《系统脱敏疗法课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《系统脱敏疗法课件.ppt（39页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,系统脱敏法,2020/1/10,1,适应症,?,治疗：,?,对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑,?,适应症：,?,?,恐怖症,癔症,2020/1/10,2,基本方法,?,?,?,?,用放松取代焦虑,第一步：教求助者掌握放松技巧,第二步：把引起焦虑的情境划分等级,第三步：,?,?,让求助者,想象,引起焦虑的情境，同时做放松练习,经重复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐,脱敏,2020/1/10,3,一、学习目的,?,掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法,2020/1/10,4,三、相关知识,（一）基本原理,（二）沃尔普的经典案例,2020/1/10,5,（一）基本原理,?,系统脱敏：,
2、?,?,?,源于对,动物的实验性神经症,的研究,20,世纪,40,年代末期,精神病学家,沃尔普,（,J.wolpe,）创立,2020/1/10,6,实验设计,?,?,?,?,实验场所：实验室,被试：猫咪,方法：电击小铁笼中的猫,中性条件：,?,每次电击之前先制造一阵强烈的声响,2020/1/10,7,强烈响声,电击,2020/1/10,8,实验结果,?,多次实验后，,?,?,?,只要听到强烈的响声,或看到那只铁笼,即使不受电击,?,猫都会出现明显的植物神经反应,2020/1/10,9,?,将猫禁食几天后，,?,?,送回放着鲜鱼的铁笼，猫虽极度饥饿，但不肯食用,鲜鱼,在铁笼外面，甚至在实验室隔壁
3、的房间里，猫的进,食仍受到不同程度的抑制,?,沃尔普认为：猫对实验环境产生了泛化的防御,性条件反射，即产生了实验性神经症。,2020/1/10,10,实验性神经症,植物神经反应,听,铁笼,2020/1/10,看,防御性条件反射,11,泛化的防御性条件反射,实验室,铁笼,声音,2020/1/10,植,物,神,经,反,应,12,解除实验性神经症症状的方法,?,首先将猫放在实验室很远的地方,?,在猫的眼里实验室只是依稀可见，因而猫只出现,轻微的焦虑、恐惧反应,猫虽进食，但不自然，稍候可恢复自如进食,?,此时给猫喂食,?,2020/1/10,13,?,下次进食，将猫向实验室的方向挪近一段,?,猫又会出
4、现一些轻微的焦虑和恐惧,不久猫适应,?,立即给猫喂食,?,2020/1/10,14,?,将猫渐渐接近实验室,?,最后回到铁笼也能平静的生活,?,猫的焦虑和恐惧已被“治愈”,2020/1/10,15,沃尔普认为,?,是,交互抑制,的作用,?,?,?,饥饿的猫进食后得到一种满足和快意，这种满足,和快意，可以抑制焦虑紧张的反应,这种抑制能力非常有限,通常只能对付较轻微的焦虑,2020/1/10,16,交互抑制作用与轻微焦虑,进,食,快乐,满足,轻微焦虑,2020/1/10,17,沃尔普的创造,?,?,由远及近、循序渐进，每次只增加一点焦虑，,逐步递增，最终达到最严重的程度,对于人类，肌肉松弛技术就能
5、对抗焦虑,?,?,沃尔普以全身放松代替食物,以想象自己暴露于可怕的刺激物面前代替实际暴,露，创建了系统脱敏疗法,2020/1/10,18,链接：交互抑制,?,?,?,不良反应通常是由某种特定的刺激引发的，若,设法用这一特定的刺激诱发出一个正常的反应，,原来的不良反应就会被抑制,正常反应与不良反应是互不相容的,正常反应的产生和强化会削弱特定刺激与不良,反应间的联结,2020/1/10,19,系统脱敏疗法的基本思想,一个可引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全,身松弛状态下的求助者面前暴露，因而逐渐,失去引起焦虑的作用,?,2020/1/10,20,二、工作程序,（一）学习放松技巧,（二）建构焦虑等级,
6、（三）系统脱敏,2020/1/10,21,（一）学习放松技巧,?,?,?,让求助者靠在沙发上,全身各部位处于舒适位置,双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上,2020/1/10,22,?,想象自己处于令人轻松的情境中,?,如，静坐在湖边或漫步在一片美丽的田野上，使其,达到一种安静平和的状态,2020/1/10,23,?,咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次,练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹,及下肢,?,?,?,重点强调面部肌肉放松,20,30,分钟,/,次、,1,次,/,日,6,8,次即可学会放松训练,?,要求：在家中反复练习，直至能在实际生活中,运用自如,24,2020/1/10,（二）
7、建构焦虑等级,?,建构焦虑等级表，是对,?,?,引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理,求助者实施系统脱敏治疗的必要准备,2020/1/10,25,构建焦虑等级表,?,在求助者说出引起焦虑的事件或情境后,?,?,要求其本人把引起焦虑的事件与情境排序，从最小,的焦虑到最大的焦虑,一般是,让求助者给每个事件指定一个焦虑分数,，最,小的焦虑是,0,（完全放松），最大是,100,（高度焦虑）,?,理想的焦虑等级建构：各等级之间,级差,要均匀，,是一个循序渐进的系列层次,2020/1/10,26,焦虑等级表设计,最大焦虑,100,80,级差,60,40,20,最小焦虑,完全放松,0,27,2020/1/
8、10,考试恐怖者的不适等级表,刺激,?,考试前,2,周,?,考试前,1,周,?,考试前,3,天,?,考试前,1,天,?,进入考场,分值,?,1,?,2,?,3,?,4,?,5,2020/1/10,28,社交恐怖症者的不适等级表,刺激,?,母亲,?,父亲,?,同事,?,上司,?,男朋友,?,男朋友的母亲,分值,?,0,?,1,?,2,?,3,?,4,?,5,2020/1/10,29,注意：,系统脱敏治疗成败的关键之一,?,?,每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松,弛所拮抗的程度,使每一等级的刺激定量恰到好处，使各等级之间,的级差比较均匀,?,取决于求助者本人,?,2020/1/10,30,
9、?,要求求助者闭上眼睛就可以想象出各种刺激,画面,?,?,画面要具体、清晰，并且置身其中能出现相应的,情绪变化,如有实际的刺激物，不用闭目想象,2020/1/10,31,（三）系统脱敏,?,条件：,?,求助者基本掌握放松技术后，就可以开始脱敏训,练,由小到大依次逐级脱敏,?,按照设计的焦虑等级表,?,2020/1/10,32,一级脱敏,?,让求助者想象最低等级的刺激事件或情境,?,?,当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并,全身放松,待求助者平静后再重复上述过程,?,每次放松后，咨询师都要询问求助者有多少焦,虑分数,?,分数超过,25,分，需继续放松,?,反复次数不限,，,直到求助者如此
10、想象不再感到,紧张焦虑时为止,，此时算一级脱敏,2020/1/10,33,程序,想象最低等级,S,焦虑紧张,停止想象,全身放松,2020/1/10,34,系统脱敏,?,在低等级脱敏的基础上,?,?,?,让求助者想象高一等级的刺激事件或情境,全身放松，反复多次,直到想象这一刺激不再焦虑紧张为止,?,逐级而上,?,直到对最高等级的刺激脱敏,?,在现实生活中不断练习，巩固疗效,2020/1/10,35,四、注意事项,?,如引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种,?,?,可针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表,对每个焦虑等级表实施脱敏训练,?,系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体,和情境的不同而不同,2
11、020/1/10,36,?,在系统脱敏过程中,?,?,当一开始焦虑分数超过,50,，仅靠重复放松很难降,低,，表明,焦虑等级设计得不够合理,应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间,跨度不要太大,?,有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水,平，可考虑改用其他方法,2020/1/10,37,使用系统脱敏法时，建构理想的焦虑等级，应,当注意做到的是（,D,）,（,A,）每一级焦虑，应小到能被全身松弛所,拮抗的程度,（,B,）焦虑等级的设定主要取决于求助者本,人,（,C,）各焦虑等级之间级差尽量均匀,（,D,）以上三点,?,2020/1/10,38,单选：系统脱敏法起源于（,C,）,（,A,）系统论的基本观点,（,B,）精神病人的临床实验,（,C,）动物的实验性神经症研究,（,D,）精神病学家的灵感,?,2020/1/10,39,
