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1、癫,痫,课,程,癫痫病知识课堂,简,介,发作,:,是最常见的儿科神经症状,癫痫症,:,连续的发作即为癫痫,发病率,:,约,3-5%,的儿童,(,包括发热引起的痉挛,),简,介,有史以来,癫痫就是一种相当常见的神经疾患,.,历史上的许多名人都患有癫痫症,如朱利叶斯,.,凯撒和拿破仑,.,波拿马,.,除了是一种常见的疾病外,癫痫还会导致社会歧视,特别是对儿童影响很,大,.,儿,童,期,产,生,癫,痫,的,病,因,大多数儿童中,癫痫不是天生的,围产期大脑损伤,先天中枢神经系统畸形,代谢障碍,儿,童,期,产,生,癫,痫,的,病,因,中枢神经系统感染,神经退化性障碍,先天遗传,脑部肿瘤,非,癫,痫,发,
2、作,窒息性发作,心跳停止性发作,昏厥,突发性眩晕,非,癫,痫,发,作,婴幼儿良性肌阵挛,血管迷走神经性发作,嗜睡,假发作,帕金森综合症,对,发,作,的,评,估,病史,身体检查,EEG,大脑神经成像,病,史,有关发作的详细描述,受到刺激,预兆或早期现象,(,先兆,),动作的类型,:,运动形式及分布状态,意识表现,:,类型及分布状态,响应性,时间长短,颜色的变化,恢复期,病,史,其他病史,是否难产或出生时受到损伤？,婴幼儿时期是否发过高烧？,头部是否受过伤？,是否患过脑膜炎或脑炎？,病,史,家族史,?,家族中其他人是否患有癫痫症？,遗传型发作：,1,、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫,2,、良性家族性
3、新生儿惊厥,3,、良性家族性婴儿惊厥,4,、部分发作性癫痫（带听觉综合症）,5,、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷）,6,、常染色体显性遗传热痉挛,身,体,检,查,目的：查找器质性病因,重要征兆：,生长迟缓,面部特征异常,肝脾大,皮肤有浅褐色斑点,视网膜母班病灶等,神经学检查,目的：查找局部神经学征兆,脑,电,图,一,种安全而无痛苦的检查方法,能记录大脑在发作及间歇时的活动,反常状态：,棘波,锐波,棘波及放电波,脑,电,图,一,种安全而无痛苦的检查方法,20%,的癫痫患者,EEG,正常，原因是：,记录过程中大脑活动正常,头皮上的电极未能探测到异常区域,脑,电,图,一,种安全而无痛苦的
4、检查方法,怎样增加用,EEG,发现异常情况的机会,?,记录,:,分别在清醒和睡眠时进行,在睡眠剥夺后进行,做,3-5,分钟的深呼吸（强力呼吸）,闪光刺激,采用特殊的电极,延长检查时间,大,脑,神,经,成,像,X,光电脑断层扫描（,CT,）,核磁共振成像（,MRI,）,单光子发射计算机光断层摄影,（,SPECT,）,正电子发射断层扫描（,PET,）,发,作,的,分,类,为什么说对发作的分类很重要？,为确定病因提供线索,推断预后,确定最合适的治疗方法,发,作,的,分,类,部分发作动作的表现分类,例如，强直,-,阵挛发作和自主运动。,部分发作早期失语现象,部分发作早期感官表现,视觉，四肢刺痛，听觉，
5、味觉,部分发作早期的心理感觉,例如恐惧,部分发作失去意识,部分发作后的表现,部分发作的再次发生,发,作,的,分,类,全身性强直,-,阵挛发作,有病灶特点,无病灶特点,全身强直性发作,婴儿痉挛症,有病灶特点,无病灶特点,肌阵挛,病灶,轴向,失张力发作,发,作,的,分,类,失神发作,单纯性发作,带有其他非典型特征的发作,癫,痫,发,作,的,预,后,预后较好的发作,单次发作,无其他损伤,发作年龄较晚,发作与疾病有关，可痊愈；或是由刺激引起,短时间发作,发作频率较低,用抗癫痫药治疗后效果良好,不,利,的,发,作,多次发作,有其他神经学损伤,(,特别是认知方面的损伤,),发作年龄较小,自然发作,癫痫样状
6、态,发作频率较高,抗癫痫药物治疗效果较差,癫,痫,良,性,综,合,症,受年龄限制,发作形式固定不变,经常是受到刺激而发作,正常儿童也可发作,通常为遗传,癫,痫,良,性,综,合,症,1,、热性痉挛,2,、良性癫痫（主要是中枢方面）,3,、良性枕区癫痫,4,、早期肌阵挛癫痫,5,、失神发作,癫,痫,恶,性,综,合,症,1,、婴幼儿痉挛,2,、儿童严重肌阵挛癫痫,3,、,Lennox-Gastaut,综合症,4,、对身体产生损害的部分发作,5,、,Landau,Kleffner,综合症,癫,痫,症,的,治,疗,药物,约有,20-25%,的病例用现行的抗癫痫药物很难治疗,手术治疗,特殊饮食,北京军海癫
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9、能在总体上良好控制，则不必理会短期的小发作。,对功能方面的紧急退化应进行详细诊断。,手,术,治,疗,指征,难治性部分发作,难治性半癫痫,难治性、全身发作性癫痫，脑电图或放射检查呈病灶性。,癫痫导致的退化,手,术,治,疗,步骤,病灶切除术,切除的病灶,颞叶,外颞叶,大脑半球切除术,功能治疗的步骤,胼胝体切开术,软膜下横切术,老年癫痫病应注意哪些方面,http:/,脑出血后遗症癫痫怎么治疗,http:/,青少年癫痫病能彻底治愈吗,http:/,全国治疗癫痫病最好的医院,http:/,少年肌阵挛性癫痫能治好吗,http:/,微创手术治疗癫痫病怎么样,http:/,先天性癫痫病对生活的影响,http:
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