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1、标本、根结、气街、四海,第一章,经络总论,1,第三节,1.,了解根结、标本、气街和四海的概念。,2.,熟悉根结、标本、气街和四海的内容,和应用。,3.,掌握经络的生理功能、病理变化及临,床应用。,目的要求,?,根结、标本、气街和四海是关于经络纵,横关系的理论。,?,根结、标本主要分析经络的,纵向,关系。,?,气街和四海主要从大范围分析经络的,横,向,关系。,3,概述,标,本、根结、气街和四海,理论是在,阐明经络分布和气血运行的基础上，进一,步说明经络腧穴有上下、内外的对应关,系，即四肢和头、胸、腹、背之间经气的,来源、分布与联系，从而指导针灸临床辨,证和取穴。,4,概述,5,根,与,结,根,结
2、,概,念,是指十二经脉之气起始和归结的部位。,“根”，指经气所起的根源处，为四,肢末端的“井穴”。,“结”，是经气所归的结聚处，在头,面、胸、腹的一定部位和器官。,6,灵枢根结：“太阳根于至阴，结于命门，,命门者目也。具体见下表。（足六经,根结部位表）,经脉,根（井穴）,结,足,太阳,至阴,命门（目）,足,阳明,厉兑,颃颡（鼻咽）,足,少阴,涌泉,廉泉,足,少阳,足,窍阴,窗笼（耳）,足,厥阴,大敦,玉英、络膻中,胸,足,太阴,隐白,太仓（胃）,腹,头,根,与,结,的内容,出于标幽赋：“更穷四根三结，,依标本而刺无不痊。”,四根,十二经脉以四肢井穴为“根”；,三结,十二经脉以头、胸、腹部为“结
3、”,四根三结,8,根、溜、注、入,指手足三阳经脉气出入流行的部位,根：,经气所起的根源处，为“井穴”；,溜：,经气所流经之处，多为“原穴”或“经穴”；,注：,经气所灌注之处，多为“经穴”或“合穴”；,入：,经络之气所进入之处，上部为颈部各阳经穴，,下部为各阴阳经“络穴“（表,1-3-2,）。,手足三阳经根溜注入部位,根于四肢末端“井穴”,手足三阳经,手三阴经,足三阴经,结于头,结于胸,结于腹胸,根结归纳,10,四根,三结,1,强调十二经脉气以四肢末端为出发点，归,结于头胸腹。,2,说明经气活动上下相互联系的对应关系。,3,经气流注与五输穴排列一致，进一步强调,五输穴的重要作用。,4,是经气运行
4、的另一重要形式，强调四肢腧,穴对头身的重要作用。,根结理论的意义,11,临床上对于头、胸、腹方面的病症，可,以选取四肢部,“井穴”治疗。,肘后歌：“头面之疾针至阴”,资生经：少商治“咽中肿塞,谷粒不下”,针灸大成：隐白治“妇人月事过时不止”,千金翼方：少泽治“妇人无乳”,12,根结,理论的应用,又可“根部”与“结部”相配合取穴,。,商阳配迎香：,齿痛、颈肿、鼻衄,隐白配大包：,崩漏、胸胁疼痛,头临泣配厉兑：,目痛、腹胀、梦魇,瞳子髎配足窍阴：,头痛、目疾、耳疾,13,根结,理论的应用,1,指导临床取穴配方：,上病下取：结部有疾，取根部穴。,下病上取：根部有疾，取结部穴。,上下配穴：根部穴与结部
5、穴配合组方。,2,指导临床治疗：,咽喉肿痛（结部）取少商（根部）,疝气（结部）,取大敦（根部）,头痛、目疾、耳鸣耳聋瞳子髎配足窍阴,（上下根结配穴）,下肢痹痛（根部）取风池（结部）,14,根结,理论的应用归纳,标,与,本,15,指十二经脉之气集中和弥散的部位。说明经脉上,下相互关联和本末关系。,“本”：指经气集中于四肢的本源部位。,“标”：指经气扩散于头面躯干一定部位。,16,标,本,概,念,十二经脉,均有“标”部与“本”部。,本在四肢，位在下，标在头身，位在上，,如足太阳之本，在跟以上,5,寸中，即跗阳,处，其标在两络命门，即目，穴为睛明。,具体内容见,P17,，表,1-3-3,。,标,与,
6、本,内容,17,标本归纳,足三阳经,本部在膝关节以下，,并有相应穴位,手三阴经,本在肘关节以下，,并有相应穴位,标在头面、颈部，,并有相应穴位,标在胸背及颈,并有相应穴位,18,本在肘关节以下，,并有相应穴位,手三阳经,足三阴经,本部在膝关节以下，,并有相应穴位,1,强调经气集于四肢，散于头面、躯干的一定部位，,阐明经气运行上者应于下，下者应于上的密切关系。,2,“本”是经气汇集的重心，“标”是经气扩散,的区域，说明四肢与躯干两极之间的经气联系。,3,阐明了四肢肘膝以下的经穴对头身远隔部位的,重要治疗作用。,4,标本理论更强调了与十二经脉营气流注不相一,致走向的另一系统，更广的说明经气的升降出
7、入，上,下内外的对应关系，表明了人体机能活动的复杂性。,标本理论的意义,19,1,本部腧穴的应用（病在上，取之下）,肘膝以下本部的腧穴除治疗近部疾患外，,具有治疗本经远隔部位疾患的重要作用。,百症赋：“太冲泻唇喎以速效”,标幽赋：“脾冷胃疼，泻公孙立愈”,20,治疗方面：,标本,理论的应用,1.,本部腧穴的应用,治疗近部疾患,治疗其远隔部位疾患：,上病下取,头身之疾取肘膝以,下各特定穴治疗：如,四总穴歌的应用、,21,肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收,2,标部腧穴的应用（病在下，取之上）,头面标部的腧穴，能治疗头面、五官及脑的疾病。,通玄指要赋：“风伤项急，始求于风府；头晕目,眩
8、，要觅于风池”；肘后歌取风府治疗腿脚疾患。,胸、腹、背部的穴位，不但主治相应脏腑的病症，,还主治与脏腑相关联的组织器官的病症。如脾俞可治疗,脾气虚弱引起的泄泻，又可治疗四肢萎软无力。,标本,理论的应用,22,2.,标部腧穴的应用,头面标部穴位，主治头面，五官疾病，如,头晕目眩取风池。,胸背标部穴位，以俞募为代表；治疗相应,内脏病，如肺脏病取肺俞。,治疗其远隔部位疾病：下病上取：取标部,穴位治疗下肢疾患，如：四肢瘫痪，取神,庭。,23,1,标本、根结理论意义上大体一致，主要分析经络,的纵向关系；强调以四肢为根本，为经气之源；以头,面躯干为结为标。为经所汇聚与弥漫输布之所。,2,从十二经脉如环无端
9、的流注之外的另一角度，,阐述经气流注运行的升降出入，上下内外的对应关系。,3,为针灸临床辨证，确立治则，配穴原则，取穴,配方提供了又一理论依据。,4,强调四肢部腧穴对头面，躯干作用的重要性。,标本、根结小结,24,气,街,25,气,街,气街是经气聚集（纵横）汇通的共同通路。,灵枢卫气：“胸气有街，腹气有街，,头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑。,气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背,俞，与冲脉于脐之左右之动脉者。气在胫者，,止之于气街与承山踝上以下”,26,气,街,气街，主要说明头、胸、腹、胫这些部位是,经气循行的共同通道，气街理论从部位上联系,“标”和“结”，可以看出，头、胸、腹是
10、“标”,和“结”的所在，“根”和“本”位于四肢，,“标”和“结”位于头、胸、腹三部，与气街关,系密切。,27,28,气街与“结”、“标”部位对照,气街理论的意义及应用,头气街以脑为中心，胸气街以心肺为中,心，腹气街以肝、脾、肾及六腑为中心。脏,腑通过气街而前后相连，在躯干部胸气街将,胸膺与背部相连贯，腹气街将腹与背腰部相,连贯。气街以横向分布为主，联络前后，沟,通脏腑体表的内外关系，纵贯人体上下，成,为经络联系的统一体。,29,头气之街,脑。（手足三阳及督脉所通）,胸气之街,膺、背俞（心、肺、心包）,（手三阴所通）,腹气之街,腹部，背俞（肝、脾、肾及六,腑）（足三阴所通）,胫气之街气街（气冲穴
11、），承山，踝上下,30,气街理论的意义及应用,因此，凡分布在相应气街部位的腧穴，可治,疗各相关部位的疾病。,头痛、头晕,百会、风池；,咳嗽、气喘,中府、肺俞；,心痛、心悸,膻中、心俞；,腹痛、腹泻,中脘、天枢、脾俞、大肠俞；,下肢痿痹,伏兔、足三里等。,气街理论的意义及应用,31,1,分布于相应气街部位的腧穴，既能治疗,局部病、又可治疗相关内脏的疾病。,2,扩大了十四经穴的主治范围：各经穴除,治疗本经及联系的脏腑器官病外，还可治疗其,他脏腑经脉器官病。,3,是针灸临床腧穴配伍的重要理论依据。,如俞募配穴，前后配穴，近部取穴等。,气街应用归纳,32,33,四,海,四,海,四海指：髓海、气海、血海
12、、水谷之海的,总称，为人体气血营卫产生、分化和汇聚的四,个重要部分。,灵枢海论：“人有髓海，有血海，有,气海，有水谷之海，凡此四者以应四海也”,34,髓海位于头部，上输百会、下输风府,气海位于胸部，上输大椎、下输人迎,血海位于下腹部，上输大杼、下输上巨,虚、下巨虚,水谷之海位于上腹，上输气冲、下输足,三里,四海的部位及输注穴,35,四海的联系：,髓海脑位于头部神气本源，主宰,脏腑、经络功能活动。,气海膻中胸部宗气所聚处，推动,肺之呼吸和心血运行。,血海冲脉腹部十二经之根本，化,生原气,水谷之海胃上腹部化生营卫气血,四海的联系,1.,四海对十二经脉起总领作用,2.,四海是全身精、神、气、血的生化
13、和汇聚之所,3.,四海是十二经脉的归依。,4.,四海是对头、胸、腹脏器功能的最大概括,5.,强调了水谷、气血、脑髓在人体的重要作用,四海的理论意义,37,1,髓海（脑在头）,（,1,）生,理,（,2,）病理表现,临床诊治,精明之府,精神最高主宰,元神之府,神气之本源,诸阳之会,阳气之依归,是人体各系统的统帅,髓海有余：轻劲多力，自过其度,髓海不足：脑转耳鸣，胫酸，眩,冒，目无所见，懈怠安卧,取百会，风府及,相关穴治疗,四海理论的应用,38,2,气海（膻中在胸）,（,1,）生,理,在胸中，属上焦,为宗气所聚之所,通心肺,走息道而行呼吸,贯心脉而行气血,是心肺功能,正常的关键,（,2,）病理表现,
14、气海有余：气满胸中，悗息面赤,气海不足：少气不足以言。,取大椎，人迎,及相关穴治疗,四海理论的应用,（注：悗：音同满，悗息，即胸满喘息）,临床诊治,3,水谷之海（胃在上腹）,（,1,）生理,位于中焦,主受纳,化生精微营卫、气,血之本源,“为五脏六腑之海”五脏六腑皆禀气,于胃,多气多血，气血最盛。主润宗筋,为后天,之本源,（,2,）病理表现,水谷之海有余：腹满。,水谷之海不足：饥不受谷食,取足三里及,相关穴治疗,四海理论的应用,40,临床应用,4.,血海（冲脉下腹部）,（,1,）生理：冲脉起,于肾下胞中,（肾间动气）,前通任脉：阴脉之海,后通督脉：阳脉之海,并足阳明：后天之本,注足少阴：先天之本
15、,联系带脉：约束诸经,沟通十二经脉，,容纳，,调节十二经脉之气血，,十二经脉之海,四海理论的应用,（,2,）病理表现,血海有余：常想其身大，怫然不知其所病,血海不足：常想其身小，狭然不知其所病,取大杼，上巨虚,下巨虚等穴治疗,41,临床应用,?,血海有余：常想其身大，怫然不知其所病,译：血海邪气亢盛，就会觉得身体胀大，郁闷不,舒，但又不知所患。,?,血海不足：常想其身小，狭然不知其所病,译：血海不足，常觉身体瘦小，意志消沉，但又,不知所患。,42,第四节,经络的作用,43,(,一,),沟通内外，网络全身：,1.,十二经脉、经别：,表,脏腑；脏腑之间,2.,十二经脉、十五络脉：,表,表；表,脏腑
16、,3.,十二经脉、奇经八脉：,经,经,4.,标本根结、气街四海：,前后腹背，头身上下,5.,诸经协同：,“内属于脏腑，外络于支节”，,将人体各部组织器官联结成一个有机整体。,经络的作用,44,经络作用,(,二,),运行气血，协调阴阳：,“行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节”，,经络具有运行气血、濡养周身及协调阴阳。即,内溉脏腑，外濡腠理，营养全身，保持人体的,相对平衡。,(,三,),抗御病邪，反映症候：,1.,抵御外邪：“溢奇邪”,。,2.,多重“防线”：“皮部,孙络,络脉,经脉,腑,脏”；“双向性”。,3,传注病邪：,经脉病变可以传入内脏,（太阳表证内传）,内脏病变可累及经络,（肝病两胁痛，胆病
17、右肩痛，,心火上炎舌生疮等）,脏腑之间病变通过经络相互影响,（肺病可引起大肠,不通，心移热于小肠等）,经络作用,46,(,四,),传导感应，调整虚实：,1.,感应形式：,“得气”，“行气”,2.,临床意义：“刺之要，气至而有效（不至）”,3.,补虚泻实：泻其有余，补其不足，阴阳平,复”,针灸第一要则,4.,调整方式：良性的双向调整作用,兴奋,抑制,；,抑制,兴奋,经络作用,47,(,一,),经络的病候及其机制,当经络生理功能失调时，即会产生相应的,病理变化。其病候表现除与经络气血的虚、实、,盛、衰有关外，还取决于其脏腑器官属络关系,及其循行所过之处的组织、官窍联系。,(,二,),传注病邪、反映
18、病候,经络系统病理变化,49,第五节,经络的应用,(,一,),经络诊法,(,二,),分经辨证,(,三,),循经取穴,(,四,),药物归经,经络的临床应用,(,一,),经络诊法：,当脏腑组织发生病变时，常在其所联系的,经脉上（尤其肘膝关节以下部位）出现多种阳,性反应。通过对经脉所过部位的详细诊查来诊,断疾病的方法。,经络诊法：望诊、问诊和切诊,经络的临床应用,经络的临床应用,(,一,),经络诊法：,1.,望诊：,通过观察局部的变,色、隆起、凹陷、出血、血管,充盈及皮肤粗糙等线条状、或,点状、片状等阳性反映点所处,经脉系统来初步诊断是何脏腑,组织发生了病变。,52,手太阳小肠经,2.,问诊：,前额
19、头痛,阳明头痛,颞侧（偏）头痛,少阳头痛,枕部（后）头痛,太阳头痛,头顶痛,厥阴头痛,痛经,足太阴脾经线路上出现疼痛,经络的临床应用,3.,切诊：,通过指腹触摸或按压以感觉皮温和湿,度或皮肤肌肉的隆起、结节、压痛等异常反,映点所处经络来诊断疾病。,慢性腹泻,足太阴脾经所过处出现皮,下硬结。,胃病,足三里处有明显压痛,经络的临床应用,(,二,),分经辨证,每条经脉都有自己的分布区域及其,所属脏腑组织，根据经络循行联系以分析,病症归属何经何络，即分经辨证。,经络的临床应用,1.,十二经脉主病：,是动则病本经及所属脏腑异常变动所产,生的病症,主所生病本经及穴位能主治本经所发生,的病症。,2.,十二经
20、脉主病分类：,外经病、脏腑病、其他病证（络脉、经筋、,皮部病）。,(,二,),分经辨证,56,根据生理联系诊断，如心火上炎引起舌部刺,痛，肝火上炎引起两眼红赤，胆囊炎在阳陵,泉下面有压痛。,根据循行所过辨证，如前额部以阳明经为主，,后项痛以太阳经为主，侧头痛以少阳经为主，,巅顶痛与督脉、足厥阴有关。,(,二,),分经辨证,57,(,三,),循经取穴,指在辨证分经的基础上，根据腧穴穴性,的不同，选取与病症相关联经脉上的穴位。腧,穴是气血汇聚于体表的特殊部位，也是气血容,易瘀积阻滞的部位，针灸之可疏通经络消除疾,病。,经络的临床应用,1.,经络所过，主治所及,经脉所分布联系的部位，就是其穴主治范围
21、。,2.,手足六阴经以治内脏病症为主；手足六阳经,以治经脉外行线上病症为主。但六阳经还治,六腑及气、血、津、液、筋及骨所生病症。,(,三,),循经取穴,59,(,四,),药物归经（药物治疗）,1.,概念,：,应用经络学说，对药物性能进行归,类（经）整理的一种方法,。,2.,归经,：,药物对机体各部分的特殊作用,阳明经病用升麻、葛根、白芷为引，少阳经,病用柴胡为引，太阳经病用羌活、防风、藁,本为引，少阴经病用独活为引，厥阴经病用,细辛、川芎、青皮为引。,经络的临床应用,60,小结,与,思考,2.,思,考,题,1,、为什么说“头为诸阳之会”？,2,、十二经脉在四肢、头面、躯干的分布规律？,3,、十二经脉的走向、流注及衔接规律？,4,、何为“十五络脉”？,5,、一源三岐？,6,、经络的作用及临床应用。,61,
