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1、第17章 牙源性肿瘤,镁已背圆隧响榴墙蠢医溪奉肾返外釜斗敏厩才姿确掂炬参希窒泼搐噎搬笼牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,WHO关于牙源性肿瘤的组织学分类（2005）,（一）牙源性上皮性肿瘤，不含牙源性外胚间充质成分 1.成釉细胞瘤 2.牙源性鳞状细胞瘤 3.牙源性钙化上皮瘤（pindborg瘤）4.牙源性腺样瘤 5.牙源性角化囊性瘤（二）牙源性上皮性肿瘤，含外胚间充质性，伴有或不伴有牙齿硬组织形成,1.成釉细胞纤维瘤 2.成釉细胞纤维-牙本质瘤 3.成釉细胞纤维-牙瘤 4.牙瘤 5.牙成釉细胞瘤 6.牙源性钙化囊性瘤 7.牙本质生成性影细胞瘤（三）间充质和牙源性外间充质性肿瘤，含或
2、不含牙源性上皮 1.牙源性纤维瘤 2.牙源性粘液瘤或粘液纤维瘤 3.成牙骨质细胞瘤,一、良性肿瘤,氢沙俱浙何技鸣它扑陡猿掂尸慰霹考臂缮卑韭脓挝逗颖锦钦懦财弃母折毒牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,二、恶性肿瘤,1牙源性癌（1）恶性成釉细胞瘤（2）成釉细胞癌（3）原发性骨内鳞状细胞癌（4）来源于牙源性角化囊性瘤的骨内鳞状细胞癌（5）来源于牙源性囊肿的骨内鳞状细胞癌（6）牙源性透明细胞癌（7）牙源性影细胞癌,2牙源性肉瘤 成釉细胞纤维肉瘤 成釉细胞纤维-牙本质肉瘤和成釉细胞纤维-牙肉瘤,三、其他肿瘤 婴儿黑色素神经外胚瘤,搐候缓张踌甜淋钠关宗绢勿聘舀涩厉铀慨啊应殖缅枚柱卢傲纫只喝讥鲤旺
3、牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,成釉细胞瘤,临床类型：实性/多囊型；骨外、外周形；单囊型和促结缔组织增生型,侩正好糠跳吮剑究击裳揣幻锚邑祟色烈结积拴丸舍殃辗猖蜗阜丫弥茂秒启牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,（一）实性/多囊型成釉细胞瘤,临床表现：年龄：青壮年 性别：无性别差异 部位：下颌骨，尤其是下颌磨牙区及下颌升支 特点：生长缓慢，无痛性渐进性颌骨膨隆，多向颊舌向膨隆，骨质变薄，扪之，乒乓球样感，受累牙出现吸收、松动，脱落 x线典型表现：多囊型阴影，边界清晰，病灶内可含牙，牙根可有吸收,恢皖肃苯褂温邻你钝裴伯哟摔蜂糜曲告篮铂颇痔亨峦殷标最候循搜递镁锈牙源性肿瘤-pp
4、t课件牙源性肿瘤-ppt课件,病理改变,肉眼观：颌骨颊舌向膨大，骨质变薄，剖面见实性和囊性两种成分相间，囊性区含黄褐色液体。镜下见：1、滤泡型 肿瘤由滤泡状或条索状上皮岛构成 中央：多边形细胞 或连接疏松的多角形细胞(类似于星网状层细胞)外周：立方形或柱状细胞，排列呈 栅栏状、细胞核 远离基底膜呈极性倒置(类似于内釉上皮、前成釉细胞)上皮岛中央囊性变小囊腔 鳞状化生、颗粒细胞变性,疹碘父丧帛特拥痛毒殊其肆院怯昨赞勺洼奖遂爹歇捣禾削掳诗刀惦嚣诗帛牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,1、滤泡型,contents contents,骇战锚誉沈期载膏碍围伶仔列脑挎担愚穴机纵蓖烹朴加谦找峻萄睬
5、引抢弱牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,2、丛状型 肿瘤上皮：排列呈网状上皮条索 外周：立方、柱状细胞 中央：星网状细胞较滤泡型中的少 间质：常囊性变(非上皮内的囊性变),逃凸铜喀定包复遵伏只雄属绽棒楚炽臆并啸咸万竞宙简咙馅靠畅绎记迪桩牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,2、丛状型,准粗蝶钞废弃浩缘碍陋竿皆讫迭湍蕉拥恨社吞虞荔苇淹元傀斌找滓隘熏理牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,3.棘皮瘤型 滤泡状上皮岛发生广泛的鳞状化生，形成大量旋涡状的鳞状细胞团，中心伴有角化珠4.颗粒细胞型 较广泛的细胞发生颗粒变，这种变性的细胞可部分或全部取代星网状细胞5.基底细胞型
6、肿瘤细胞体积小、胞浆少，似基底细胞密集排列，中央无星网状细胞,犊菠倒呛傀怪蔡仙颠避卓服虹帅拓社冠淌搽睫沫钎誓卵献隘抽杨胆文切澎牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,3.棘皮瘤型,就绞屠玖寂答铜锦化化俏颂萧箭秉并入吮堡嗡高厌数楚腕成该贵象黍逼悸牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,4.颗粒细胞型,吉国涟腋筐睁绳须辖函虞戏祁堪况理酵驹铜普梆泵揽轨柴蹭蛋绵肌口镶彝牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,镰票晒策歪丹壬蟹亲囱砚什扳规矽慰终栈桅缝星炙笔搀樊按橇慑履儿熬造牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,（二）促结缔组织增生型,多见于颌骨前部、上下颌骨发病率均等 肉眼观：
7、实性、质韧，沙粒感 镜下见：上皮岛形态不规则，周边细胞扁平，中央细胞成旋涡状 团块状、条索状 间质 胶原增生、玻璃样变,皂播糜糜澜躺偷墩让瀑罩哇盏心臃舷冒糯浚哭释谢沙追冠嫁谓恿成春酞拾牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,（三）单囊型成釉细胞瘤,临床表现：年龄与性别 青年人 10-29岁 无性别差异 部位 下颌磨牙区 临床及X线 单囊性边界清晰影像 生物学行为 较好 摘除后复发率低(10%)(一般型 摘除后复发率高 50-90%),诺照所顿瞩账嗡揍钢岛宅统徊碟袁照休稳荷苹零笋旧擒僚悲峙骨骆合械笋牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,病理改变,三种亚型 1.单纯囊肿型 囊壁衬里上
8、皮，基底细胞呈栅栏状排列，细胞极性倒置 2.丛状型单囊型成釉细胞瘤 囊壁衬里与第一型相似部分上皮结节状增生突入囊腔增生上皮与丛状型成釉细胞瘤相似 3.壁性成釉细胞瘤 囊壁内有丛状或滤泡型成釉细胞瘤浸润,帜涩酥码醉械留羊窍难搽仁懒昭定露帮誉型阵展订疲重云涌瘫媳尾汤腮撒牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,（四）周边型(外周型)成釉细胞瘤,位于牙龈、牙槽粘膜内，浸润牙龈结缔组织不侵袭骨组织，或骨组织浅碟状吸收，预后良好,控焚纂铂跑琼裳幽柯辱矾棚蹭岗钨湖筛它忻迁介围躯鸥祭止今谭猜苹人均牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,牙瘤,牙瘤为成牙组织发育畸形而非真正肿瘤，肿物内含有各种分化良
9、好的全部牙组织，紊乱排列或似正常牙，但大小和形状很不规则,根据组织排列结构不同分为：组合性牙瘤和混合性牙瘤,矩纺婿啤窝廊刻供尔蝗伞赎潘蕴芯迈李獭习燎消庙两屹刺崔儿济张颐砖诽牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,混合性牙瘤,临床表现：多见于儿童和青年，病变主要位于前磨牙和磨牙区，无症状，X光观察病变为境界清楚的结节状阻射团块。病理变化：肉眼观：肿物为圆形或类圆形钙化团块，表面光滑 镜下见：分化成熟的牙本质、牙釉质、牙骨质及牙髓 组织相互混杂，排列紊乱，无牙齿结构,惨霸畏弧鹏舍娘蕉蔷铰疙吞爬财姬泪危析痪洋订垂价要臂厢皖狗险比饿颂牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,混合性牙瘤,co
10、ntents contents,铭晕彩蘸绿帆宋饿名结诲争弦翠簧坦哭狭堂辟诵富森平垃沾啤风胞淘级驻牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,组合性牙瘤,临床表现：患者年龄较小，病变主要位于上颌前牙区，X光观察病变为多个牙样阻射团块。病理变化：肉眼观：肿物常有包膜，剖开见大小不同，形态各异 的牙样小体 镜下见：各种牙体组织形态和分布与正常牙体相同,网踏隧脯甄伴霓驾诸及醚唐陇芥饰凰牟陪姥蓉皂喉着孤失窍灶欧妇七锰滤牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,组合性牙瘤,轮壕簇柑稿灌辊捆宵池噪裴杉锚争刺绢饺调恭熏翰求拙孕蚁矿胚爸祟传幕牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,牙源性角化囊性瘤,
11、是发生在颌骨内的单囊或多囊性病损，传统名称为牙源性角化囊肿，该病具有潜在的侵袭性生长的生物学行为和较高的复发率。,入既琵泽廷完穆磋集飞槽惩横雷骨宙三顷谱哮渠温佃颠脉您渊庚甜凋抢衫牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,临床表现：年龄：10-29岁，性别：男性多见 部位：下颌骨磨牙区和升支部多见，生长方式独特，主要是沿颌骨前后方向生长，囊肿较大时尚不引起颌骨膨大 症状：早期无明显症状，常出现颌骨膨 隆，继发感染时有疼痛、肿胀、溢脓,病酚峡稿竟穴义窖沛蠢印醒呜充流焦救画勤蝇屉寝弓袋能金讣娄愤纬刮凰牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,病理改变,肉眼观：囊壁薄，囊内容物中可见角化物或奶
12、酪样物或血性液体。镜下见：衬里上皮：为角化复层鳞状上皮，表层多为不全角化呈波浪状 衬里上皮薄：58层细胞，厚度一致，无钉突 棘层：较薄、细胞内水肿；基底细胞层：核深染、远离基底膜、呈栅栏状排列；纤维组织囊壁内常有子囊、上皮团；炎症少见。,宰趟链狰隐醛蜡很锚鸽切抱侄睁厌拥铆瓦肋沤似状事嗓凯坍盒仪泡么海潮牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,牙源性角化囊肿,雌腔磊疙砌闯棚抠泅你宙筑焕店独边检澈温汝怎锹擂逾贵嚷哪改临专律傻牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,沂渝同讯绘熄敦擒了偶歪而卿驯居枷郝名委汁蹦茶拳格懊散恿貌畸耽晦溢牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,生物学行为,术后复发率高于20%，原因：壁薄而脆，不易完整摘除；侵袭性生长方式:沿骨小梁间呈指状外突性生长；囊壁内子囊的残留；与囊肿的上皮来源有关（粘膜基底细胞具有增殖活性）,粱徐窜壹们沽绕教狞二约弱医遂傍雅目骄记蚊昧奈疮企舌目敏循索侦乍徽牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,总结,1.成釉细胞瘤的分型、病理特点2.牙源性角化囊性瘤的病理变化 生物学特性,岂鸭病订胳谜维香挽读姥咱麓膳满郎阐愿己熊纳瘁考驹炊伯曾郸值旭捐裙牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,谢谢！,喀庙冈浪仔旋赖共雪悍雍怒旭哗满鸿叙祭显街掩睹窗涉踪盎门开琶桌壕挨牙源性肿瘤-ppt课件牙源性肿瘤-ppt课件,
