《无创呼吸机的连接佩戴日常管理上课讲义课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《无创呼吸机的连接佩戴日常管理上课讲义课件.ppt（49页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理,中山大学附属第三医院,MICU,李铁花,2016-9-11,主要内容,?,无创呼吸机各附属装置的种类及特性,?,无创呼吸机的上机流程,?,无创呼吸机的下机流程,?,无创呼吸机并发症的预防,?,无创呼吸机日常维护,6,、压力传感器,鼻罩和面罩,用于配合程度高同时无鼻腔问题的患者,临床应用广泛,面罩,有通气口,无通气口,没有通气口的面罩一般,用在双管道呼吸机上,与单管道管道呼吸机连接，当管,道内没有基础气流,，,通气口打开,保证病人能自由呼吸,Whisper Swivel静音漏气接口漏,气量与压力关系,漏气接头的漏气量,漏气接头的漏气量,无创呼吸回路,安全、方便、
2、舒适,透明、带储水杯、带,测压管及漏气阀、不,需转接头,无创通气操作流程,1.,评估,2.,物品准备,3.,上机前的健康教育,4.,患者的体位：常用,30,?,-45,?,半卧位,5.,医生调节参数，护士上机操作,6.,记录,7.,密切的监护,(,漏气咳痰等,),8.,防治并发症和不良反应,评估：,?,气道通畅情况,?,进餐时间：餐后,1,小时为宜,?,脸型大小,?,配合程度,选择鼻,/,面罩,合适鼻罩的解剖边界,a),鼻子的两侧,b),鼻梁,(,需特别注,意,),c),上嘴唇上缘,合适面罩的解剖边界,a),张口时位于下嘴唇的下方,b),嘴角,c),鼻骨与鼻软骨的连接部位,使患者轻微张口，面罩
3、的宽度,合适,1,a,b,c,b,教育内容,?,治疗的作用和目的,?,治疗过程中可能会出现的各种感觉和症状,?,与呼吸机协调,?,可能出现的问题及相应处理措施,?,鼓励主动排痰，指导吐痰,?,连接和拆除的方法,?,嘱咐患者（或家人）有不适时及时通知医务人员,教育目的：,提高患者依从性及安全性,上机前的健康教育,佩戴,?,在吸氧状态下,佩戴鼻,/,面罩，再连接呼吸机,管道,具体步骤：,(1),协助患者摆好体位，选择给氧通路,(2),选择合适的鼻,/,面罩,正确置于患者面部,;,用头带将面,罩固定,(3),调整好罩的位置和固定带的松紧度,强调：避免在开机状态下戴面,罩！,10/5cmH2O,15/
4、10cmH2O,氧流量与面罩内对应氧浓度关系,氧气,流量,(L/m,in),2,4,6,8,10,面罩,氧浓,度,27%,34%,41%,50%,54%,上机过程的监护,?,神志,?,生命体征（,SPO2,、,R,、,HR,等）,?,呼吸参数、波形,?,气道管理,?,动脉血气分析,原因,:,1,、测压管有冷凝水,2,、测压管打折,3,、测压管连接不紧,密,：,波形监测,测压管对通气的影响,漏气监测,正常漏气量（,LK,）：,20-30L/min,?,漏气量过大，呼吸机漏气补偿使面罩内风流速大，,导致患者反映“风太大”；人机协调性差。,?,过低会引起重复吸入残气，,CO2,排除不佳，,COPD,
5、患者可以引起,CO2,潴留加重,解决方法：排除面罩佩戴过松或过紧的情况后，选,择合适的面罩及漏气阀。,气道管理,?,气道湿化,?,气道分泌物排除,?,误吸的预防,气道湿化不足主要原因,?,呼吸气流过大,疾病本身原因,漏气量过大,?,张口呼吸,呼吸困难,鼻腔阻力较大,湿化不足还会导致气道阻力增加,解决方法,?,无创通气首选加热湿化器,其他的解决方法,注意：主动,及常规评估,患者痰液粘,稠度及每班,记录,误吸的预防,闭口呼吸,抬高体位,尽早拔除鼻饲管,面罩的紧急摘除,并发症及处理,并发症：,?,腹胀,?,脸部皮肤压疮,解决方法：,闭口呼吸、腹部按摩、,胃肠减压,间断使用呼吸机；防压,疮辅具的应用：赛扶润,、人工皮等,院感控制,?,使用一次性管路及面罩、定时更换,?,无创通气间歇期的处理,?,每天更换湿化液,无创通气间歇期的处理,?,使用前后，用,75%,酒精擦拭面罩后待干，再,用保鲜袋套好，保鲜袋每日更换。,小结,?,无创呼吸机附属装置的特点及应用,?,上机操作要点,?,监护要点,?,气道管理,?,院感控制,为无创通气治疗成功提供有力的保,障！,安全,舒适,预防并发症,做好感控,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,
