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1、脑瘫儿童矫形器的配置使用,1,辅助具的作用与分类 矫形器的作用与分类脑瘫患儿矫形器的配置原则踝足矫形器的作用与分类如何正确配置踝足矫形器,2,2005年实施的国家标准GB/T16432残疾人辅助器具分为11个大类 135个次类 741个支类三个层次,3,4,辅助具的使用让存在健康问题的个体在一定生活环境中获得或维持最佳的功能状态1、提高躯体功能，弥补生理缺陷；2、改善活动参与；3、改良不利环境因素；4、充分利用积极的个人条件和因素；5、提高活动成功率，改善心理状态。6、辅助具引起康复新技术的革命。,5,辅助具的作用,6,7,辅助具的作用与分类 矫形器的作用与分类脑瘫患儿矫形器的配置原则踝足矫形
2、器的作用与分类如何正确配置踝足矫形器,定义：矫形器是用于四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形减轻四肢脊柱骨骼肌系统的功能障碍为目的的体外康复装置。国内现状：1、不少临床医师缺乏对矫形器的治疗效果的认识，使生产的矫形器难以推广。2、部分矫形器设计者自身临床医学知识匮乏，又得不到临床医师的指导，单纯按工程力学理论设计的矫形器，在临床实践中或不适用或难达理想疗效 上述医学与工程学的严重脱节的弊端，不仅湮没了矫形师独具匠心的科研成果，也影响了临床医师合理的应用矫形器疗法。,8,矫形器的基本作用,1、稳定与支撑：通过限制异常运动保持关节的稳定性，以恢复肢体的承重能力。如（KAFO、KO、TLS
3、O）2、矫正功能：矫形器能预防、矫正肢体的畸形。如（AFO 对长期卧床的患者、脑瘫患者的预防挛缩功能）3、助动功能：通过某些装置（橡皮筋、弹簧等）来代偿失去的肌肉功能，使麻痹的肌肉产生运动。如（髋外旋矫形器、肩外旋矫形器）4、保护、免荷、补高功能：通过对病变肢体的固定和保护，促进病变痊愈。如（骨折外固定、跟腱拉伤固定）P 5、改善肌肉功能：令肌肉放松，减少不随意运动，消除肌肉的紧张，预防挛缩。如（姿势矫正椅、多种矫形器搭配）,9,10,11,矫形器的分类（按部位）及作用,颈部（CO）：颈椎病、颈椎骨折及脱位复位后、术后固定；腰骶部（LSO）：急慢性腰痛、腰椎间盘突出、术后固定；胸腰部（TLSO
4、）：压缩性骨折及脱位、强直性脊柱炎、术后固定；Cobb角45度以下的中度脊柱侧凸；髋部（HKAFO、HO）：脊髓损伤、脑卒中后遗症（在T8以下），脊髓灰质炎后遗症、先天性髋脱位、股骨头坏死及髋关节免荷、脑瘫引起的下肢内旋；膝部（KAFO、KO）：脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、膝内外翻、膝过伸、屈曲挛缩、膝无力、髋关节半脱位；踝部（AFO、DAFO）：脑性瘫痪、足内外翻、足下垂、马蹄内翻足、骨折免荷、膝过伸；足部（FO）：平足、足跟外翻；肘部（EO）：肘关节屈曲；手支撑时的辅助用具；腕背屈矫形器（WHO）：握拳、腕掌屈、拇指内收；手部（HO）：分指板；,12,辅助具的作用与分类 矫形器的作用与分类
5、脑瘫患儿矫形器的配置原则踝足矫形器的作用与分类如何正确配置踝足矫形器,13,1、最少辅助获得功能原则：FO-DAFO-AFO-KAFO循序渐进，逐步减少辅助。舍与得！2、最大程度参与主动活动原则；由于受限的肢体影响某项活动时独立完成，可多种矫形器配合使用；3、最少环境不利原则：制作的矫形器轻便，舒适，灵活。不引起参与活动的不适；4、个体化原则：因人而异，动态观察，及时调整；5、团队合作原则：矫形器的配置与康复训练有机结合，相互反馈互通有无，使个案的活动达到最佳状态。,14,辅助具的作用与分类 矫形器的作用与分类脑瘫患儿矫形器的配置原则踝足矫形器的作用与分类如何正确配置踝足矫形器,15,16,作
6、用,降低踝部肌张力，预防痉挛变形；让孩子更早的练习站立，提高治疗效果；晚间适当使用可巩固白天的治疗效果；有效的控制下肢的伸展模式；矫正足下垂，预防膝反屈；提高踝部的支撑能力，预防膝屈曲；矫治脆弱踝；有效的治疗膝反屈、膝屈曲；矫正马蹄内翻足、内收足、仰趾足、外翻扁平足、拇外翻、槌状趾；,17,18,不良作用及预防措施,1、长期制动引起肌萎缩；合理穿戴时间，适当调节敷带松紧度；2、压疮；常调整，提高压力接触面积降低压强。3、依赖；与康复训练有机结合，外源性反馈向内源性反馈淡化。4、限制运动的灵活性；问题的双面性，适当辩证保证最大功能的前提下减少固定。,19,辅助具的作用与分类 矫形器的作用与分类脑
7、瘫患儿矫形器的配置原则踝足矫形器的作用与分类如何正确配置踝足矫形器,20,1、正确评估分析病情，找出问题，发现需求，制定矫形处方，符合患儿需求，做到因人而异，量身定做。2、售后随访，动态观察，根据病情恢复及活动要求随时修改；3、制定未来摆脱矫形器的时间表，措施得当，循序渐进；4、重视不良作用，与家长做出解释，并给出相应的处理措施；5、指导正确穿戴，穿戴15分钟做足部压迹检查。6、出示使用说明，交代穿戴时间与频率，列出召回事项。,21,1、膝反张,22,尖足合并内翻足,23,尖足合并根骨上提,24,加根骨上提垫和根骨刺激垫,尖足合并足外翻,25,26,尽早完成踝足矫形器与足部矫形器的转换,27,谢谢,.,
