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1、卫生材料采购管理对医院经济结构调整的作用浅析上海医科大学儿科医院 高解春一、问题的提出在市场经济条件下，作为具备福利性和经营性双重性质的医院，病人要求医院医疗技术高、服务态度好、医疗费用低，而医院又必须为发展医疗技术、提高医疗质量，而注重其经济效益，这二重效益目标控制在上海市“总量控制，结构调整”的政策环境下，具体的表现为在综合目标管理条件下，医院经济如何增收、多增盈，达到社会和经济两重效益同步提高的目标。卫生材料，作为医院经济收入和成本消耗的一个重要组成部分，长期以来在市场经济冲击下，与药品一样，制造商通过各种经营手段使大量进口材料、高价商品、一次性卫生消耗品进入医疗市场。由于医疗市场不同于
2、其它商品市场，消费者（病人）往往是出于一种痛苦的、不可选择的被动地位，其结果必然是病人医疗费用的增加，而医院在业务总收入上涨的同时也承担着支出成本的增加，如此状况对社会、对医院经济结构的合理调整，对卫生材料采购途径的净化均产生不良后果。当前，在反复强调控制药品收入增长，净化药品采购途径的同时，如何加强卫生材料采购管理，正确评价卫生材料消收比例变化对医院经济结构调整的作用，是后勤管理一个令人关注的课题。本文结合我院“总量控制，结构调整”下加强卫生材料采购管理的体会，应用卫生材料消收比例、一次性用品医疗收入比重、卫生材料成本收益率等指标对其效果进行初步的分析和评估。二、材料和方法1、管理模式和方法
3、：我院至1994年起，结合“总量控制，结构调整”政策的实施，对卫生材料采购加强管理，主要措施和方法如下：（1）在积极宣传，充分认识，严格控制卫生材料，尤其是一次性卫生材料在医院滥用的积极意义的前提下，由医院对全院卫生材料使用及收费情况进行审查，在保证医疗质量的前提下，对一些不符合我国国情或增加病人负担过重的一次性用品进行停用，并重申任何部门使用新的一次性卫生用品及其收费项目必须报院务会批准后方可进行。（2）采购部门与临床使用部门互相配合、协调，经过使用反馈、总结后，以高质廉价的国产一次性用品、消毒剂、低质易耗品替代费用较高的进口和高价商品。（3）统一采购渠道，强调临床使用部门在提出使用要求后由
4、采购部门统一采购，任何部门和个人不得接受厂商赞助、回扣。对以处方费、产品推广、联欢、会议资助等形式进行促销的厂商和医师进行停用产品和行政处罚。2、评估资料和指标：统计医院1993年和1995年的医院总收入、医疗收入、一次性卫生用品收入、卫生材料总成本、一次性卫生用品成本，并以如下指标进行评估： 卫生材料总成本卫生材料消收比例100 医 疗 收 入 一次性用品收入一次性用品医疗收入比重100 医 疗 收 入 一次性用品收入一次性用品成本一次性卫生材料成本收益率100 一次性用品成本三、结果与分析 附表 1993年和1995年医院收入和主要成本比较（单位：万元） 年份医院总收入医疗收入一次性用品收
5、入卫生材料总成本一次性卫生用品成本19932293963161.2301.4135.6199540351791200.7443.9160.6统计1993年与1995年的医院总收入、医疗收入、一次性用品收入（附表），结果显示：1993年一次性用品收入占医院收入的7.0，占医疗收入的16.7，而1995年一次性卫生用品收入仅占医院总收入的5.0，占医疗收入的11.2，较1993年有明显下降。其中在医院总收入上涨75.9、医疗收入增长86.1和卫生材料物价上涨的因素作用下，卫生材料总成本二年间仅增加43，而其中一次性卫生用品成本仅上涨了18.4。两年间卫生材料消收比例、一次性用品医疗收入比重（附图）
6、均有明显下降，而一次性卫生材料成本收益率却由93年的18.1上升到25.0%，充分显示卫生材料采购管理对医院经济结构调整的积极作用。附图 卫生材料和一次性用品消收比例及成本收益率比较四、讨论与建议 1、充分认识卫生材料采购管理对医院经济结构调整的重要作用。在市场经济和“总量控制，结构调整”的政策环境下，为达到社会效益和经济效益的双重目标管理和病人满意、医院发展的良性循环，必须在保证医疗质量、改善服务态度的同时，将减少病人费用负担、争取医院少增收、多增盈作为一个管理目标。除了药品管理之外，卫生材料采购管理对医院经济结构调整的作用不容忽视。本研究资料表明，加强卫生材料，尤其是一次性卫生材料的采购管
7、理，可使卫生材料消收比例和一次性用品医疗收入比重明显下降，这时医院经济效益的一个重要指标。即在减少病人不必要负担的同时，使医院以劳务收入替代一次性用品收入，可产生净增盈近百万的经济效益，对医院经济结构调整具有重要作用。2、加强卫生材料采购管理，净化医务卫生队伍，我们的经验提示加强医院卫生材料采购管理的关键是统一管理、成本核算、净化渠道。在充分认识加强卫生材料管理，尤其是一次性用品的应用控制的意义后，理顺关系、统一计划、集中采购、成本核算、杜绝回扣和处方费、禁止各种直接或变相的促销手段，是确保医务卫生队伍净化的一个重要措施。我院在一次性用品医疗收入比重明显下降的基础上，一次性用品收益率反而由1993年的18.5上升到25.0，其效果显而易见。3、开发卫生材料共同市场，加强一次性用品宏观调控。并研究引出一个发人深思的问题，在市场经营、医疗市场的价格竞争机制的作用下，如何利用卫生系统卫生材料的共同市场，在卫生材料质量监督集中管理的基础上，加强宏观调控，使病人用到价廉质高的一次性卫生用品，在减轻病人负担的同时，结合劳务收费项目的进一步调整，为医院经济结构调整、卫生事业蓬勃发展再作努力。
