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1、无菌物品储存与发放,消毒供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。无菌物品的质量直接关系到医疗质量及控制医院感染,因此对无菌物品及下送过程的严格管理则是无菌物品质量的保证。目的是控制医院感染，提高医疗护理质量。,采取的主要方法是重视消毒供应室无菌物品存放间工作人员的素质培养，加强无菌物品的质量管理，完善各项监测措施。这样才能为临床科室提供合格的灭菌物品，有效防止医院感染的发生，使消毒供应室无菌物品存放间的管理逐步达到科学化、规范化、标准化。又是预防医院感染的重点科室。,而无菌物品存放间处于消毒供应室工作流程的终端，其工作质量的好坏，直接影响医疗和护理质量，甚至患者的生命安危
2、。随着医院的飞速发展，应用介入性诊治越来越多，新的医疗事故处理条例的实施，举证责任倒置的执行（为了避免处于举证困难的被动局面），均要求无菌物品存放间做到高标准、严要求、零缺陷的管理。,一、无菌物品存放间,无菌物品存放间要求设专人负责管理,严格限制不必要人员出入,凡进入无菌间工作人员必须有慎独意识,一丝不苟遵守操作规程及各项工作制度。,每日进行进行一到两次的清洁擦拭，必要时使用含氯消毒液清洁台面、地面。使用过的洁具应消毒干燥。每月进行空气、物体表面、手卫生监测：空气细菌应200CFU/cm3，不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，物表与手细菌5CFU/cm2，物体表面不的检出致病菌手不得检出金黄
3、色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。,无菌物品储存环境的要求室内温度低于24,相对湿度低于70%为最佳。无菌物品的传递窗日用紫外线照射2次,1h/次,定期监测紫外线灯强度。,严格无菌物品的管理无菌物品存放间工作人员从传递窗接过无菌物品后应仔细查对无菌物品名称、存放日期、包布是否潮湿、破损,指示胶带是否变色,合格后方可置于储物架上。,设施设备要求：应有储存、发放设施如无菌物品存放架，无菌物品运送车。区域内不应设洗手池无菌物品存放架不能为木质,二 灭菌卸载,灭菌完毕，推车应在灭菌器内放置一段时间，以降低冷凝水形成出锅后保持在推车上冷却30分钟，冷却时不能触及不要将推车放在空调出风口卸载时检查灭菌
4、包有无破损、潮湿松散等不合格情况。掉落在地上的无菌包视为被污染。,三 灭菌质量确认,灭菌程序结束后首先进行批次质量确认-检查测试包：包外指示胶带、包内指示卡变色是否合格,生物监测高压灭菌：每周一次环氧乙烷灭菌：每锅一次植入物灭菌时：每锅进行，且须待生物监测结果合格后放行，紧急情况下以5类化学指示物合格作为提前放行依据。,当包外化学指示物变色不符合要求时灭菌物品不能发放供应室把关包内化学指示物变色不符合要求时灭菌物品不能使用,四、无菌物品存放间的储存,无菌物品的贮存贮存环节的管理 为无菌物品提供适宜的贮存环境，杜绝人为的再污染。灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除
5、外包装后，进入无菌物品存放区。,无菌物品储存,2015-4-28,灭菌包应分类、分架存放，物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。严格把好无菌物品存放间的消毒关:为防止已经灭菌的无菌物品被污染，严格按照中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心管理规范的规定，无菌物品存放间始终维持正压，湿度低于70%，室内换气次数410次/h。,动态空气消毒机每天消毒2次，每次2h，其过滤网每15d或1月清洗1次。无菌物品应放在无菌间的专用储物架上,储物架离地面的距离20-25cm,离天花板的距离50cm,离墙5-10cm,减少来自地面、屋顶和墙壁的污染。物品放置应固定位置，设置标识。接触
6、无菌物品前应洗手或手消毒。,无菌物品储存有效期环境的温度、湿度达到WS 310.1的规定时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为7-14d。,医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月,五、无菌物品发放,基本原则：确认无菌物品的有效性：标签清晰、指示胶带变色合格、有效期内、包装完好、无松散、无破损无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。严禁发放过期、失效物品。,2015-4-28,一次性无菌物品的存放,发放时应确认无菌物品的有效性。植入
7、物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。发出的物品不可在退回到无菌物品存放区。,发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等。发放物品时认真记录发送日期、科室、物品名称、规格、数量、发物人信息，接受科室人员签名确认,密闭式运送，运送过程中保持无菌物品的有效性，防止碰撞、挤压、损毁无菌物品，雨天防止淋湿。运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。,我科建立了无菌物品登记本，登记每天进入该室的无菌物品名称、有效日期摆放物品按先后顺序分类放置，临床各科将每天需要使用的物品基数，无菌物品存放间工作人员根据临床使用需要的
8、物品名称、数量、规格进行发放要求发放时要认真检查物品名称、有效日期、指标卡变色情况，以及外包布是否符合要求等，并按照规定的路线由专人、封闭式运送车进行发放。,发放按先进先出的原则，杜绝不合格的无菌物品发放到临床。发放灭菌物品时一定要注意和做到：发放物品的运送车、每日用后进行清洁消毒；过期物品必须从存放区取出，重新进行清洗、包装和灭菌处理。,五、一次性无菌物品的管理,严格加强对一次性无菌物品的验收、贮存、发放和使用等各环节的管理。本院设立了专门的医疗器材采购部门，安排专人采购。所有购进物品均为政府部门统一招标的中标产品，禁止科室私自采购，且产品必须“三证”（产品生产、卫生、销产售许可证）齐全，确
9、保其质量。厂家送货到医院时，由采购专职人员与供应室专职人员共同核对验收，检查灭菌标识和有效日期，外包装是否符合要求，包括标记清楚，是否清洁，无破损、变形、水渍、污渍和霉变等。如对产品质量有疑问就立即停止使用，并报告采购部门、院感科，并与厂家做退货换货处理。,一次性无菌物品的管理,2015-4-28,总之，在实际操作中要加强对无菌物品存放间的管理，提高工作人员的整体素质，注重对无菌物品实施全程质量监控及可追溯管理，保证供应室提供给临床科室的各种无菌物品的绝对安全，使无菌物品存放间的管理逐步达到科学化、规范化、标准化，零缺陷，确保医疗和护理质量达标，这既是医院感染控制工作的基础和客观需要，也是医院坚持以患者为中心的具体体现。,
