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1、,学习目的与要求,?,（,1,）掌握方剂的组方原则,?,（,2,）,熟悉常用代表方的组成、功用（,7,首：,银翘散、藿香正气散、茵陈蒿汤、,逍遥散,、,四君子汤、四物汤、六味地黄汤）,?,(3),了解方剂的组成变化及剂型,一,方剂的基本知识,是在辨证立法的基础,上，按照组成原则，选择,适当的药物，确定用量，,恰当配伍而成，是临证治,法的具体运用。,方,剂,方剂学,是研究药物配方剂组成,原则及临床运用的一门学科。,一、概述,方从法立，以法统方,方剂与,治法,方剂与,药物,“,药有个性之专长,方有合群之妙用”,“药有益亦有害,方有利而无敝”,一）,方剂的组成,2,部分,:,主药,辅药,4,部分,:
2、,君,臣、佐、使,二、方剂的组成及变化,.,一个方中的君药，是该方功,用的具体体现，如黄连解毒汤。,君：针对主病或主证（病因、病理）,而起主要治疗作用的药物。,君药一般药力宏厚，作用较全,面,麻黄汤之麻黄：发汗解表,君药是方中必不,可少的组成成份,臣药（辅药）：含义有二，,一是辅助君药加强治疗主病、,主证或主要病因的药物；,二是针对兼病、兼证或次要病,因起主要治疗作用的药物。,佐药：含义有三。,一是佐助药，即协助君、臣药物发挥治,疗作用，或直接治疗次要症状的药物；,二是佐制药，即用以消除或减弱方中某,些药物的毒性，或能制约方中某些药物,峻烈之性的药物；,三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，,配
3、用与君药性味相反而又能在治疗中起,相成作用的药物。,使药：含义有三。,一是引经药，即能引方中诸药至病所,的药物；,二是调和药，即具有协调方中诸药作,用的药物；,三是矫味药，即矫正药物味道，便于,服用的药物。,二）方剂的变化,方剂的组成既有严格的原则性，又有极,大的灵活性。,（一）药味加减的变化,1,随证加减的变化：,2,药物配伍的变化：,3,组方的变化：,（二）药量加减的变化,（三）剂型更换的变化,三、方,剂的剂,型,传统剂型,:,汤、丸、散、,膏、丹、酒、露、茶、锭。,现代剂型,:,流浸膏、浸膏、,片剂、冲剂、糖浆、注射剂,二,常用方剂,银翘散,银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；,甘桔芦根凉解
4、法，发热咽痛服之瘥,组成,银花,10,g,连翘,10,g,桔梗,6,g,薄荷,6,g,淡竹叶,6,g,甘草,5,g,荆芥穗,5,g,牛蒡子,9,g,淡豆豉,5,g,芦根,15,g,主治,风热表症，温病初起。,【,症状,】发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头,痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉,浮数。症见发热，微恶寒，无汗或少量汗出，口,渴，咳嗽咽痛，苔薄白或薄黄，舌尖红，脉浮数。,消风散,外科正宗,消风散,疏风养血，清热除湿,消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，,知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。,荆芥一钱（,10g,）,风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或,遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗,出津水，苔白
5、或黄，脉浮数,主,治,方解,防风一钱（,10g,）,牛蒡子一钱（,10g,）,蝉蜕一钱（,10g,）,疏风止痒,苍术一钱（,10g,）,苦参一钱（,10g,）,祛风燥湿,清热燥湿,君,臣,臣,疏风养血，清热除湿,功用,甘草五分（,5g,）,调药和中,知母一钱（,10g,）,石膏一钱（,10g,）,当归一钱（,10g,）,生地一钱（,10g,）,胡麻仁一钱（,10g,）,清热泻火,养血活血,木通五分（,5g,）,渗利湿热,佐,使,佐,佐,藿香正气散,太平惠民和剂局方,藿香正气散,解表化湿，理气和中,藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，,夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。,风寒霍乱,主治,上吐下泻，恶寒
6、发热，头痛，脘腹疼,痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等,症状,外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和,病机,藿香三两（,15g,）,君,半夏二两（,10g,）,外散风寒，内化湿浊,理气和中，升清降浊,茯苓二两（,10g,）,臣,燥湿和胃，降逆止呕,白术二两（,10g,）,臣,健脾益气，祛湿止泻,陈皮二两（,10g,）,大腹皮一两（,5g,）,厚朴二两（,10g,）,佐,行气化湿,桔梗二两（,10g,）,宣利肺气,调畅气机,方解,佐,紫苏一两（,5g,）,生姜三片,发散风寒，芳香化湿,佐,白芷一两（,5g,）,炙甘草二两半,(10g),大枣一枚,佐,使,调和营卫,调和药性，,调和脾胃,解表化湿，理气和中,功用,
7、茵陈蒿汤,茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施；,便难尿赤腹胀满，清热利湿总相宜。,组成,茵陈,30g,栀子,15g,大黄,9g,主治,湿热黄疸。,【症状】一身面目俱黄，黄色鲜明橘如色，,腹微满，口中渴，小便不利，舌苔黄腻，,脉沉数者。,逍遥散,逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。,组成,柴胡,白术,当归,茯苓,白芍各,10g,甘草,5g,功效,疏肝解郁，健脾和营。,主治,肝郁血虚，脾失健运证。,【,症状,】而致两胁作痛，寒热往来，头,痛目弦，口燥咽干，神疲食少，月经不,调，乳房作胀，脉弦而虚。,下一页,小柴胡汤,伤寒论,小柴胡汤,和解少阳,小柴胡汤和解供，,半夏人参甘草从，,更用黄芩加姜枣，,少阳百病
8、此为宗。,柴胡（半斤）,24g,和解少阳,君,黄芩（三两）,9g,清泄少阳之热,臣,人参（三两）,9g,补益中气,佐,半夏（半升）,9g,降逆和胃止呕,佐,甘草（三两）,9g,调和药性,使,二者合用，一散一表，散不透表，清不,走,里，恰入少阳，和解（清解）少阳之邪,补气以祛邪；,扶正以御邪,生姜,三两,调和表里,大枣,四攻,生姜和胃止呕助半夏,佐,大枣助人参益气补脾，,助甘草和药性,和解少阳,功用,1.,少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默,不欲饮食，心烦喜呕（四大证），口,苦、咽干、目率、脉弦，共八大证。,2.,热入血室：月经适断，往来寒热。,主治,返,回,玉屏风散,录自,医方类聚,玉屏风散,益
9、气固表止汗,玉屏风散最有灵，芪术防风鼎足形，,表虚汗多易感冒，药虽相畏效相成。,表虚自汗。汗出恶风，面色晃,白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚,人腠理不固，易于感冒。,主治,卫气虚弱，腠理不密，则易,为风邪所袭，卫虚失固，营阴不能,内守，津液外泄，则自汗恶风。,病机,益气扶正，固表止汗。,治法,黄芪二两,(30g),君,大补脾肺之气，固表止汗,白术二两,(30g),健脾益气,防风一两,(10g),佐,祛风邪,益气固表止汗,功用,臣,黄芪得防风，固表不留邪；,防风得黄芪，祛邪不伤正。,四君子汤,四君子汤中和义，参术茯苓甘草比,组成,人参,10g,白术,9g,茯苓,9g,甘草,6g,功效,益气健脾。,
10、主治,脾胃气虚。,【,症状,】面色萎白，语声低微，四肢无,力，食少或便溏，舌质淡，脉细缓。,四物汤,四物归地芍与芎，营血虚滞此方宗；,妇女经病凭加减，临证之时可变通。,功效,补血调血。,主治,冲任虚损。,【,症状,】月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。,血瘕块硬，时发疼痛。胎动不安，血下不,止。及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚,痛，时作寒热。,六味地黄丸,小儿药证直诀,六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺,组成,熟地,山药,山茱萸,茯苓,泽泻,牡丹皮,六味地黄丸,肝,肾,阴,虚,精髓不足,腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，,足跟作痛，,牙齿松动，小儿囟门迟闭,虚热内扰,手足心热、口燥咽干、骨蒸潮热、,盗汗、遗
11、精滑精、牙痛、小便淋沥、消渴,舌红少苔、脉沉细数,六味地黄丸,主治,滋补肝肾,功用,六味地黄丸,补养,肝,肾,兼能涩精,补益,脾,阴,兼能固肾,臣,君,熟地,滋阴补,肾,（重用）,填精补髓,山药,山茱萸,三,补,利湿而泻肾浊,减熟地之滋腻,清泄虚热,制山萸之温涩,淡渗脾湿,制山药之粘腻,泽泻,茯苓,丹皮,三,泻,佐,（趣记）两座高山一块地，茯苓泽泻牡丹皮,六味地黄丸,方解,配伍特点,六味地黄丸,?,三补三泻，以补为主，以泻助补；,?,肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴,为主；,本方为肝肾阴虚证的基础方。,辨证要点,六味地黄丸,运,用,临床应用以,腰膝酸软，头晕目眩，,咽干口燥，舌红少苔，脉沉细数,为
12、辨证,要点。,加减变化,?,虚火明显者，,+,知母、玄参、黄柏；,?,兼脾虚气滞者，,+,白术、砂仁、陈皮。,六味地黄丸,?,双向免疫调节作用；,药理研究,六味地黄丸,?,抗基因突变,；,?,保护肝肾功能；,?,降血糖作用；,?,降血脂作用；,?,抗心律失常作用；,?,降血压作用；,?,抗肿瘤作用；,?,雌激素样作用；,?,抗衰老作用；,?,增强机体对钙、锌等微量元素的吸收作用；,?,促进性腺发育；,高血压病、高血脂病、糖尿病、慢,性肾炎、肾病综合征、慢性肝炎、甲状,腺功能亢进、中心性视网膜炎、更年期,综合征、排卵性出血、功能性子宫出血、,黄褐斑、脱发、早衰、小儿发育迟缓等,属于肾阴亏损者。,现代运用,六味地黄丸,脾虚泄泻者慎用。,使用注意,六味地黄丸,1,、方剂的组成原则为何,?,2,、逍遥散证的病机是什么？,3,、指出四君子汤临床运用的辨证要点。,4,、四物汤的方药配伍有何特点？,5,、六味地黄丸的方药配伍有何特点？,6,、茵陈蒿汤主治证有何特点？临床运用,的辨证要点,?,
