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1、先兆流产硫酸镁的使用,查房目的,了解先兆流产的定义及临床表现了解硫酸镁的作用及机制掌握硫酸镁使用过程中的注意事项掌握硫酸镁的中毒表现及处理措施如何调节硫酸镁的滴速,病情介绍,患者 彭静 28岁 住院号 173469 因停经5月余，反复阴道流血1月余，增多5小时于2019-2-11入院现查：T：37.2 P：86次/分 R：20次/分 Bp：90/60mmHg 宫底平脐，有子宫敏感，胎心音146 次/分，会阴垫上见有血污遵医嘱予硫酸镁抑制宫缩安胎治疗,辅助检查,B超：胎儿相当于孕21周左右 胎盘下缘距宫颈口约28mm,妇科检查：,子宫颈口未开，胎膜未破,子宫大小与妊娠月份相符,妊娠产物尚未排出,
2、先兆流产定义,妊娠28周以前少量阴道流血或伴下腹疼痛,早期流产,晚期流产,12周前发生,12周之后发生,硫酸镁不同药理作用,作用机制,抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉传导，使骨骼肌松弛，有效地预防和控制子痫 直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛，抑制子宫收缩 避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发生错位而出血 改善子宫胎盘血流量。,首次剂量:25%硫酸镁20ml加入5%GS100250ml，3060min静脉滴注 病情严重者：25%硫酸镁20ml 加5%GS10ml缓慢静脉 推注（10min推完）,用法,再用25%硫酸镁3060ml加5%GS500ml缓慢滴入,每日维持用量152
3、0g,以每小时输入硫酸镁1g为宜，最快不超过2g,副作用,潮热、出汗、口干 血镁积聚 便秘 低钙血症 新生儿高镁血症 肺水肿,观察项目,1、膝腱反射检查,2、测定呼吸次数,3、观察排尿量,4、抽血查血镁浓度,5、注重病人主诉,6、注意用药总量和滴速,中毒表现,膝腱反射明显减弱或消失,呼吸次数每分钟少于1416次,每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml,怎么办？,处理措施,减慢或停止静滴,10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢注射,必要时每小时重复一次,3分钟以上推完,不超过8次（24H),谢谢！,25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml，每小时输入硫酸镁1g2g，请问如何正确调节滴速呢？（每支2.5克、10毫升）,每分钟12.4424.88滴,所需时间 60ml25%=7.515h 12g/h,每分钟滴数(500+60)20=12.4424.88 7.51560,专科护理体查,膝反射检查示意图,坐位,卧位,120,膝盖髌骨下方股四头肌腱,膝反射检查示意图,正常,有效治疗量,中毒量,0.751mmol/L,1.73mmol/L,3mmol/L,血清镁浓度,
