、手术室、血液净化等
5、多个专 科,15,四.专科护士的职能,教育者,护理专家,CNS的职能,护理顾问,护理管理者,研究者,主要任务是健康评估、做出护理诊断，参与病人直接或间接的护理,对患者、家属及公众进行健康教育,为特殊的个体、群体提供本专科领域的信息和建议,制定计划，质量改和日常的管理活动,开展护理科研,功能性角色,16,四.专科护士的职能,CNS的实践框架,病人/服务对象范围：临床实践,护士/护理实践范围：提高护理实践,组织/系统范围：创新性的护理计划,17,1,培养目标,2,培养制度,3,培养过程,4,考核评价,CONTENTS,五.专科护士的培养模式（美国）,18,五.专科护士的培养模式（美国）,培养专科护
6、士高级临床护理实践能力培养专科护士高级健康教育咨询能力培养专科护士促进专业发展交流能力培养专科护士组织协调与管理能力,培养目标（CNS）,19,五.专科护士的培养模式（美国）,培养专科护士科学研究及成果应用能力培养专科护士人文关怀与伦理决策能力培养专科护士优良职业道德操守,20,五.专科护士的培养模式（美国）,培养制度,培养制度,管理制度,准入制度,培训制度,基本制度(招生、学位、学分),组合制度,日常教学制度,21,五.专科护士的培养模式（美国）,准入制度,项目准入制度,认证准入制度,职业准入制度,教育机构认可,教育项目认可,职业资格制度,职业注册制度,SN,CNS,22,五.专科护士的培养
7、模式（美国）,（一）课程体系,培养过程,学位教育课程,护理硕士研究生核心课程,高级专科护士核心课程,高级专科护士专业课程,23,五.专科护士的培养模式（美国）,（二）培养方式,培养过程,培养方式,脱产学习（full-time）,网络教育,业余学习（part-time）,自学考试,24,五.专科护士的培养模式（美国）,（三）教学形式,培养过程,教学形式,教师教学,临床教学,理论讲解、提问,模拟角色、专题讨论,临床实习(至少500小时),研讨会与专题讨论,25,五.专科护士的培养模式（美国）,考核评价,考核评价,形成性评价,终结性评价,课程学习评价,临床实习评价,课程合格考试,护理专业学位授予,资
8、格认证考试,专科护士资格授予,26,五.专科护士的培养模式（我国）,卫生部颁布的专科护理领域培训大纲中提出了五个专科领域的具体培训目标,培养目标,强调本专科领域的临床护理能力及沟通能力,没有对护理管理、护理科研、护理咨询等方面做出要求,27,五.专科护士的培养模式（我国）,培养制度,培养制度,管理制度,准入制度,培训制度,28,五.专科护士的培养模式（我国）,培训对象的选择申请者需要通过培养机构的面试或考试应具有护理大专以上学历，持有护士执业证书、专科临床工作和临床教学至少 5 年以上、英语4级、发表论文 23 篇、中级以上职称,培养过程,英语水平、科研能力和技术职称被认为是专科护士培养对象的
9、必须条件,29,五.专科护士的培养模式（我国）,培养过程,培养内容,专业必修课程（基础知识）,核心课程,专科课程,专科理论知识,专科临床实习,30,五.专科护士的培养模式（我国）,培养过程,培养模式,以医院为基础的培养模式,多家医院联合培养模式,医院和学校联合培养模式,以学校为基础的培养模式,与国外医疗机构联合培养模式,31,五.专科护士的培养模式（我国）,考核评价,考核评价,形成性评价,终结性评价,课程学习评价,临床实习评价,课程合格考试,护理专业学位授予,资格认证考试,专科护士资格授予,32,六.专科护士的资格认证（美国）,CNS首次认证申请条件：当前有效的RN证书经过CNS的硕士及以上课
10、程的学习提交文凭或学位复印件至少500小时专科CNS课程/专业范围内临床实践CNS课程必须包括高级健康评估、高级药理学、高 级病理生理学所有要求必须在申请考试之前完成,33,六.专科护士的资格认证（美国）,认证程序,考试要求,证书发放,证书更新,管理及费用,认证考试,申请条件,34,六.专科护士的资格认证（我国）,参加专科护士培训的学员完成全部理论课程和临床实践学习后，进行书面和操作考核，通过考核的护士由相应机构发放证书,35,七.我国专科护士培养存在的问题,我国专科护士培养目标不具体培养制度不完善（管理、准入、培训制度）专科开展范围有限专科护士使用的局限性未受到法律的保护,36,参考文献,1
11、.杨敏.美国专科护士培养模式的研究及对我国的启示J.重庆医科大学硕士学位论文.2009.52.陈凤姣,李继平.国内外专科护士资格要求的现状与启示J.护士进修杂志.2015.30(3)3.姜晓丽,朱京慈.临床护理专家认证现状与趋势J.中华护理杂志.2004.39(2)4.田敏，柯卉.我国专科护士培训及使用与管理现状J.现代临床护理.2014.13(12)5.冯金娥,胡宏鸯等.开展高级临床专科护士角色的探讨J.中华护理杂志.2004.39（2）,37,6.Kalist DE,Spur SJ.The.effect of state laws on the supply of advanced pra
12、ctice nurses.Int J Health Care Finance Econ,2004,4(4):271-281.7.Hamric AB，Spross JA，Hanson CM.Advanced practice nursing:an inte-grative approachM.USA:Saunders，2009.8.Davis R，Turner E，Hicks D，et al.Developing an integrated career andcompetency framework for diabetes nursing J.J Clin Nurs，2008，17:168-
13、174.9.Peters J，Hutchinson A，Mackinnon M，et al.What role do nurses playin Type 2 diabetes care in the communityJ.J Adv Nurs，2001，34:179-188.10.Van den Berg T，Vrijhoef H，Tummers G，et al.The work setting ofdiabetes nursing specialists in the Netherlands:a questionnaire surveyJ.Int J Nurs Stud，2008，45（1
14、0）:1422-14327.,38,请各位专家批评指正,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,3发展(1)原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人 的强烈愿望。(2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,二、水运与航空 1
15、水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,三、从驿传到邮政 1邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。,邮传部,万国邮联大会,2电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第
16、一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。,台湾,出行,方式,多姿多彩,合作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统
17、的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,串点成面握全局,一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,2特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和
18、操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动
19、中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D
20、,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案C,题组冲关,1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上
21、保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,2.右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航
22、运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案A,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,
