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1、,老年睡眠障碍评估与护理干预老年护理学问题与实践人盖出,、流行病学资料基本概念病因四、评估五、护理干预六、居家护理七、延续护理,、流行病学资料国外研究显示,60岁以上老年人睡眠障碍患病率约为30%40%;我国相关研究显示,60岁以上老年人群睡眠障碍患病率为47.2%其中老年女性人群患病率(58.2%)高于男性(49.2%):身体伴有其他疾患较无疾病伴随的患者更容易产生睡眠障碍;农村老年人睡眠障患病率(52.8%)远高于城市(41.4%)丧偶老年人睡眠障碍患病率(50.1%)明显高于在婚者(33.1%)。而且随着年龄的增加,睡抿障碍的患病率也越高。,、流行病学资料睡眠障碍是老年人最常见的症状之一
2、,长期反复睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复,导致免疫能力降低并加重或诱发某些躯体疾病,如冠心病、脑血管、老年痴呆及神经衰弱等疾病,严重影响老年人生存质量,二、基本概念(一)概念睡眠障碍:指睡眠质及量的异常,或在睡眠时出现某些临床症状,也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍,如睡眠减少或者过多,以及异常的睡眠相关行为。,二、基本概念(二)睡眠障碍分类美国精神障碍的诊断与统计手册第4版将睡眠障碍分为3类:原发性睡眠障碍、精神障碍相关睡眠障碍和其他睡眠障碍。原发性睡眠障碍分为:睡眠异常,包括原发性失眠症、原发性过度睡眠、发作性睡眠、与呼吸有关的睡眠障碍及睡眠的昼夜节律障碍;睡眠相关异常,包括噩
3、梦障碍、睡惊障碍和睡行障碍。,、基本概念(二)睡眠障碍分类国际疾病及有关健康问题的统计分类将睡眠障碍分为睡眠失调和睡眠失常。睡眠失调指一种原发性心因性状态,其中睡眠紊乱包括失眠、嗜睡及睡眠-觉醒节律障碍;睡眠失常是在睡眠中出现异常的发作性时间,包括睡行症、睡惊及梦魇。,、基本概念(二)睡眠障碍分类中国精神障碍诊断标准第3版将非器质性睡眠障碍分为各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍,包括失眠症、嗜睡症、睡眠觉醒-节律障碍、夜惊、睡行症以及梦魇等。,、基本概念(三)老年人睡眠障碍的表现1.夜间敏感性增高,易受外界因素干扰,觉醒频繁,睡眠维持困难,睡眠断断续续2.白天精力不充沛,常需要通过打
4、盹补觉,睡眠过多甚至嗜睡。3.睡眠规律改变,黑白颠倒,白天睡眠时间比晚上长。4.早睡早醒,入睡困难5.睡眠时间缩短,多数老年人睡眠不足5小时,浅睡眠增多,深睡眠期减少,、基本概(三)老年人睡眠障碍的表现6.特殊类型睡眠:睡眠呼吸暂停(SAS)、不宁腿综合征、睡眠中周期性肢体活动、生理节律紊乱和失眠等,其中以SAS发病率最高。睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠期疾病,是高血压、冠心病、脑卒中的危险因系,且与夜间猝死关系密切。SAS多发于老年男性,主要原因有:老年人多有上呼吸道脂肪堆积,睡眠时咽部肌肉松弛,使上呼吸道狭窄或接近鼻塞而出现呼吸暂停;老年人中枢神经系统调节功能降低,对呼吸肌的支配能力下降,以及呼吸肌无力等易发生呼吸暂停,
