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1、,抬儿窘迫及新生儿室息天津医科大学总医院妇产科余丽敏,胎儿窘迫(fetal distress)定义:指胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者。是一种综合征兆。主要发生在临产过程,也可以发生在妊娠后期,病因)母体因素:1、合并慢性病:妊娠高血压综合症、慢性髙血压、慢性肾炎、心脏病、肺心病、重度贫血2、产前出血性疾病:胎盘早剥、前置胎盘3、临产过程:急产、子宫不协调收缩、催产素使用不当、产程延长等。4、子宫过度膨胀、胎膜早破,病因5、其他:髙热、吸烟、镇静剂或麻醉剂使用不当、产妇长期仰卧位等。)胎儿因素胎儿心血管系统功能障碍胎儿畸形:先天性心脏病胎儿溶血、贫血胎儿宫内感染,病因(三)脐带、胎盘
2、因素脐带:脐带过短、缠绕、打结、密螺旋、狭窄、血肿、帆状附着胎盘:植入异常、形状昇常、发育障碍、循环障碍(护理评估),病理生理缺血缺氧早期一交感神经兴奋胎动频繁、胎心加速;胎儿的大脑、肾上腺、心脏及胎盘血流增加,而肾、肺、消化系统等血流减少羊水减少缺氧继续加重一迷走神经兴奋胎动减少、胎心减慢、胎心监护基线变异差,出现晩期减速、呼吸抑制、肛门括约肌松弛,胎粪排出,三临床表现急性胎儿窘迫1、胎动异常:早期胎动频繁,缺氧加重或持续则胎动减少或消失2、胎心改变:胎心率160b0m或120bpm,NST基线变异5bpm,CST或OT出现频繁的晚期减速或变异减速3、羊水改变:羊水过少,羊水胎粪污染4、酸中毒:胎儿头皮血PH7.2,羊水污染程度:I度:淡绿色,稀薄。工度:深绿色,质较厚。表示胎儿急性缺氧度:黄褐色,糊状。表示胎儿缺氧严重,产料学形态变化不定率基线正常1下降度大始早晚不定下降快宫压力分钟胎心率米汞图422变异成2010/10/1221319,图422变异减速基线显示心动过速形态一致逐渐下降开始晚下降幅度小(少于50bpm持续时间长(30-60秒)宫胎盘功能不良恢复慢3060秒巷图423晚期减速20101071221:20,
