有关帕金森病那点事课件.ppt

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1、王志会中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心,有关 帕金森病 那点事,神经退行性疾病是指一组无明确病因、发病隐袭、病程呈慢性进行性的中枢神经系统疾病,病理基础为脑部神经元变性或死亡。神经退行性疾病多发于老年人,阿尔茨海默病(俗称“老年性痴呆”)和帕金森病是两种最为常见的老年神经退行性疾病。阿尔茨海默以认知障碍为主,帕金森病以运动障碍为主。,神经退行性疾病,帕金森病,特指原发性帕金森病。没有明确病因,10%左右 的病人有家族史,主要发生在60岁以上老年时期,但近年来年轻的帕金森病患者有增加趋势。帕金森病综合症,是指继发性帕金森病。感染性、药物性、中毒性、血管源性、外伤性、肿瘤性和其他继

2、发病因,帕金森病和帕金森综合症,两者有相似的临床症状,帕金森病大脑的病理改变,帕金森病典型的临床症状,静止性震颤:以拇指、食指及中指为主(搓丸子),单侧起病、双侧累及。肌强直:关节僵硬、肌肉发紧,身体向前弯曲。运动迟缓:精细动作变慢,开始活动时动作困难。姿势和步态异常:“慌张步态”患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,3,运动症状:,症状汇总,写小字症:,静止性震颤:震颤发生在肢体静止时,与姿位无关,活动时消失,频率 4 6Hz。当患者注意于抖动的肢体,或紧张、焦虑时,震颤加重;当患者完全松弛或睡眠时,震颤消失。生理性震颤:如果仅仅在上肢上举时,双侧同时抖动/震颤;或者,有的在夹菜、写字、

3、拉琴等发生手抖,一般放松情绪和主动控制的情况下可消失,并不符合帕金森病的震颤特征。,静止性震颤VS生理性震颤,帕金森病典型的临床症状,精神症状:抑郁、焦虑,认知障碍,幻觉,淡漠,睡眠障碍。自主神经症状:便秘,体位性低血压,多汗,性功能障碍,排尿障碍,流涎。感觉障碍:麻木,疼痛,痉挛,不安腿综合征,嗅觉障碍。,3,非运动症状:,帕金森病后期发展,震颤会累及到同侧上下肢或对侧,或者可出现在头部,下颌,口唇,舌,咽喉部以及四肢。严重时除了自己不能翻身、穿衣、起来,甚至不能行走。中晚期也会出现抑郁或痴呆,说话困难、不能吞咽等,需要人长期照料。,在运动症状出现之前的预警信号,嗅觉减退(约80%-90%受

4、累)便秘(50%-80%)睡眠障碍(40%),患病率:65岁以上老年人人群患病率在12%之间,85岁以上老年人群患病率在35%之间,男性发病率高于女性。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%,总患病人数在200万以上。经济负担:美国2010年现患帕金森病患者人均花费约22800美元,人均医疗花费比非帕金森病高出12800美元,间接花费人约10000美元。我国PD患者的年平均支出约为13,576元,分别占家庭年收入和人均收入的17.9和48.0,患病率与经济负担,帕金森病患病人数预测,英国脑库诊断标准纳入标准:运动迟缓,并且至少符合下列表现之一肌强直静止性震颤(4-6Hz)姿态不稳支持标准

5、:单侧起病,症状长期不对称,左旋多巴制剂治疗有效等;排除标准:脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、病毒感染、其它神经系统疾病,或已知的药物和化学毒物等。辅助检查:CT、MRI、PET、SPECT检查。,帕金森病诊断,药物治疗 多巴胺、抗胆碱能药等,可以有效改善少动、强直症 状、震颤等症状。物理治疗 正规的理疗有助于维持或重建躯体的调整能力。外科治疗脑深部电刺激术(DBS)家庭护理、康复锻炼在疾病早期,病人应尽力完成各项日常活动。随着运动功能下降,可让病人学会一些适应性的策略,如视觉暗示训练在过道画斑马线。,帕金森病治疗和护理,年龄:60性别:男女遗传:易感基因非运动症状:便秘、睡眠障碍及嗅觉减退职业:农民,教师,健康保健从业人员化学物质:重金属、农药、杀虫剂头外伤,帕金森病危险因素,吸烟咖啡、绿茶非甾体抗炎镇痛药:如,布洛芬、阿司匹林等早期锻炼,帕金森病保护性因素,如何预防帕金森病?,避免长期接触环境中的农药、杀虫剂、重金属锰和汞等;避免精神压力过大、用脑过度;经常锻炼,饮食清淡,常喝绿茶。,谢谢!,

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