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1、,腹腔镜下肾盂输尿管成形术北工程大学附属医院手术部左丽娜2016.17,主要内容概述解剖,肾脏形态肾血管光肾动脉上下肾静脉肾盂背盂输尿管输尿管产分肖崖的外层向胱,解剖输尿管歲对的,臟外位起于约干第2柱的肾孟木端长约2030cm,管爸径平均0510km最窄处只有0203cm,解剖输尿管的特征:3个“三”三部盆部壁内部三狭窄1肾盂输尿管移形处处狭跨过髂血管处3膀胱壁内部交叉1与睾九(卯巢)血管交叉2与館血管交叉第二处狹3.男:与输精管交叉女:与子宫动脉交叉,适应症如异常血管所致的盂管连接部梗阻并存管壁及腔内其他梗阻性病变,如肌纤维发育不良,长期血管压迫致输尿管器质性狭窄,或腔内存在皱褶或瓣膜等,当
2、游离血管及盂管交界部后,肾盂仍不能排空,管腔又不能及时充盈扩张,检査狭窄输尿管段纤细而硬韧,观察该段输尿管的动波传导不良时,即应行肾盂输尿管重新吻合术。,适应症对一些虽无血管型梗阻,但在盂管连接部存在类似器质性病变,不宜采取其他成形术时,也是肾盂输尿管成形术的手术指征。这一手术的技术作比较简单,效果较好。,临床表现小儿可见腰部包块,儿童或成人可见间歇性腰痛,有时合并恶心,呕吐,血尿,有时合并上尿路感染,有时可有镜下血尿或脓尿。,麻醉及体位选用钢丝管进行全身麻醉侧卧位(90度)2健侧卧位,腰高,头、脚低呈拱颈位于水平桥位。于装置于肩部下图7.12.2-7后腹腔肾切除套管针位置设计M监中球上力28点第与官线交界C在第与后线文异处,
