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1、厦门大学医学院,薛茂强,教授,第六篇,神,经,系,统,nervous system,反,射,机体对内、外环境变化的反映,反射弧,反射的物质基础，包括感受器、传入神经、,中枢、传出神经和效应器,一、,神经系统的区分,神经系统,中枢神经系统,central nervous system,周围神经系统,peripheral nervous,system,脑和脊髓,脑神经,脊神经,内脏神经,交感神经,副交感神经,第一章,总,论,内脏运,动神经,内脏感,觉神经,二、神经系统的组成,（一）,神经元,neuron,1,、神经元的构造,2,、神经元的分类,（,1,）,根据神经元突起的数目分类,1,）,假单极神
2、经元,多位于脑神经节或脊神经节,2,）,双极神经元,多位于感受器神经节,3,）,多极神经元,多位于脑或脊髓,（,2,）根据神经元的功能分类,1,）感觉神经元,sensory neuron,假单极、双极神经元,2,）运动神经元,motor neuron,多极神经元,3,）联络神经元,association neuron,中枢内的多极神经元,3,、,神经纤维,nerve fibers,（,1,）,有髓纤维,神经膜和髓鞘共同包裹,（,2,）,无髓纤维,仅有神经膜而无髓鞘包裹,4,、,突触,synapse,神经元与神经元之间或神经元与效,应器之间及感受器细胞与神经细胞,之间特化的接触区域,突触,突触前
3、部,突触间隙,突触后部,突触小泡,突触前膜,突触后膜,（二）神经胶质,neuroglia,1,、大胶质细胞,macroglia,2,、,小胶质细胞,microglia,3,、,室管膜细胞,*,三、常用术语,灰质,gray matter,在中枢部，神经元胞体及树突,积聚部位,白质,white matter,在中枢部，神经元轴突积聚的,部位，因含髓鞘发亮,皮质,cortex,特指在大、小脑表面的灰质,髓质,medulla,特指大、小脑的白质,神经核,nucleus,在中枢部皮质以外，形态和功能,相似的神经元胞体积聚,神经节,ganglion,在周围部，神经元胞体积聚,纤维束,fasciculus,
4、在中枢部，起止、行程和功能,相同的神经纤维积聚,神经,nerve,在周围部，神经纤维积聚,第二章,中枢神经系统,central nervous system,第一节,脊,髓,spinal cord,一、脊髓的外形,（一）,脊髓外形的结构,二、,脊髓的内部结构,中央管,central canal,前角（柱）,anterior horn(column),后角（柱）,posterior horn(column),侧角（柱）,lateral horm(column),中间带,intermediate zone,灰质前连合,anterior gray commissure,灰质后连合,posterior
5、 gray commissure,中央灰质,前索,anterior funiculus,外侧索,lateral funiculus,后索,posterior funiculus,白质前连合,anterior white commisure,（一）,灰质,后角：,后角边缘核,接受传入纤维,胶状质（分析、加工感觉，尤其痛觉）,后角固有核,接受躯干、四肢浅感觉纤维,前角：,前角运动细胞,支配骨骼肌的前角运动神经元,中间外侧核,(T,1,L,3,）,交感神经的低级中枢,中间内侧核,（,VIII,与,X,层之间）,内脏感觉的低级中枢,骶副交感核,（,S,2,S,4,）,副交感神经的低级中枢,内侧核,支配
6、躯干肌,外侧核,支配四肢肌,浅,层,支配伸肌,深,层,支配屈肌,侧角：,（二）,白质,1,、,上行纤维束,（,1,）,薄束,fasciculus gracilis,和,楔束,fasciculus cuneatus,（深感觉）,（,2,）脊髓丘脑束,（浅感觉）,1,）脊髓丘脑侧束,lateral spinothalamic tract,（痛、温觉）,2,）脊髓丘脑前束,anterior spinothalamic tract,（粗触、压觉）,2,、,下行纤维束,（,1,）,皮质脊髓束,corticospinal,tract,（管理骨骼肌的随意运动）,1,）,皮质脊髓侧束,lateral,cort
7、icospinal,tract,2,）皮质脊髓前束,anterior,corticospinal,tract,（,2,）红核脊髓束,rubrospinal,tract,（兴奋支配屈肌神经元，远端）,（,3,）前庭脊髓束,vestibulospinal,tract,（兴奋支配伸肌神经元）,（,4,）网状脊髓束,reticulospinal,tract,（躯干、肢体近端肌）,（,5,）顶盖脊髓束,tectospimal,tract,（兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌）,（,6,）内侧纵束,medial longitudial fasciulus,（协调眼球和头，颈部运动）,第二节,脑,brain,?,概
8、述,?,组成,：,端脑（大脑）,telencephalon,小脑,cerebellum,间脑,diencephalon,中脑,脑桥,延髓,（背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、,后丘脑和底丘脑）,脑干,brain stem,一、,脑干,（一）,脑干的外形,1,、延髓,medulla oblongata,（,1,）,腹面,1,）,延髓脑桥沟,bulbopontine,sulcus,2,）锥体,pyramid,3,）,锥体交叉,decussation,of pyramidal,4,）橄榄,olive,（,2,）,背面,1,）,薄束结节,gracile,tubercle,薄束核,2,）楔束结节,cuneate
9、,tubercle,楔束核,2,、脑桥,pons,（,1,）,腹面,1,）,基底部,basilar part,2,）小脑中脚,middle cerebellar peduncle,（,2,）,背面,1,）,小脑上脚,superior cerebellar peduncle,2,）上髓帆,superior medullary velum,3,、,菱形窝,（,1,）,正中沟,median sulcus,（,2,）界沟,sulcus limitans,（,3,）髓纹,striae medullares,（,4,）前庭区,vestibular area,（,5,）听结节,acoustic tuberc
10、le,（,6,）内侧隆起,medial eminence,（,7,）面神经丘,facial colliculus,（,8,）舌下神经三角,hypoglossal triangle eminence,（,9,）迷走神经三角,vagal triangle,前庭神经核,蜗神经核,面神经膝和展神经核,舌下神经核,迷走神经背核,4,、,第四脑室,fourth ventricl,（,1,）上髓帆,superior medullary velum,（,2,）下髓帆,inferior medullary velum,（,3,）第四脑室脉络组织,tela choroidea of fourth ventricl
11、e,（,4,）第四脑室脉络丛,choroid plexus of fourth ventricle,（,5,）第四脑室正中孔,median aperture of fourth ventricle,（,6,）第四脑室外侧孔,lateral apertures of fourth ventricle,5,、中脑,mesencephalon(midbrain),（,1,）,腹面,1,）大脑脚底,crus certebri,2,）脚间窝,interpeduncular fossa,（,2,）,背面,1,）上丘,superior colliculus,2,）下丘,inferior colliculus
12、,3,）上丘臂,brachium of superior colliculus,4,）下丘臂,brachium of inferior colliculus,（二）脑干的内部结构,概述,1,、,灰质,由脊髓的连续变为脑干的断续,2,、,灰质,由脊髓的前后关系变为脑干的内外,关系,3,、,白质,在脊髓与灰质界限分明，在脑干与,灰质界限不清而且复杂,1,、,脑神经核分类,（,1,）,一般躯体运动核,general somatic motor nucleus,（,2,）特殊内脏运动核,special visceral motor nucleus,（,3,）一般内脏运动核,general viacer
13、al motor nucleus,（,4,）一般内脏感觉核,general visceral afferent nucleus,（,5,）特殊内脏感觉核,special visceral afferent nucleus,（,6,）一般躯体感觉核,general somatic afferent nucleus,（,7,）特殊躯体感觉核,special somatic afferent nucleus,（,1,）,一般躯体运动柱,1,）,动眼神经核,oculomotor nucleus,2,）滑车神经核,trochlear nucleus,3,）展神经核,abducens nucleus,4,
14、）舌下神经核,hypoglossal nucleus,（,2,）,特殊内脏运动柱,1,）,三叉神经运动核,motor nucleus of trigeminal nerve,2,）面神经核,facial nucleus,3,）疑核,nucleus ambigus,4,）副神经核,spinal accessory nucoleus,（,3,）,一般内脏运动柱,1,）,动眼神经副核,accessory oculomotor nucleus,2,）上泌涎核,superior,salivatory nucleus,3,）下泌涎核,inferior salivatory nucleus,4,）迷走神经背
15、核,dorsal nucleus of vagus nerve,（,4,）,内脏感觉柱,1,）孤束核,nucleus of solitary tract,（,5,）,一般躯体感觉柱,1,）,三叉神经中脑核,mesencephalic nucleus of trigeminalnerve,2,）三叉神经脑桥核,pontine nucleus of trigeminal nerve,3,）三叉神经脊束核,spinal nucleus of trigemical nerve,（,6,）,特殊躯体感觉柱,1,）蜗神经核,cochlear nuclei,2,）前庭神经核,vestibular nucle
16、i,2,、非脑神经核,（,1,）,薄束核,gracile nucleus,、,楔束核,cuneate nucleus,（,2,）,下丘,inferior colliculus,（,3,）上丘,superior colliculus,（,4,）顶盖前区,pretectal region,/,顶盖前核,pretectal nuclei,（,5,）红核,red nucleus,（,6,）黑质,substantia nigra,3,、长上行、下行纤维束,（,1,）,长上行纤维束,1,）,内侧丘系,medial lemniscus,2,）脊髓丘系（,脊髓丘脑束,）,spinothalamic lemni
17、scus,3,）,三叉丘系,trigeminal lemniscus,4,）,外侧丘系,lateral lemniscus,（,2,）长下行纤维束,1,）,锥体束,pyramidal tract,皮质脊髓束,corticospical tract,皮质脊髓侧束,lateral corticospinal tract,皮质脊髓前束,anterior corticospinal tract,皮质核束,corticonuclear tract,2,）,起自脑干的下行纤维束,红核脊髓束,、,顶盖脊髓束,、,前庭脊髓束,和,网状脊髓束,锥体束,pyramidal tract,二、,小脑,cerebell
18、um,小脑引,vermia,小脑半球,cerebellar hemispheres,小脑皮质,cerebellar,cortex,小脑叶片,cerebellar folia,髓体,medullary center,(,一,),小脑分叶和机能分区,1,、,小脑的形态学分叶,原裂,primary fissure,（,1,）,前叶,anterior lobe,（,2,）,后叶,posterior lobe,（,3,）,绒球小结叶,flocculonodular lobe,小脑体,corpus of cerebellum,2,、,小脑的机能区及功能,（,1,）,绒球小结叶,原（古,),小脑,维持身体平
19、衡,（,2,）前叶和蚓部,旧小脑,调节肌张力,（,3,）后,叶,新小脑,协调肌肉运动,三、,间脑,diencephalon,背侧丘脑,、,上丘脑,、,下丘脑,、后丘脑和底丘脑,（一）,背侧丘脑,dorsal thalamus,内髓板,internal medullary lamina,背侧丘脑,前,核,内侧核群,外侧核群,背侧组,腹侧组,背外侧核,后外侧核,枕,腹前核,腹中间核（外侧核）,腹后核,腹后内侧核,腹后外侧核,（二）,后丘脑,metathalamus,1,、,内侧膝状体,medial geniculate body,2,、外侧膝状体,lateral geniculate body,（
20、三）,上丘脑,epithalamiums,包括松果体、僵三角、僵连合、丘脑髓纹和,后连合,（四）底丘脑,subthalamus,（五）,下丘脑,hypothalamus,包括视交叉、灰结节、漏斗和乳头体,下丘脑的核团,1,、视上核,2,、视旁核,3,、漏斗核,4,、视交叉核,5,、乳头体核,下丘脑的纤维,1,、来自端脑的边缘系统,穹隆,2,、下丘脑垂体束,视上垂体束,室旁垂体束,结节垂体束,下丘脑的功能,1,、调节体温、摄食、生殖、水盐平衡,和内分泌活动,2,、生物钟的起博点,3,、参与情绪反应,四、,端脑,telencephalon,（一）端脑的外形和分叶,1,、分叶,三条恒定的沟,外侧沟,
21、lateral sulcus,中央沟,central sulcus,顶枕沟,parietooccipital sucus,五个脑叶,额叶,frontal lobe,颞叶,temporal lobe,枕叶,occipital lobe,顶叶,parietal lobe,岛叶,insula,2,、外形,（,1,）,半球背外侧面,（,2,）,半球底面,（,3,）,半球内面,（二）端脑的内部结构,1,、,侧脑室,2,、,基底核,（,1,）,纹状体,corpus striatum,尾状核,caudate nucleus,豆状核,lentiform nucleus,壳,putamen,苍白球,globus
22、 pallidus,旧纹状体,新纹状体,头,体,尾,（,2,）,屏状核,claustrum,（,3,）,杏仁体,amygdaloid body,3,、,大脑皮质,cerebral,cortex,4,、大脑皮质的机能定位,1,）,第,I,躯体运动区,2,）第,I,躯体感觉区,3,）视觉中枢,4,）听觉中枢,5,）,嗅,觉中枢,6,）,运动性语言中枢,（说话中枢、又称,Broca,回）,7,）听觉性语言中枢（听话中枢）,8,）书写中枢,9,）视觉性语言中枢（阅读中枢）,5,、大脑的髓质,（,1,）,连合纤维,1,）,胼胝体,corpus callosum,2,）前连合,anterior commi
23、ssure,3,）,穹隆,fornix,（,2,）联络纤维,1,）,弓状纤维,2,）钩束,3,）,上纵束,4,）下纵束,5,）扣带,（,3,）投射纤维,内囊,internal capsule,内囊前肢,内囊膝,内囊后肢,（三）,边缘系统,边缘系统,limbic system,边缘叶和有关的皮质及皮质下结构（杏仁体、,下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核和中脑背盖等）,第三节,神经系统的传导通路,一、感觉传导通路,（一）本体感觉传导通路,1,、躯体,意识性本体感觉传导通路,肌肉、肌腱、,关节和皮肤,周围突,节细胞,中枢突经脊神经,后根入脊髓,第,1,级神经元,T,4,薄束,T,4,楔束,薄束核,楔束核,
24、第,2,级神经元,交叉至对侧,内侧丘系交叉,丘脑腹后,外侧核,第,3,级神经元,经内囊后肢,中央后回的中、上部和中央旁小叶后部,（二）浅感觉传导路,1,、,躯干、四肢的浅感觉传导路,躯干、四,肢的皮肤,周围突,脊神经,节细胞,第,1,级神经元,中枢突入脊髓,传导痛、温觉的纤维,脊髓丘脑侧束,传导粗触觉、压觉的纤维,脊髓丘脑前束,经白质前连合,上升,1-2,节段,交叉至对侧,后角固有核,第,2,级神经元,经延髓、脑桥、中脑,丘脑腹后,外侧核,经内囊后肢,中央后回中、,上部和中央旁,小叶后部,第,3,级神经元,2,、,头面部的浅感觉传导路,头面部皮肤,口鼻腔黏膜,周围突,三叉神经,节细胞,中枢突入
25、脑桥,传导痛、温觉的纤维,传导粗触、压觉的纤维,三叉神经,脊束核,三叉神经,脑桥核,第,1,级神经元,第,2,级神经元,交叉至对侧,三叉丘系,丘脑腹后,内侧核,经,内囊后肢,中央后回下部,第,3,级神经元,（三）视觉传导路和瞳孔对光反射通路,1,、,视觉传导路,视锥细胞,视杆细胞,双极,细胞,节细胞,第,1,级神经元,第,2,级神经元,视交叉,视网膜鼻侧半的纤维交叉至对侧,视网膜颞侧半的纤维不交叉,外侧膝状体,第,3,级神经元,视辐射,经内囊后肢,距状沟两侧皮质及枕极,2,、瞳孔对光反射通路,视网膜,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧,动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括
26、约肌,瞳孔缩小,（四）,听觉传导路,螺旋器,周围突,双极细胞,第,1,级神经元,中枢突,蜗神经核,第,2,级神经元,交叉至对侧,外侧丘系,下丘,第,3,级神经元,内侧膝状体,第,4,级神经元,听辐射,经,内囊后肢,颞横回,二、运动传导路,（一）,锥体系,中央前回上、,中部和中央旁,小叶前半的锥,体细胞,经,内囊后肢,、,大脑脚,、脑桥至锥体,交叉者,前角运,动核,上神经元,下神经元,皮质脊髓侧束,未交叉,皮质脊髓前束,中央前回,下部的锥,体细胞,经,内囊膝,部至,大脑脚底,脑神经,运动核,皮质核束,躯干、四肢肌,头颈肌,脑,神,经,脊,神,经,（二）锥体外系,1,、,纹状体,-,黑质,-,纹状
27、体环路,2,、皮质,-,纹状体,-,背侧丘脑,-,皮质环路,大,脑,皮,质,额、顶叶,皮质纹状体纤维,新纹状体,纹状体苍白球纤维,苍,白,球,苍白球丘脑纤维,丘脑腹前,核、腹外,侧核,内囊,4,区、,6,区,3,、,皮质,-,脑桥,-,小脑,-,皮质环路,大,脑,皮,质,额、枕、颞叶,皮质脑桥纤维,脑桥核,脑桥臂,交叉,小脑皮质,齿状核,4,区、,6,区,背侧丘脑,（腹前核,腹外侧核）,结合臂,交叉,红核,红,核,脊,髓,束,交,叉,脊髓前角细胞,第四节,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,一、,脑和脊髓的被膜,（一）脊髓的被膜,1,、,硬脊膜,硬膜外隙,epidural space,2,、脊髓
28、蛛网膜,蛛网膜下隙,subarachnoid space,3,、软脊膜,硬脊膜与椎管内面骨膜,之间的间隙，略呈负压,脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙,（二）,脑的被膜,1,、硬脑膜,（,1,）大脑镰,cerebral falx,（,2,）小脑幕,tentorium cerebellum,（,3,）小脑镰,cerebellar falx,硬脑膜窦,1,、上矢状窦,superior sagital sinus,2,、下矢状窦,inferior sagital sinus,3,、直窦,straight sinus,4,、横窦,transverse sinus,5,、乙状窦,sigmoid sinus,6
29、,、,海绵窦,cavernous sinus,2,、,脑蛛网膜,cerebral arachnoid mater,蛛网膜下隙（腔）,subarchnoid space,蛛网膜颗粒,arachnoid granulations,3,、软脑膜,cerebral pia mater,二、脑和脊髓的血管,（一）,脑的动脉,1,、颈内动脉,internal carotid artery,（,1,）后交通动脉,posterior communicating,artery,（,2,）脉络丛前动脉,（,3,）,大脑前动脉,anterior cerebral artery,（,4,）,大脑中动脉,middle
30、cerebral artery,皮质支,中央支,豆状核纹状体动脉（豆纹动脉）,2,、,椎动脉,vertebral artery,（,1,）,脊髓前、后动脉,（,2,）小脑下后动脉,基底动脉,的分支,1,）小脑下前动脉,2,）迷路动脉,3,）脑桥动脉,4,）小脑上动脉,5,）大脑后动脉,3,、,大脑动脉环,cerebral arterial circle,又称,Willis,环,由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、,后交通动脉、大脑后动脉组成,（二）,脑的静脉,浅静脉收集皮质及皮质下髓质的静脉血，,直接注入静脉窦,深静脉收集大脑深部髓质、基底核、间脑、,脑室脉络丛的静脉血，合成大脑大静脉,（三）
31、,脊髓的血管,1,、动脉,（,1,）脊髓前、后动脉,（,2,）肋间后动脉、腰动脉,2,、静脉,三、脑脊液及其循环,脑脊液,cerebralspinal fluid(CSF)150ml,侧脑室脉络丛,第三脑室,室间孔,第四脑室,中,脑,水,管,蛛网膜下腔,正中孔、外测孔,周围神经系统,?,概述,构成：神经、神经节、神经丛、神经终末装置,分部：,1,、,脊神经,：,与脊髓相连，管理躯干、四肢的,运动和感觉,2,、,脑神经,：与脑相连，管理头面的运动和感觉,3,、,内脏神经,：与脑、脊髓相连，管理内脏、及,血管和腺体的运动和感觉,第一节,脊神经,spinal nerve,脊神经,31,对，每对脊神经
32、通过前根和后根与脊髓相连,脊神经的纤维成份,：,感觉神经纤维,躯体感觉纤维,皮肤、骨骼肌、,肌腱和关节,内脏感觉纤维,内脏、心血管和,腺体,运动神经纤维,躯体运动纤维,骨骼肌,内脏运动纤维,内脏、心血管和腺体,脊神经的分支,1,、脊膜支,meningeal branch,2,、交通支,communicatig branch,3,、后支,posterior branch,4,、前支,anterior branch,一、颈从,cervical plexus,（一）,颈丛的组成和位置,颈丛由第,14,颈神经的前支组成，位于胸锁乳突,肌的深方,（二）,颈丛的分支,1,、枕小神经,lesser occi
33、pital nerve(C2),2,、耳大神经,great auricular nerve(C2,、,3),3,、颈横神经,transverse nerve of neck(C2,、,3,）,4,、锁骨上神经,supraclavicular nerves(C3,、,4),5,、,膈神经,phrenic nerve(C35),二、臂丛,brachial plexus,（一）,臂丛的组成,臂丛由,C,5,8,前支和,T1,前支的大部分组成,（二）臂丛的分支,1,、,腋神经,axillary,nerve(C5,、,6),三角肌、小圆肌,2,、,肌皮神经,musculocutaneous,nerve(
34、C57),臂肌前群,前臂外侧,皮肤,3,、,正中神经,median,nerve(C6T1),除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指,深屈肌尺侧半以外的前臂肌,4,、,尺神经,ulnar,nerve(C8T1),尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半,5,、,桡神经,radial,nerve(C5T1),肱三头肌、肱桡肌、前臂后群肌,三、,胸神经前支,T1T11,称,肋间神经,intercostal nerves,T12,称肋下神经,subcostal nerve,T2,平对,胸骨角,T4,平对乳头,T6,平对剑突,T8,平对肋弓,T10,平对脐,T12,平对于耻骨联合与脐连线的中点,四、腰丛,lumbar plexus
35、,（一）,腰从的组成,由,T12,前支的一部分、,L13,的前支和,L4,前支的一部,分组成,（二）,腰丛的分支,1,、股神经,femoral nerve(L24),2,、,闭孔神经,obturator,nerve,（,L24,）,五、骶丛,sacral plexus,（一）,骶丛的组成,由腰骶干,(L4,、,5),及全部的,S15,、,Co1,的前支组成,（二）骶丛的分支,1,、,臀上神经,superior gluteal nerve(L4,、,5,，,S1),臀中、小肌,2,、臀下神经,inferior gluteal nerve(L5,，,S1,、,2),臀大肌,3,、,阴部神经,pud
36、endal nerve(S24),4,、,股后皮神经,posterior femoral cutaneous nerve(S13),5,、,坐骨神经,sciatic,nerve,(L4,、,5,，,S13),股二头肌、半腱,肌、半膜肌,（,1,）,胫神经,tibial nerve(L4,、,5,，,S13),小腿后群肌,足底内侧神经,medial plantar nerve,足底外侧神经,lateral,plantar nerve,（,2,）,腓总神经,common peroneral nerve(L4,、,5,，,S1,、,2),腓浅神经,superificial peroneal nerv
37、e,小腿外侧群肌,腓深神经,deep,peroneal nerve,小腿前群肌,腓肠外侧皮神经,第二节,脑,神,经,cranial nerves,脑神经的纤维成分,：,感,觉,纤,维,一般躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱和口、鼻粘膜,特殊躯体感觉纤维：位听器和视器,一般内脏感觉纤维：头、颈、胸、腹的脏器,特殊内脏感觉纤维：味蕾和嗅器,运,动,纤,维,一般躯体运动纤维：眼外肌、舌肌,一般内脏运动纤维：平滑肌、心肌和腺体,特殊内脏运动纤维：咀嚼肌、面肌和咽喉肌,脑神经与脊神经的差别,1,、每一对,脊神经,都是混合性的，而,脑神经,有感觉性、运动性和混合性三种,2,、头部分化出特殊的感觉器，出现了与之,
38、相联系的,、,、,对脑神经,3,、脑神经中的内脏运动神经纤维，属于,副,交感,成分，且仅,、,、,、,四对脑神经,中含有。而脊神经的内脏运动纤维主要为,交感成分，且每对脊神经都有,只含有,感觉纤维,的脑神经有：,、,只含有运动纤维的脑神经有：,、,、,、,、,既含有运动纤维又含有感觉纤维的脑神经有：,（混合性神经）,、,、,嗅神经,olfactory,nerve,、,视神经,optic,nerve,、,动眼神经,oculomotor,nerve,、,滑车神经,trochlear,nerve,、,三叉神经,trigeminal,nerve,一、,眼神经,ophthalmic,nerve,1,、,
39、额神经,frontal nerve,二、上颌神经,maxillary,nerve,1,、,眶下神经,infraorbital nerve,2,、,上牙槽神经,superior alveolar nerves,三、,下颌神经,mandivular,nerve,1,、,耳颞神经,auriculotemporal,nerve,2,、,颊神经,buccal nerve,3,、,舌神经,lingual nerve,4,、,下牙槽神经,inferior alveolar nerve,5,、,咀嚼肌神经,、,展神经,abducent,nerve,、,面神经,facial,nerv,e,1,、特殊内脏运动纤维
40、：起于,面神经核,，,支配表情肌,纤维成分,2,、一般内脏运动纤维：起于,上泌涎核,，,支配泪腺、舌下腺和下颌下腺,3,、特殊内脏感觉纤维：止于孤束核，,管理舌前,2/3,味蕾,（一）,面神经管内的分支,1,、,鼓索,chorda tympani,味觉纤维,：随舌神经分布舌前,2/3,的味蕾,副交感纤维：在下颌神经节换元，分布于,下颌,下腺,和舌下腺,（二）,面神经管外的分支,1,、,颞支,temporal branches,支配额肌和眼轮匝肌,2,、颧支,zygomatic,branches,支配眼轮匝肌和颧肌,3,、颊支,buccal,branches,支配颊肌、口轮匝肌及口周围肌,4,、
41、下颌缘支,marginal mandibular,branch,支配下唇肌,5,、颈支,cervical branch,支配颈阔肌,、,前庭蜗神经,vestibulocochlear nerve,、,舌咽神经,glossopharyngeal nerve,纤维成分,1,、特殊内脏运动纤维：起于,疑核,，支配颈,突咽肌,2,、副交感纤维：在,耳神经节,换元，支配,腮腺,3,、特殊内脏感觉纤维：止于孤束核，分,布舌后,1/3,的味蕾,4,、一般内脏感觉纤维：止于孤束核，分,布咽、舌后,1/3,、咽鼓管、鼓室等,5,、一般躯体感觉纤维：分布于耳后皮肤,（一）,鼓室神经,tympanic,nerve,
42、鼓室神经分布于鼓室、乳突小房和咽鼓,管，终支为,岩小神经,至腮腺,（二）,静脉窦支,carotid sinus branch,（三）舌支,lingual branches,分布于舌后,1/3,的粘膜和味蕾,、,迷走神经,vagus nerve,纤维成分,1,、副交感纤维：起于,迷走神经背,核，支配平滑肌、心肌、腺体,2,、一般内脏感觉纤维：止于孤束核，,分布于颈、胸、腹的脏器,3,、一般躯体感觉纤维：止于三叉,神经脊束核，分布于耳郭、外耳道,的皮肤及硬脑膜,4,、特殊内脏运动核：起于疑核，,支配咽喉肌,一、,迷走神经的行程,二、迷走神经的,分支,（一）,颈部的分支,1,、,喉上神经,super
43、ior laryngeal,nerve,内支：分布于声门裂以上的粘膜,外支：分布于环甲肌,（二）,胸部的分支,1,、,喉返神经,recurrent larygeal,nerve,运动纤维支配除环甲肌以外的喉肌,感觉纤维分布于声门裂以下的喉粘膜,（三）,腹部的分支,1,、,胃前支,anterior gastric branches,和肝支,hepatic branches,2,、胃后支,posterior gastric branches,3,、腹腔支,celiac branches,、,副神经,accessory nerve,、,舌下神经,hypoglossal nerve,第三节,内脏神经系
44、统,visceral nervous system,概述,内脏神经主要分布于内脏、心血管和腺体,内脏神经,内脏运动神经,内脏感觉神经,交感神经,副交感神经,自主神经或,植物神经,一、内脏运动神经,内脏运动神经,与,躯体运动神经,的,区别,1,、躯体运动神经支配骨骼肌，内脏运动神经支配平滑肌、心肌,和腺体,2,、躯体运动神经只有一种纤维，内脏运动神经含有交感和副交,感两种纤维,3,、躯体运动神经只交换,一次神经元,，内脏运动神经要经过两个,神经元的换元,4,、躯体运动神经以神经干分布至效应器，内脏运动神经要经神,经丛分支后再至效应器,5,、躯体运动神经为有髓纤维，内脏运动神经,为无髓纤维,6,、
45、躯体运动神经对效应器的支配受意识控制，内脏运动神经对,效应器的支配不受意识,控制,（一）交感神经,sympathetic nerve,1,、,交感神经概观,交感神经包括中枢部和周围部,中枢部的,低级中枢,位于脊髓,T1L3,灰质侧角的中间,外侧核,周围部包括,椎旁节和椎前节,椎旁节,即交感,干神经节,ganglia of sympathetic trunk1924,个,腹腔神经节,celiac ganglion,肠系膜上神经节,superior mesenteric ganglion,肠系膜下神经节,inferior mesenteric ganglion,椎前节,交通支,communicat
46、ing branches,：,每一个交感干,神经节与相应的脊神经之间的纤维,白交通支,：为有髓的节前纤维，只存在于,T1L3,各脊神经的前支与相应的交感干神经,节之间,灰交通支：为无髓的节后神经纤维，连于交感,干与,31,对脊神经前支之间,交感神经,节前纤维的行程,1,、终止与相应的,椎旁节,，交换神经元,2,、在交感干内上升或下降，终止于上方或下方的椎,旁节,T16,的节前纤维在交感干内上升,T610,的节前纤维在交感干内上升或下降,T11L3,的节前纤维在交感干内下降,3,、穿椎旁节至椎前节换元,交感神经,节后纤维的行程,1,、发自交感干神经节的节后纤维,经灰交通支,返,回脊神经，分布至头
47、颈部、躯干和四肢的血管、,汗腺和竖毛肌,2,、攀附动脉走行，在动脉外膜形成神经丛，并,随动脉分布到所支配的器官,3,、由交感神经节发出后直接分布到所支配的器,官,2,、交感神经的分布,（,1,）颈部,神经节,：,颈上神经节,superior cervical ganglion2,、,3,颈椎横突前方,颈中神经节,middle cervical ganglion,第,6,颈椎横突处,颈下神经节,inferior cervical ganglion,第,7,颈椎处，常与第,1,胸神经节合成颈胸神经节（星状神经节）,节后神经纤维的分布,：,经灰交通支连于,8,对颈神经，分布至,头颈和上肢的,血管、汗
48、腺、竖毛肌,等,由神经节发支至临近动脉，形成,颈内、外动脉丛,、,锁骨下动脉丛和椎动脉丛，分布至头颈部的腺体、立,毛肌、血管和瞳孔开大肌,发咽支入咽壁与迷走神经、舌咽神经的咽支形成,咽,丛,发心上、心中和心下神经，入胸腔加入,心丛,（,2,）,胸部,节后纤维的分布,;,经灰交通支连于,12,对胸神经，分布至胸腹壁的血管、,汗腺、竖毛肌等,从上,5,对胸交感干神经节发支，参与胸主动脉丛、,食管丛、肺丛及心丛等,内脏大神经,为穿第,59,胸交感干神经节节前纤维，,终于腹腔神经节,内脏小神经,为穿第,1012,胸交感干神经节节前纤,维，终于主动脉肾节,由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维，分,布至
49、肝、,脾、肾等实质性器官和,结肠左曲以上的,消化管,（,3,）,腰部,约有,4,对腰神经节,节后纤维分布,：,灰交通支连接,5,对腰神经，并随之分布,腰内脏神经,穿腰神经节的节前纤维，终于腹主,动脉丛和肠系膜下丛，节后纤维分布于结肠左曲,以下消化管和盆腔脏器,(4),盆部,有,23,部骶神经节和一个奇神经节,灰交通支连接骶尾神经，分布分布于下肢和会阴,一些小支加入盆丛,分布于盆腔脏器,交感神经节前、节后纤维分布规律,1,、脊髓胸,15,节段中间外侧核的节前纤维，交换神,经元后，节后纤维支配头、颈、胸腔脏器和上肢的血,管、汗腺和立毛肌,2,、脊髓胸,512,节段中间外侧核的节前纤维，交换神,经元
50、后，节后纤维支配肝、,脾、肾等实质性器官和,结肠左曲以上的消化管,3,、脊髓上腰节段中间外侧核的节前纤维，交换神经,元后，节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏,器和下肢的血管、汗腺和立毛肌,二）,副交感神经,1,、副交感神经概观,副交感神经包括中枢部和周围部,中枢部的,低级中枢,为,（,1,）、脑干的副交感神经核,：,动眼神经副核,、,上涎核、下涎核及迷走神经背核,（,2,）、脊髓骶,24,节的骶副交感核,周围部包括器官旁节和器官内节,2,、副交感神经的分布,（,1,）,颅部的副交感神经,动眼神经副核发出的纤维，,加入动眼神经,，至,睫状神经节换元，分布于,瞳孔括约肌和睫状肌,上泌涎核发出
