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1、新生儿心力衰竭的治疗,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,新生儿心力衰竭的治疗新生儿心力衰竭的治疗16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做
2、什么事都横行霸道。奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生新生儿心力衰竭的治疗新生儿科LCJ新生儿心力衰竭(简称心衰)是以血流动力学异常为特征由神经体液系统失衡、心脏及外周血管内皮功能障碍和细胞因子活性增高引起的综合征心排出量不能满足全身组织代谢所需的状态新生儿期常见疾病,病因与临床表现与其他年龄小儿有所不同,一、将有效教学理论引入初中作文教学的意义 从理论上说，教学就应该有效，如无效或低效则不能称为教学，但是如今很多学校的初中作文教学效率还不高，教师们按部就班地教的很辛苦，学生也很认真努力练习，写得很辛苦，但是水平无法整体提高或部
3、分学生难以突破瓶颈。长辞以往，学生失去了积极性，因为学生没有得到应有的进步和发展，教学效果差、效率低。另外，作文难写，作文课难教，是很多中学语文老师的共同心声，所以如果能将有效教学理论引入初中作文教学中，发挥它的巨大作用，则有助于我们提高初中作文教学质量。我国中小学课程改革的根本目标就是提高教学质量、培养高素质的学生。在此教育背景下，我们需要更认真的审视当前存在的初中作文教学中存在的问题，找出原因，提出建设性建议，所以研究课堂教学的有效性具有鲜明的现实针对性。二、初中作文教学中的存在的问题及原因 1.初中作文教学中的存在的问题 初中作文教学一直是语文教育重点和难点，因为作文既是决定了语文成绩高
4、低的一大部分，也是语文素质的综合体现，但是与此同时，作文教学很难取得实效。2.反思原因 造成这种情况的原因主要有几个：一是，初中学生的语文知识积累不足，部分学生在小学时没有掌握较好的学习方法和写作思维，不善于观察和积累写作素材；二是当前学生的语文思维没有强化，还是传统的写作思路，模拟写作较多，缺乏创新思想；三是学生的作文结构缺乏训练，整体文章的中心自己无法概括，写作大纲整理不出来，出现结构紊乱的现象。这几方面的问题导致学生在写作中难以拿到好成绩，写不出一篇优秀的文章。语文教师在面对学生作文成绩难以提高的情况中，有时无法分析学生写作成绩无法提高的核心问题，没有注意到学生个体差异，也没有对文章中结
5、构错误等进行分析，而一味地要求学生看名人典籍，模拟完中国的又模拟外国名家之文，弄得文开头是中国名家模式，文末又是西方名人风格。那么学生会失去方向，苦苦努力却寻不到提高写作能力的途径，往往事陪功半，挫伤学生的自信心和积极性，造成学生任由作文成绩偏低，对于提高成绩心灰意冷的后果，对提高作文教学的有效性十分不利。最后，训练无序是导致作文教学效率低下的原因。语文教学不仅课堂中需要分析，引导学生掌握正确的作为思维，同时也要制定计划，有序地给学生进行作文训练。首先，有的教师没有致力于研究写作流程和教学规律，作文训练无计划，随意性大，作文教学仍缺乏系统的作文训练教材。写作作为一种技能，安排应该由浅入深、由简
6、单到复杂的认知规律，与学生知识结构的形成、学习心理的发展相合拍，效果比较明显。基于以上情况值得我们进一步反思。我国的作文教学大异于其他先进国家的作文教学，西方先进国家的作文注重生活化和应用化。他选取的作文训练方式以命题作文为主，题目也很简单，没有什么深奥晦涩。其内容大都是自己亲眼所见，亲耳所闻的。也没有字数的限制。这些内容因为学生比较熟悉，所以写起来往往文思泉涌。而反观我国目前的作文教学现状不容乐观，学生害怕作文，写作文时谎话连篇，扭捏作态，既无真情实感，又无深刻思想。这与我国目前的教育环境有关。受应试教育的影响，学生学习紧张导致经历贫乏，每天过的是“三点一线”的生活，学校、家、食堂、似乎生活
7、中再也没有其他内容。因此我们培养的学生应该具备观察生活的作文创作思维，系统地训练，注重作为的实用性和生活性，重视实践活动加深学生的感受，让他们感受生活环境和社会压力社会活动的实际状况。三、初中作文教学有效性建议 1.从生活实践中积累素材 其实我们初中生的生活应该是丰富多彩的，他们十几岁正处于有好奇心的年龄阶段，对自然的观察力和对社会的新奇感很足，但是为何他们在写可作文时总觉得“无话可说”，那么很重要的原因就是“腹中空空”，没有足够的素材积累，不善于观察记忆，导致学生在写作时下笔无“神”。那么初中语文教师在进行作文教学时需要把写作贯穿于学生的生活中，让他们多写生活中之事。学校要经常组织学生参加社
8、会实践活动，在这些活动中，教师可以有意识地引导学生关注社会、了解社会，说出自己的内心感受，建议他们把想说的话写进日记。教师可以帮助学生养成观察和思考的好习惯，写出自己的收获和真情实感，提高写作能力。另外可以适当增加班级活动，通过丰富的班级活动引导学生口头表达自己的观察心得，也可以以美丽的语言书面记录下来。2.加强作文基本功训练以及必须系统化增强练习 初中作文是学生打好语文基础的重要组成部分，对其语文综合能力的提高有至关重要的作用。学生只有打好写作的基础，才能从根本上提高语文写作能力，这就要求广大学生重视课外阅读和练笔。阅读是课堂学习的必要补充，广泛的阅读、丰厚的积累是学生提高感悟能力和写作能力
9、不可或缺的重要条件。写作基本功不是一日而成的，平时经常写经常练习，也是培养语感和积累素材的好方法，只要长期坚持，自然就会写出一篇好文章。教师们自身也要提高自己的文学修养，结合教学经验，针对学生个体差异，进行作文教学。3.完善评改模式 有效的作文教学应当注重评改主体的多元化，完善评改模式主要是将评改的主动权由教师转移到学生的手上，真正发挥学生在评价过程中的主体性。可以采取自评、教师评、互评的综合模式，以此引导学生，不断提高学生的写作兴趣和写作能力。讲评方法如果不当，容易使学生失去写作的动力。四、结语 总之，要保证初中作文教学有效性，必须保持学生的兴趣，尊重学生的发展，根据学生的个体差异，进行系统
10、训练，科学化评改模式，引导学生积累生活中的素材，多观察生活中的事物、现象和细节，让他们体会到作文的乐趣。小学阶段数学知识“空间与图形”主要讲授常见图形的性质、规律、测量、变换、位置等，培养学生的空间想象能力和常见图形的实际应用能力。在对“空间与图形”的学习过程中，可通过几何画板强大的交互功能（实时度量图形并显示长度、面积和角度等，还具备平移、旋转、缩放和反射的几何变换功能），制作出丰富多彩的辅助教学课件。在数学教学中，通过几何画板快速呈现图形的本质特征，使静态图形对象转化为动态演示，辅助学生认知图形、独立探究、总结规律，通过学生的观察、操作、想象、推理等一系列“做数学”的活动，获取对图形的认识
11、，建构空间观念和图形特征，较好地把学生引入思考、探索、创新的情境之中，引导学生在亲身学习体验中掌握数学知识，达成教学目标。笔者结合多年小学数学教学实践经验，谈谈如何灵活应用几何画板提高小学空间与图形教学的有效性。1 准确绘图，帮助小学生建立正确的图形概念 几何画板的绘制图形功能强大，可通过基本元素“点、线、圆”以及构造菜单、变换菜单里的多样化绘图选项，绘制出严格数量关系和几何约束的图形，让小学生在准确的直观感受、观察中抓住图形基础特征和本质规律，进一步挖掘抽象的数学知识。如认识线段、直线和射线，最简单的线段绘制演示过程，通过几何画板绘制两点一线，不论如何拖动任一端点，线段都是严格约束在两个端点
12、中间、可度量的。再通过演示绘制射线、直线，帮助小学生建立正确的无限概念，掌握图形的性质。这种动态生成的绘图演示是几何画板独特的功能，也是其他课件制作软件所不及的。又如，认识平行四边形等图形时，通过几何画板的构造菜单，构造两组对边平行的四边形，或者通过变换菜单平移构造对边平行相等的四边形，通过让学生观察平行四边形的几何画板绘制过程，并让学生动手实践即使改变相应四边形端点，由于绘制时满足平行四边形的图形性质特征，怎么调整都不会更改通过几何画板绘制出平行四边形的事实，从而帮助小学生建立正确的图形概念，也为进一步探究图形性质和规律打下坚实基础。2 实时计算度量，辅助小学生快速建立数形表象 几何画板的计
13、算、度量功能强大，很方便就计算出图形的相应数值，并度量常见图形的长度、角度、周长、面积等数据，为学生提供有效参考数据和直观感性表象，也可以快速检验数学题目的正确性，提高课堂教学的有效性。如探究三角形内角和时，通过平移变换验证三角形内角和为180后，还可以直接利用几何画板的度量角的功能，度量出三角形任意三个角的数值，通过几何画板的计算功能可直接验证学生探究的结论：三角形内角和等于180。又如在讲方位和方向时，通过几何画板创建“直角坐标系”，把相应的东南西北方位标识出来，通过板演教材上的习题，直接可在几何画板里度量出方位角，观察得出如何移动、移动多少步长、角度如何偏移等，大大提升数学教学的有效性。
14、3 平移变换动手实践，创设问题探究情境 几何画板可创建交互性强的问题探究情境，让学生在动手实践中总结、理解、内化抽象、枯燥的数学公式和法则，深刻领会数学知识之间的数量关系和复杂联系，从而帮助学生构建完整的数学知识体系。如探究三角形的面积公式，可充分利用几何画板的平移、对称、反射等变换功能，为学生提供问题探究情境，通过电子交互式白板或网络信息技术教室，让学生亲自移一移、拼一拼、摆一摆、动一动、量一量，通过几何画板这个分析、解决、问题的强有力工具和教学助手，进一步巩固平行四边形的面积公式，在学生亲身推导体验过程中总结三角形面积计算公式，强化数学转化思想，增强数学探索能力。又如在初步探究三角形三边关
15、系时，可提供不同长度的三条线段，让学生拼摆成三角形，通过学生动手实践增强感性认识，深刻揭示三角形三边关系和三角形三边规律，大大提高小学数学教学中问题解决的有效性。4 化难为易、化繁为简，突破数学教学重难点 通过几何画板创设的数学教学实验情境，可有效突破数学教学重难点，化难为易、化繁为简，能更好地调动学生的创新能力和想象力，帮助学生克服数学认识误区，走出理解误区，真正抓住数学知识的本质。如在教学“角的认识”时，学生通过观察静态图片，建立不了正确的知识感性表象，很容易陷入“角的大小与构成角的两边长短有关”的概念性误区。笔者通过几何画板呈现不同角度的边长相等的角和相同角度不同边长的角，并且度量角度值
16、进行列表对比，把角的本质属性板演出来，通过直观验证学生的判断错误，让学生观察所度量的角。当在几何画板中拖动角的边长，改变边长长度时，让学生注意边的长短变化与角的度量值的关系。学生通过观察几何画板演示，有效地获得丰富的感性数学素材，总结出角的大小与边的长短没有关系的结论，从而有效地克服了对这一错误的数学认识，高效突破了数学教学重难点。5 贴近生活情境，增强应用数学的意识 几何画板可创设具体的生活情境，开拓学生视野，增强学生数学的应用意识，促进学生数学认知过程逐步理性、具体化，提高学生利用所学数学解决实际问题的能力。在实际生活情境中，引导和启发学生对所学习的图形进行探索、思考、发现，能够化抽象为具
17、体，联系生活实际数学现象去发现、体验、总结数学知识和数学规律。这样能使学生在今后的生活中更好地运用图形的特性去解决问题，增强应用数学的意识。例如，在讲解三角形稳定性时，通过几何画板显现生活场景中三角形的利用，如自行车三角框架、电线杆固定支架、篮球架的篮板设计、桌椅固定维修等，显示出三角形的稳定性在生活场景中无处无在。特别是通过几何画板绘制出生活场景中的稳定性的几何图形关系，让学生通过观察对比，更深刻体会到三角形的稳定性以及为生活带来的便利。又如，讲到圆的认识时，从汽车轮胎入手，演示圆的特性，为学生发散思维提供了丰富的感性素材。学生通过观察，理解了圆的基础特征和图形规律，更增强了生活体验和应用“
18、圆”形服务生活的数学意识。6 结语 综上所述，几何画板功能强大，操作简便，不像Flash等需要小学数学教师具有一定的美术功底和AS编程知识，只需灵活应用几何画板的工具栏和菜单选项就可以制作出一个个精彩的数学课件，来高效辅助数学教学。通过几何画板制作的课件形式多样、内容丰富，有效地应用在“空间与图形”等数学辅助教学中，可使抽象的几何图形、复杂的空间图形直观形象化。通过几何画板交互式演示功能和强大的变换、度量功能，便复杂的数学思维过程具体再现出来，还原数学探究过程，促进师生共同探讨数学问题，寻求未知数学结论，能更有效地优化数学教学过程，提高数学课堂教学效率。,新生儿心力衰竭的治疗新生儿科LCJ,新
19、生儿心力衰竭(简称心衰)是以血流动力学异常为特征由神经体液系统失衡、心脏及外周血管内皮功能障碍和细胞因子活性增高引起的综合征心排出量不能满足全身组织代谢所需的状态新生儿期常见疾病,病因与临床表现与其他年龄小儿有所不同,新生儿易发心衰因素心肌结构未发育成熟心肌肌节数量少,肌细胞较细,收缩力弱,心肌结构未成熟,心室顺应性差,代偿能力差心肌细胞膜NaK-ATP酶有不同异构体,发育不同阶段心肌收缩蛋白异构体组成不同,随发育过程变化,对钙的敏感性随发育而增高。,新生儿易发心衰因素心肌交感神经未发育成熟心肌交感神经纤维少,儿茶酚胺水平低,肾上腺素在心肌内储存少,影响心肌收缩功能。因此心肌收缩而周围小动脉收
20、缩不明显,容易发生低血压。,新生儿易发心衰因素心肌储备能力低生后心排血量增加,左室压力和容量负荷均增加,但新生儿心肌储备力低,代偿能力不足,易致心衰。,新生儿易发心衰因素新生儿早期疾病多出生时常因室息、呼吸道疾病、早产致肺表面活性物质减少等引起肺气体交换障碍、缺氧,使动脉导管关闭延迟,血液左向右分流,肺血量增多,导致心衰。其他因素低血糖、低血钙、代谢性酸中毒,胎儿血红蛋白占优势、2-3DPG易发生组织缺氧。,新生儿心衰病因1.心脏血管疾病(1)前负荷增加:可见于左向右分流型先天性心脏病,如房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA、二尖瓣返流、三尖瓣返流等,输血、输液过多
21、。(2)后负荷增加:主动脉瓣狭窄、主动脉狭窄、肺动脉狭窄、肺动脉高压等。(3)心肌收缩力减弱:心肌病、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等。,新生儿心衰病因心脏血管疾病(4)严重心律紊乱:心率过快、过慢都可影响心室充盈,影响心排血量。严重心律紊乱如阵发性室上性及室性心动过速、心房扑动、心房颤动及度以上房室传导阻滞等都可影响心排血量。(5)心室收缩、舒张运动协调性失调:心肌炎症、缺血性心脏病引起室壁运动失调。及心房颤动、心室颤动引起的心肌收缩紊乱均可影响心脏功能。,新生儿心衰病因2.非心脏血管疾病(1)新生儿室息等引起的心肌缺氧缺血导致心内膜下心肌坏死是新生儿心衰的重要病因。(2)呼吸道疾病:新生儿肺
22、透明膜病、肺不张、肺出血等可引起新生儿心衰。(3)感染性疾病如败血症、肺炎等可影响心肌收缩力而引起新生儿心衰。(4)严重贫血如Rh血型不合引起的溶血,大量胎盘输血或双胎间输血,输血或输液过量或速度过快,皆可引起新生儿心衰,日龄与心衰关系1.生后立即或数小时内心肌功能抑制,由于新生儿严重室息致严重缺氧缺血导致心内膜下心肌、乳头肌坏死及急性二尖瓣及三尖瓣关闭不全,引起心衰甚至死亡。贫血(失血、溶血)导致的心衰,谢谢,46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基47、书到用时方恨少、事非经过不知难。陆游48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。史美尔斯49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。孙洙50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。莫扎特,
