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1、消化内科常用药,临床药学室 于磊,大纲,抗酸药及胃黏膜保护药抑酸药（H2受体阻断药及质子泵抑制剂）胃肠解痉及胃动力药胃动力药及止吐药、催吐药泻药、止泻药保肝药其他,抗酸药及胃黏膜保护药,硫糖铝：本品为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐,250mg*100s,120ml,抗酸药及胃黏膜保护药硫糖铝,药理及应用：能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质；并能与胃粘膜的蛋白质（主要为白蛋白及纤维蛋白）络合形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀，从而利于粘膜再生和溃疡愈合。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降约30。本品无抑制胃酸分泌、刺激粘膜再生及抗酸作用。服用本品后，仅25的硫酸二糖被吸收，并由尿
2、排出。常用于胃及十二指肠溃疡。用法：口服，每次1g，1日34次，饭前1小时及睡前服用。,抗酸药及胃黏膜保护药,胶体果胶铋：制剂：胶囊剂，每胶囊50mg*24。,抗酸药及胃黏膜保护药胶体果胶铋,药理特性：本品是一种新型胶态铋制剂，为生物大分子果胶酸（D-多聚半乳糖醛酸）与金属铋离子及钾离子形成的盐。本品在酸性介质中具有较强的胶体特性，可在胃粘膜上形成一层牢固的保护膜，增强胃粘膜的屏障保护作用，因此本品对消化性渍疡和慢性胃炎有较好的治疗作用。,由于胶体铋剂可杀灭幽门螺旋杆菌，有利于提高消化性溃疡的愈合率和降低复发率。与其它胶态铋制剂比较，本品的胶体特性好，特性粘数为胶体碱式枸橼酸铋钾的7.4倍。本
3、品与受损伤粘膜的粘附性具有高度选择性，且对消化道出血有止血作用。胶体碱式枸橼酸铋钾在受损伤组织中的铋浓度为正常组织中铋浓度的3.1倍，而本品为4.34倍。,适应症：主要用于胃及十二指肠溃疡，也可用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化道出血的治疗。用法：治疗消化性溃疡和慢性胃炎每次34粒胶囊，每日4次，于三餐前0.5小时各服1次，睡前加服1次。疗程一般为4周。治疗消化道出血，将胶囊内药物倒出，用水冲开搅匀服用，日剂量一次服用，儿童用量酌减。,抗酸药及胃黏膜保护药胶体果胶铋,注意事项：本品毒副作用低，不影响肝、肾及神经系统，服药后血、尿、粪常规检查亦无改变，但服药期间本品可使大便呈黑褐色。,抗酸
4、药及胃黏膜保护药,磷酸铝凝胶,规格：130 mg/1 g x 16克/袋,抗酸药及胃黏膜保护药磷酸铝凝胶,药理作用：抗酸药。能中和缓冲胃酸，使胃内pH升高，从而缓解胃酸过多的症状。与氢氧化铝相比，本品中和胃酸的能力较弱而缓慢，但本品不引起体内磷酸盐的丢失，不影响磷、钙平衡。凝胶剂的磷酸铝能形成胶体保护性薄膜能隔离并保护损伤组织。,抗酸药及胃黏膜保护药磷酸铝凝胶,用法用量：1通常一天23次，或在症状发作时服用，每次12包，相当于20g凝胶，请于使用前充分振摇均匀，亦可伴开水或牛奶服用。2根据不同适应症在不同的时间给予不同的剂量：食道疾病于饭后给药。食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于饭后和晚上睡觉前
5、服用。胃炎、胃溃疡于饭前半小时前服用。十二指肠溃疡于饭后3小时及疼痛时服用。,药物相互作用：本品将减少或延迟下列药物的吸收：四环素类抗生素、呋噻咪、地高辛、异烟肼、抗胆碱能药及吲哚美辛，故应重视本品和这类药物的给药间隔，一般为两小时。本品与泼尼松龙、阿莫西林、丙吡胺及西咪替丁并用，可能引起相互作用。,抗酸药及胃黏膜保护药磷酸铝凝胶,抑酸药,H2受体阻断药质子泵抑制药,抑酸药H2受体阻断药,法莫替丁 药物特性：本品是继西咪替丁和雷尼替丁之后出现的又一种H2受体拮抗剂，特异性高，对夜间胃酸分泌的抑制作用显著，也可抑制五肽胃泌素刺激的胃酸分泌，其作用强度比西咪替丁大32倍，比雷尼替丁大9倍，维持时间
6、也较长。本品无抗雄性激素的副作用，也不干扰肝脏氧化代谢。,规格：高舒达注射剂 20mg/支 片剂 20mg/片 20mg/片,适应症状：胃酸过多、活动性胃及十二指肠溃疡。用法与用量：口服，用于胃酸过多，一次20毫克，一日2次。用于活动性胃及十二指肠溃疡，一次40毫克，睡前服，连续46周为1疗程，待溃疡愈合后，使用维持量，剂量减半。,抑酸药H2受体阻断药,不良反应及注意事项：可见头痛、头晕、口渴、恶心、呕吐、便秘、便软、腹泻；偶见皮疹、荨麻疹（应停药），白细胞减少，转氨酶升高；罕见食欲不振、心率加快、血压升高、颜面潮红、月经不调。高龄患者、儿童慎用。对本品过敏者及肝、肾功能不全者禁用。孕妇、哺乳
7、期妇女禁用。,抑酸药H2受体阻断药,抑酸药H2受体阻断药,药理作用：能阻断胃壁组胺H2-受体，抑制组胺介导的胃酸分泌。该药对胃蛋白酶、五肽胃泌素刺激因子或血清胃泌素的分泌没有影响。,雷尼替丁,规格：胶囊 150mg*30 注射剂 50mg/2ml,吸收:口服后50%吸收，2-3小时后达血浆峰浓度。肌注吸收快，15分钟后达血浆峰浓度。分布:广泛分布，可通过胎盘屏障和进入乳汁。蛋白结合率：20%。代谢:在肝脏代谢转化为N-氧化物、S-氧化物和去甲基雷尼替丁。排泄:在24小时内通过尿液（以药物原形）排泄，部分通过粪便排泄。清除半衰期：2-3小时。,抑酸药H2受体阻断药,口服 良性胃和十二指肠溃疡 初
8、始剂量：300 mg，睡前服，或150 mg bid，最长4周。十二指肠溃疡：300 mg bid。幽门螺杆菌根治 300 mg qd，或150 mg bid，同时应用阿莫西林和甲硝唑2周。然后继续应用雷尼替丁2周。胃食道反流性疾病 150 mg bid，或300 mg，睡前服，疗程长达8周。重症：150 mg，4次/天，12周。病理性胃酸分泌增多性疾病 初始剂量：150 mg，2-3次/天，如需要可用至6 g/天。预防麻醉期间胃酸吸入 150 mg，麻醉前2小时给药，最好手术前一天晚上加用一次。慢性消化不良 150 mg bid，6周。短期控制消化不良症状 75 mg，可高达4剂/天。最长：
9、每次连续用药2周。非甾体类抗炎药治疗期间预防 150 mg qd。,抑酸药H2受体阻断药,静脉给药 病理性胃酸分泌增多性疾病 初始剂量：1 mg/kg/小时，如需要，4小时后可缓慢增加剂量。上消化道应激性溃疡 预剂量：50 mg，静脉注射，然后125-250 mcg/kg/小时，滴注，一旦可以口服，改为150 mg qd。静脉/肌肉注射 预防麻醉期间胃酸吸入 50 mg，麻醉诱导前 45-60分钟给药。,抑酸药H2受体阻断药,抑酸药质子泵抑制剂,奥美拉唑（洛赛克，LOSEC，Omeprazole）,粉针 40mg水针 40mg/10ml奥西康 42.6mg,药理作用特性：本品对组胺、五肽胃泌素
10、及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。口服本品后，2小时内排泄约42，96小时从尿中排出总量的83，尿中无药物原形。饭后给药吸收延迟，但不影响吸收总量。,抑酸药质子泵抑制剂,作用机制：本品是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于H+-K+-ATP酶又称做“质子泵”，故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。,抑酸药质子泵抑制剂
11、,适应症：主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；本品静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗,抑酸药质子泵抑制剂,用法：本品可口服或静脉给药。治疗十二指肠溃疡，每日1次，每次20mg，疗程24周。治疗卓-艾二氏综合征，初始剂量为每日1次，每次60mg。90以上患者用20120mgd即可控制症状。如剂量大于80mgd，则应分2次给药。治疗反流性食管炎剂量为2060mgd。治疗消化性溃疡出血，静注，1次40mg，每12小时1次，连用3天。,抑酸药质子泵抑制剂,注意事项：不良反应主要为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，
12、大多不影响治疗。对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用；严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。本品具有酶抑制作用，一些经肝脏细胞色素P450系统代谢的药物，如双香豆素，地西泮、苯妥英等，其t1/2可因合用本品而延长。,抑酸药质子泵抑制剂,耐信（埃索美拉唑镁肠溶片）40mg*7药效学特性：埃索美拉唑是奥美拉唑的S异构体，通过特异性的靶向作用机制减少胃酸分泌，为壁细胞中质子泵的特异性抑制剂。适应症：胃食管反流性疾病（GERD）与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。,抑酸药质子泵抑制剂,用法：药片应和液体一起整片吞服，而
13、不应当阻嚼或压碎。用量：胃食管反流性疾病（GERD）40mg每日一次，连服四周。对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗20mg Qd。胃食管反流性疾（GERD）的症状控制没有食管炎的患者20mg Qd。如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查。一旦症状消除，随后的症状控制可采用即时疗法即需要时口服20mg Qd。与适当的抗菌疗法联合用药埃索美拉唑镁肠溶片 20 mg阿莫西林1g克拉霉素500 mg，每日二次，共7天根除幽门螺杆菌并且愈台与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发,抑酸药质子泵抑制剂,泮托拉
14、唑(韦迪),抑酸药质子泵抑制剂,规格：40mg,药理作用：本品通过特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H+/K+ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌。与奥美拉唑和兰索拉唑相比，本品对细胞色素P450依赖酶的抑制作用较弱。适 应 证：十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性胃溃疡及所致急性上消化道出血。不良反应：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛。大剂量使用时可出现心律不齐，转氨酶升高，肾功能改变，粒细胞降低,胃肠解痉及胃动力药,硫酸阿托品（Atropine Sulfate）药理毒理：抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，并根据本品剂量大小，有刺激或抑制中枢神
15、经系统作用。解毒系在M胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用，如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌，支气管平滑肌挛缩，以及植物神经节受刺激后的亢进。阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。,用法用量：40 mg，每日1-2次静脉滴注。临用前将10 mL专用溶剂注入冻干粉小瓶内，再将溶解后的液体加入100 mL氯化钠注射液中稀释后给予，13-50分钟内滴完。用药须知：本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其它溶剂或药物溶解和稀释。注意事项：对本药过敏者，哺乳期妇女及孕妇禁用。当怀疑胃溃疡时，应首先排除癌症的可能性，因为本
16、药的治疗可减轻其症状，从而延误诊断。肝肾功能不全者慎用。,胃肠解痉及胃动力药,适 应 证：1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；3、解救有机磷酸酯类中毒。,胃肠解痉及胃动力药,不良反应：不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重
17、，脉状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。,胃肠解痉及胃动力药,胃肠解痉及胃动力药,药物相互作用：与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等伍用时，阿托品排泄延迟，作用时间和（或）毒性增加。与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药伍用，阿托品的毒副反应可加剧。与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）伍用时，可加强抗M胆碱作用的副作用。与甲氧氯普胺并用时，后者的促进
18、肠胃运动作用可被拮抗。,胃肠解痉及胃动力药,用法用量：口服，0.30.6mg，3次/d，极量每次1mg，3mg/d；皮下、肌肉或静脉注射；每次0.51mg，极量每次2mg。药物过量：口服每次极量1mg，超过上述用量，会引起中毒。最低致死量成人约80130mg。用药过量表现为动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、呼吸困难心跳异常加快等。注意事项：妊娠C类。青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。,胃肠解痉及胃动力药,孕妇及哺乳期妇女用药：有关本品对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。本品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。儿童用药：口服，每次0.010.02 mg/kg，每日三次。老年
19、患者用药：老年患者尤其年龄在60岁以上者慎用本品。,胃肠解痉及胃动力药,山茛菪碱（654-2）药物作用：本品为M胆碱受体阻滞剂，可松弛平滑肌，解除血管痉挛，同时可镇痛。适应证：胃及十二指肠溃疡、胆绞痛引起的平滑肌痉挛，感染中毒性休克，脑血栓及各种神经痛等。,胃肠解痉及胃动力药,规格：10mg/vial；10mg100片用法：510mg，im，tid；510mg，ivgtt，qd or bid；510mg，po，tid注意事项：脑出血急性期及青光眼患者禁用，常有口干，面红，轻度扩瞳，排尿困难。,胃肠解痉及胃动力药,东茛菪碱 由洋金花、颠茄、莨菪等提出的一种生物碱。药理及应用：作用与阿托品相似，其
20、散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。临床用为镇静药，用于全身麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹、狂躁性精神病、有机磷农药中毒等。由于本品既兴奋呼吸又对大脑皮质呈镇静作用，故用于抢救极重型流行性乙型脑炎呼吸衰竭（常伴有剧烈频繁的抽搐）亦有效。,胃肠解痉及胃动力药,用法：口服，1次0.20.6mg，1日0.61mg，极量；1次0.6mg，1日2mg。皮下注射，1次0.20.5mg，极量：1次0.5mg，1日1.5mg。抢救乙型脑炎呼吸衰竭，以1ml含药0.3mg的注射剂直接静注或稀释于10葡萄糖溶液3
21、0ml内作静滴，常用量为0.020.04mgkg，用药间歇时间一般为2030分钟，用药总量最高达6.3mg。注意事项：参见阿托品（青光眼病人亦忌用）。,胃动力药及止吐药、催吐药,甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵)药理作用：本品可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用。本品还可加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动和排空，松弛幽门窦和十二指肠冠，从而提高食物通过率，这些作用也可增强本品的镇吐效应。对中枢神经系统其它部位的抑制作用轻微，故较少引起催眠作用。本品能刺激催乳素的分泌，故有一定的催乳作用。口服后自胃肠道迅速吸收，有明显的首过作用。主要以游离型、结合型或代谢产物自尿
22、中排泄，也可自乳汁排出。,胃肠解痉及胃动力药,应临床用：可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好疗效。也可用于海空作业引起的呕吐及晕车。可增加食管扩约肌压力，从而减少全身麻醉时胃肠道反流所致吸入性肺炎的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效；也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。可减轻偏头痛引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。本品的催乳作用可试用于乳量严重不足的产妇。可用于胆道
23、疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。,胃肠解痉及胃动力药,用法:口服：1次510mg，1日1030ng。饭前半小时服用。肌注：1次1020mg，每日剂量一般不宜超过0.5mgkg，否则易引起锥体外系反应。,胃肠解痉及胃动力药,注意事项:主要副作用为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。其它有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等，但较为少见。本品大剂量或长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人）。主要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。注射给药可能引起直立位低血压。本品对胎儿的影响尚
24、待研究。孕妇禁用。禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射治疗或化疗的乳癌患者，也禁用于胃肠道活动增强可导致危险的病例，如机械性肠梗阻、胃肠出血等。遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。,胃肠解痉及胃动力药多潘立酮,多潘立酮（吗丁林）药理作用：本品为一作用较强的多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用，不透过血脑屏障。,规格：10mg*30,胃肠解痉及胃动力药多潘立酮,适应症：本品对偏头痛、痛经、颅外伤及颅内病灶、放射治疗以及左旋多巴、非甾体抗炎药等引起的恶心、呕吐均有效；对老年因各种器质性或功能性胃肠道障碍引起的恶心、呕吐亦有效。但对于术后或由于麻醉或化疗引起的呕吐无效。也用于慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反
25、流性胃炎、反流性食管炎；腹胀、上腹疼痛、恶心、嗳气、厌食等消化不良症。,胃肠解痉及胃动力药多潘立酮,用法：肌注：每次10mg，必要时可重复给药。口服：每次1020mg，每日3次，饭前服。直肠给药：每次60mg，每日23次。,胃肠解痉及胃动力药多潘立酮,注意事项：本品不良反应较少，主要有惊厥、肌肉震颤、流涎、平衡失调、眩晕等锥体外系症状，也有致月经失调的报道。孕妇用药应权衡利弊，谨慎使用。抗胆碱药可能拮抗本品的作用。婴儿由于血脑屏障功能未发育完全，可能引起神经方面的副作用。栓剂最好在直肠空时插入。,胃肠解痉及胃动力药莫沙比利,莫沙比利 药理：本品为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过
26、兴奋 胃肠道胆碱能中间神经元及肌间 神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良病人的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。本品与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受体无亲和力，因而没有这些受体阻滞所引起的锥体外系的副作用。,胃肠解痉及胃动力药莫沙比利,适应症：本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。用法：5mg/次，3次/天,止吐药昂丹斯琼,药理作用：本品为一种高度选择性的5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂，能抑制由化
27、疗和放疗引起的恶心呕吐，其作用机制目前尚不完全清楚。一般认为，化疗和放疗可引起小肠的嗜铬细胞释放5-HT3，并通过5-HT3受体引起迷走传入神经兴奋从而导致呕吐反射，而昂丹司琼可阻断这一反射发生。,止吐药昂丹斯琼,临床应用：本品适用于治疗由化疗和放疗引起的恶心呕吐，也可用于预防和治疗手术后引起的恶心呕吐。制剂：注射液：每支4mg（1ml）；8mg（2ml）。片剂：每片4mg；8mg。用法：48mg，静推或口服,止吐药昂丹斯琼,注意事项：本品对动物无致畸作用，但对人类无此经验，故应十分谨慎。怀孕期间（尤其头3个月）除非用药的益处大大超过可能引起的危险，否则不宜使用本品。由于本品可经乳汁分泌，故哺
28、乳妇女服用本品时应停止哺乳。有过敏史或对本品过敏者不得使用。常见副作用有头痛、头部和上腹部发热感、静坐不能、腹泻、发疹、急性张力障碍性反应、便秘等；部分病人可有短暂性氨基转移酶升高；罕见副作用有支气管痉挛、心动过速、胸痛、低钾血症、心电图改变和癫痫大发作。曾有即时过敏反应的报道。,止吐药格拉司琼,药理作用：本品为一种强效高选择性外周和中枢神经系统5-HT3受体拮抗剂，通过对上端小肠腹部向心神经纤维和孤束核或呕吐化学感受区的5-HT3受体的阻断作用，抑制抗肿瘤药物和放疗引起的恶心和呕吐。但本品不能抑制由阿扑吗啡诱发的狗的呕吐，也不抑制由吗啡诱发的雪貂的呕吐，表明本品主要作用于5-HT3受体。动物
29、止吐试验结果显示，本品呈现良好的量-效关系，止吐效力较昂丹司琼强511倍。,规格：3ml,止吐药格拉司琼,临床应用：治疗化疗或放疗所致的恶心和呕吐。用法：将本品以注射用生理盐水2050ml稀释后，于化疗或放疗前每日1次静脉滴注，成人剂量每次40gkg，或给予标准剂量3mg，如症状未见改善可再增补1次；对老年患者及肾功能不全患者一般不需调整剂量。每1疗程可连续使用5天。,止吐药格拉司琼,本品仅限于化疗药物引起强烈恶心、呕吐时作为止吐剂使用。小儿用药的安全性尚未确定，故禁用本品。孕妇使用本品的安全性亦未确定，故应权衡利弊，慎重使用；哺乳妇女使用本品时应停止哺乳。对本品或有关化合物过敏者禁用。由于本
30、品可减慢消化道运动，故消化道运动障碍患者使用本品时应严密观察。患者对本品耐受性较好，主要不良反应为头痛，发生率约为1015；其它少见的不良反应有便秘、嗜睡、腹泻、AST和ALT暂时性升高等；也曾观察到血压变化，但停药即消失，一般不需处理。未发现锥体外系反应及其它严重副作用。本品直临用时配制，稀释后贮存时间在无菌、避光和室温条件下不超过24小时；本品不应与其它药物混合于同一溶液中使用。,止泻及泻药思密达,思密达 Smecta 成分：双八面体蒙脱石药理作用：对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用，对消化道粘膜有很强的覆盖能力。并能够修复、提高粘膜屏障的防御功能。适应症：成人及儿
31、童急、慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果尤佳。食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病。起效快，不进入血液循环，无论老人、孕妇、婴幼儿和肝肾功能不全者均可使用。,止泻及泻药思密达,用量和用法：将本品倒入50ml温水中，摇匀后服用。剂型剂量：粉剂 3g/包不良反应：偶见便秘，可减少剂量继续服用。注意事项：治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水。,止泻及泻药杜密克,杜秘克（乳果糖 Lactulose）剂型、成分：口服溶液，15mlx6袋/盒；每100ml杜秘克口服溶液含：67g乳果糖；11g半乳糖，6g乳糖。适应症肝性脑病：用于治疗和预防肝昏迷和昏迷前状态。便秘：杜秘克可用于需用缓泻剂的慢性或急性便秘。尤其适用于下列
32、情况：恢复老人或儿童正常的排便习惯；预防大便干结成硬块；药物引起的便秘；手术后患者和必须卧床的病人；肛裂或痔疮排便疼痛；孕妇和产妇等等。,止泻及泻药杜密克,杜秘克（乳果糖 Lactulose）剂量和用法：肝性脑病：脑昏迷前期和肝昏迷治疗剂量起始剂量：口服溶液：30-50ml，每日3次。维持剂量：根据个人情况而定，应注意避免腹泻。便秘：便秘治疗剂量可根据个人反应来调节，下表可作参考。如果48小时内未见效果，可以增加剂量；如果出现腹泻，应减少剂量。,止泻及泻药杜密克,杜秘克（乳果糖 Lactulose）禁忌症半乳糖血症。肠梗阻。对本品中任何成分过敏者。妊娠及哺乳：妇及哺乳妇女可以使用本品。不良反应
33、：用药最初几天可能会胃肠胀气，随着治疗的继续进行，这些症状即会消失。剂量过大时，会出现腹泻，此时只要减少剂量直至找到合适的剂量。,保肝药多烯磷脂酰胆碱,多烯磷脂酰胆碱 必需磷脂可保护肝窦内皮细胞和肝细胞生物膜免受损伤、修复膜损伤、促进膜再生；降低肝细胞的脂肪浸润；降低炎症反应；通过增加RNA和蛋白质的合成和糖原含量而促进肝细胞再生；通过抑制胶原生成、降低胶原/DNA比率和肝脏羟脯氨酸生成而降低结缔组织形成。,保肝药多烯磷脂酰胆碱,规格：胶囊：必需磷脂300mg，维生素B16mg,维生素B26mg,维生素B66mg,维生素B126g,维生素E醋酸酯6mg，烟酰胺30mg。针剂：必需磷脂250mg
34、,维生素B62.5mg,维生素B1210g,烟酰胺25mg,泛酸钠1.5mg。,保肝药多烯磷脂酰胆碱,适应证：急性或慢性肝炎、肝硬化、肝性昏迷、肝中毒症、由各种原因引起的肝脏脂肪变性、胆汁瘀积。剂型/成分/包装：软胶囊，针剂；天然的胆碱磷酸甘油二酯、B族维生素、烟酰胺、维生素E等。胶囊24粒/盒；针剂5ml/支，5支/盒。,保肝药多烯磷脂酰胆碱,用法和用量：胶囊：起始剂量为每日3次，每次2粒，餐后服。维持剂量为每日3次，每次1粒，可用少量开水整粒吞服。或遵医嘱使用。针剂：通常剂量为每日1-2支，在严重病例则每日可注射2-4支，两支之内溶液可同时作一次缓慢注射。,保肝药多烯磷脂酰胆碱,禁忌证：磷
35、脂药物符合生理学治疗，尚未发现不良反应及 禁忌症。注意事项：只有澄清溶液方可使用。此药液应作缓慢静脉注射，若此溶液需要稀释，只有糖溶液方可作稀释剂（1:1）。建议用病人本身的血液来稀释，比例为1:1。针筒须绝对清洁及没有任何残渣。不可与电解质溶液（生理盐水，林格氏溶液等）合并使用。,保肝药思美泰,腺苷蛋氨酸（思美泰）妊娠及哺乳：本药可用于妊娠期 和哺乳期，并可有效治疗妊娠期间 肝内胆汁瘀积。剂型/规格/包装：粉针剂:500mg/支 每盒5瓶加5支溶剂（肌肉和静脉注射用）。,保肝药思美泰,适应证：治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁瘀积。治疗妊娠期肝内胆汁瘀积。剂量和用法：初始治疗：每日500-10
36、00mg,肌肉或静脉注射，共2-4周。维持治疗：每日1-2次，每次口服1片。禁忌证：对本药过敏者。,保肝药联苯双酯,适应证：本品有显著肝保护及降低血清谷丙转氨酶作用。主治慢性迁延性和活动性肝炎所致血清谷丙转氨酶持续升高者。也适用于因药物或化学毒物引起的转氨酶升高者。,保肝药联苯双酯,药物动力学：联苯双酯是合成的治疗肝炎内服药。药理实验证明它能降低某些化学毒物所致的血清谷丙转氨酶升高，减轻肝脏病理损伤，增强肝脏的解毒功能，保护肝细胞膜，拮抗某些化学致癌物对肝细胞核DNA损伤作用。对慢性迁延性和慢性活动性肝炎病人有显著降低血清谷丙转氨酶作用，且副作用小，并能改善患者的肝区疼痛、乏力和腹胀等症状。长
37、期服用对改善A/G比例异常，黄疸及甲胎蛋白升高亦有一定疗效。滴丸剂型比片剂物利用度好、吸收好。滴丸剂量为片剂量1/3时亦能得到上述同样的治疗效果，长期服用对乙肝病毒复制亦有一定抑制效果。,保肝药联苯双酯,剂量和用法：口服常用量：每日3次，每次5丸（7.5mg）；必要时可增至每次10丸（15mg），连服三个月。转氨酶降至正常后改为每日2次，每次5丸（7.5mg），再服用三个月或更长时间。,保肝药联苯双酯,注意事项：极少数病人于用药过程中转氨酶有回升现象，加大剂量可使之降低。部分病人停药后转氨酶有回升现象，继续服用仍然有效。服药1-3个月后如转氨酶仍不能降至正常者，可适当加大剂量。当肝功能指标降至
38、正常后，应当继续服用3个月或更长时间。本品对HBsAg阳性转阴作用不明显。,保肝药绿汀若,还原型谷胱甘肽（绿汀若）适应症：本品能保护肝细胞膜，恢复肝酶的活性，恢复肝细胞的合成功能，启动胆酸活性，解除外源性有毒物质的毒性。用于治疗酒精中毒、药物毒性（肿瘤化疗、抗结核病药、抗精神神经药物、抗忧郁药、扑热息痛等）、放射反应及损害、有机磷中毒、肝脏疾患等。用法与用量：1.22.4 ivgtt qd,保肝药硫普罗宁,硫普罗宁（同达瑞）药理作用：含活性巯基的新型代谢解毒剂，可防治四氯化碳、乙醇及D-氨基半乳糖所致的急性肝损害，并可防止甘油三酯堆积，加速乙醇排泄。适应症：脂肪肝、早期肝硬化，酒精性、病毒性、
39、药物性肝炎及重金属中毒。可降低放、化疗的毒副作用。,保肝药硫普罗宁,用法：0.10.2ivgttqd注意事项：过敏者禁用，妊娠妇女慎用。,保肝药瑞苷,瑞苷（门冬氨酸鸟氨酸）作用：本品含有门冬氨酸鸟氨酸，能直接参与肝细胞的代谢，增强肝脏的排毒功能。用于急慢性肝病引起的血氨升高。用法：1020givgttqd最大用量：100g/d注意事项：严重肾功能衰竭者禁用。,保肝药熊去氧胆酸,熊去氧胆酸（优思佛 Ursofalk）成份：优思佛 Ursofalk：活性成份，一粒胶囊含胶氧熊胆酸250mg熊去氧胆酸：50mg/片适应证：1.胆固醇性胆囊结石-结石必须是X射线能穿透的,同时胆囊收缩功能须正常;2.胆
40、汁返流性胃炎；3.对于胆结石钙化病人出现胆管痉孪或胆绞痛时，不能用本品。,保肝药熊去氧胆酸,怀孕和哺乳期用药：由于妊娠毒性作，育龄期妇女只有在采取避孕措施期间方可接受本品治疗，为安全起见，怀孕和哺乳期妇女禁用本品。副作用：治疗期可引起胆结石钙化，偶见稀便。药物相互作用：本品不宜与消胆铵或含氢氧化铝的制酸剂同时合用，因可碍本品吸收。,肝病用药支链氨基酸,支链氨基酸（3AA）药理作用及用途：能增加血清支链氨基酸水平，促进芳香族氨基酸减少。用于肝性脑病。适应症：用于急性、亚急性、慢性重症肝炎以及肝硬变、慢性活动性肝炎等；各种原因引起的肝性脑病（肝昏迷）；肝胆外科手术前、后病人。注意事项：1.使用前应
41、检查药液，如有浑浊、包装破裂等切勿使用。输注后的剩余药液切勿保存再用。2.高度食管静脉曲张时，要注意输注速度和用量，以免静脉压增高而破裂。3.高度腹水、胸水时，应注意水的平衡，避免输入量过多。4.输注过快时，可引起恶心、呕吐不良反应，故输注速度宜慢。5.遇冷易析出结晶，可微温溶解后再使用。6.严重肾功能不全者、氨基酸代谢障碍者禁忌。用量：250500mlivgttqd,肝病用药乙酰谷酰胺,乙酰谷酰胺药理作用：乙酰谷酰胺通过血脑脊液屏障后分解为谷氨酸、-氨基丁酸（GABA）：谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递；-氨基丁酸能拮抗谷氨酸兴奋性毒理作用，可改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨的作
42、用，改善脑功能。注意事项：使用中有引起血压下降的可能。用量：0.75ivgttqd,肝病用药精氨酸,药理毒理：本品为氨基酸类药。本品在人体内参与鸟氨酸循环，促进尿素的形成，使人体内产生的氨，经鸟氨酸循环转变成无毒的尿素，由尿中排出，从而降低血氨浓度。适应症：用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其它原因引起血氨增高所致的精神症状治疗。作用：参与鸟氨酸循环，促进氨转化为尿素排出，降低血氨水平。适用于忌钠的肝昏迷患者。,肝病用药精氨酸,用法：1520givgttqd不良反应：可引起高氯性酸中毒，以及血中尿素、肌酸、肌酐浓度升高。静脉滴注速度过快会引起呕吐、流涎、皮肤潮红等。,其他生长抑素,生长抑
43、素（善宁）药理作用：一种人工合成的生长抑素的八肽衍生物，它具有生长抑素类似的药理作用，且作用持久。本品能抑制胃肠胰内分泌系统肽的病理性分泌，抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素的作用较天然生长抑素更强，且对前二者有明显的选择性抑制作用。本品能抑制促甲状腺素的释放，还能抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉高压。,其他生长抑素,适应症：胰腺疾病、肝硬化食道静脉曲张出血、胃肠道瘘管、应激性或消化性溃疡出血、消化系内分泌肿瘤（血管活性肠肽瘤、胃泌素瘤、胰高糖素瘤和类癌瘤）、肢端肥大症、甲亢突眼症。禁忌症：对本品过敏者。孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。,其他生长抑素,用量和用法：胰损伤或手术后胰瘘：0.1mg
44、iH.Q8h，7-14天或直至瘘管闭合。预防胰手术后并发症：手术前1小时，0.1mg iH.；以 后0.1mg iH.q8h,共7天。肝硬化食道静脉曲张出血：0.1mg缓慢iv（不少于5分钟），随后25ug-50ug/h静脉滴注，连续滴注至少48h。胃肠道瘘管：0.1mg iH.q8h 10-14天或直至瘘管闭合。应激性或消化性溃疡出血：0.1mg iH.q8h 3-5天，严重者静脉给药，用法同“”。消化系内分泌肿瘤（血管活性肠肽瘤、胃泌素瘤、胰高糖素瘤和类癌瘤）：0.1mg iH.q8h。肢端肥大症：0.1mg iH.q8h。甲亢突眼症：0.1mg iH.q8h。,其他生长抑素,思他宁（生长
45、抑素）适应症：严重急性食道静脉曲张出血。严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。胰、胆和肠瘘的辅助治疗。胰腺手术后并发症的预防和治疗。糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。,其他生长抑素,思他宁（生长抑素）剂量与给药方式：思他宁采用静脉给药，通过慢速冲击注射（3-5分钟）250g或以250g/h的速度连续滴注（大约相当于3.5g/公斤体重/小时）给药。禁忌症：妊娠期或产后期（产褥期）以及哺乳期。没有证据证明此药在人类及动物怀孕期中使用，不会产生毒害。避免对怀孕病人使用思他宁，除非没有别的替代措施。已证实对于思他宁药物过敏的病人，不得使用此药。,其他得每通,得每通（Creon）药理
46、作用本药属于胰酶替代药品，用于治疗胰酶分泌不足，对脂肪、碳水化合物及蛋白质有水解作用。胶囊口服后，在胃中溶解，释放出数百颗胰酶超微微粒。这些微粒有肠溶包衣，可避免在胃酸中失活，并在胃内与食糜充分均匀混合。该微粒的大小可保证酶与食物同步地排入十二指肠；该产品肠溶包衣因其特殊的pH依赖性，在十二指肠的近端(pHgreater than or equal to 5.5)便立即溶解，30分钟内释放出大于80%的活性酶，保证了适当的消化和及时的营养吸收。,其他得每通,适应症：胰腺外分泌不足如：慢性胰腺炎、胰腺切除术或胃切除术后、肿瘤引起的胰管或胆管阻塞。亦可用于胰腺疼痛及老年性胰腺外分泌不足，以及由于胰酶缺乏所引起的消化不良。用量和用法：起始剂量为1-2粒/次，然后根据症状调整剂量。有效剂量一般为5-15粒/日。禁忌症：急性胰腺炎早期。不良反应：偶见腹泻、便秘、胃不适感、恶心及皮疹。注意事项：妊娠及哺乳妇女慎用,The end,
