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1、1,單元三醫療與社會文化 主題一針灸與本草,2,針灸的起源 針灸的演變 本草書的沿革 藥方、醫者與政府 藥物、大眾與生活,主題一 針灸與本草,學習重點,3,針灸的起源,1.起於古代使用的器具A.骨針可用來處理傷口、切開膿包、割除腐肉、刺皮放血 B.石頭可用來治病(箴石、砭石)C.碎陶片可用來切割身體部位以治病2.金屬針刺的出現A.戰國以後B.黃帝內經已有九針的記載,4,仿古九針模型,九針經過數千年來的演變，其中若干針已不再為臨床所用，今日常見的針具則是由毫鍼發展而來的。,臺中自然科學博物館藏,5,3.灸的起源A.歷史比針更長久長沙 馬王堆有灸的 記載，無針的用法 B.與火的發明與使用有關 a.
2、烘火取暖以獸皮、樹皮包燒燙的 石頭進行局部取暖原始的熱燙法 b.發現在身上特定部位燒灼或薰熨可 減輕身體不適灸灼法問世C.最常用來燒灼的物質艾草,6,灸艾圖,一名走方郎中正為患者施行艾灸的情景。宋代 李唐繪 國立故宮博物院藏,7,4.與針灸相關的理論有二 A.氣的理論 a.醫者主張天地間有六氣，過與 不足都會影響人體健康 b.視氣為生命基本因素觀念，至 戰國中期已成立B.經絡理論 a.指氣在體內運行的通路 b.長沙 馬王堆出土漢墓醫書有脈的記載 c.黃帝內經的經絡理論更完備,8,明刊本黃帝內經靈樞 篇,今本的黃帝內經分為兩部份，其中素問專論醫理，靈樞探討經絡與針灸。,9,針灸的演變,1.唐以前
3、A.長沙 馬王堆醫書只有灸的記載，沒有 針的用法這些手抄醫書上溯至戰國 時期(約西元前三世紀)B.最早有詳論的針灸經典為黃帝內經 成書約於戰國晚期至漢代 C.晉 皇甫謚的針灸甲乙經為第一部 針灸專書,10,明刊本針灸甲乙經,今本計12卷 128 篇，該書對晉代以前的針灸療法進行了歸納整理，為後世針灸學發展起了重要作用。,11,2.唐宋時期A.唐代：太醫署設立針科 a.以黃帝內經與針灸甲乙經 作為教材 b.奠立針灸作為一門醫學專科的地位B.宋代：醫官王惟一奉命 a.編修銅人腧穴針灸圖經 b.設計銅人模型，推動針灸的學習 與考試,12,清本銅人腧穴針灸圖經,此圖經是北宋 王惟一所撰，是部針灸專書，
4、使針灸經絡腧穴有了統一的規範。,13,仿宋針灸銅人,宋代 仁宗 天聖(10231031)銅人復原件，現存於中國北京 中國醫史博物館。,14,3.明清時期A.方藥比針灸更受重視針灸為醫者輕視 a.新興醫學理論出現：(a)溫補學派(b)溫病學派 b.醫療處方偏向溫補與調養法 c.針灸淪為走方醫專擅的醫技 B.清道光年間太醫院不再施行針灸療法 C.清末醫科考試採新式教育體制，取消 針灸科目,15,串鈴賣藥圖,清人所繪北京民間生活圖，描繪當時走方郎中(又名鈴醫或江湖郎中)沿街賣藥的情景。,16,剃頭棚放睡圖,17,清 道光皇帝禁針詔,18,4.今日的針灸A.廣受華人社會重視B.歐美各國多採認可的政策
5、a.針灸對止痛、治病有顯著療效 b.美國有針灸師執照的考試 C.臺灣針灸療法常見於各大醫院、診所，常應用於骨科、傷科、美容、戒菸等治療,19,針灸減重,針灸減重在今日社會中甚為流行，透過針灸，再加上適當的運動，效果自然事半功倍。,20,穴道動動手,合谷穴：在手背的第一、二掌骨之間，約當第二掌骨橈側中點（即俗稱的虎口）。主治頭痛、牙痛、咽喉腫痛、重聽等症。,21,穴道動動手,內關穴：在手臂內腕側橫紋上二吋（約三根手指的寬度），兩筋之間的凹陷處。主治心痛、心悸、胃痛、嘔吐等症。,22,風池穴：在後腦杓的枕骨下，髮際當中的凹陷處。主治頭痛、暈眩、目赤痛等症。,穴道動動手,23,本草書的沿革,1.藥物
6、本草書A.漢代神農本草經B.南朝本草經集注：梁 陶弘景整理C.唐代新修本草：第一部國家藥典D.宋代開寶本草、嘉祐本草、政和本草E.明代本草綱目為李時珍編著,24,中國歷代本草書沿革簡表,25,李時珍墓前塑像,該墓位於今中國 湖北 蘄春縣,26,清刊本本草綱目,所載藥物達1892種，可視為中國古代藥物的百科全書,27,2.食療本草書A.食療：利用飲食的特性來調養身體B.重要指引 a.唐代食療本草(a)孟冼搜集民間所傳，加以己見(b)中國第一本食療專著 b.明初救荒本草(a)周定王 朱橚所撰，成書於1406年(b)目的：便用於荒歲，救助飢民,28,藥方、醫者與政府,1.漢代以前A.五十二病方長沙
7、馬王堆出土 帛書手抄本B.傷寒雜病論 a.東漢末年張機著作被稱為醫聖 或醫方之祖 b.為後世學習中醫必讀的經典,29,帛書五十二病方,1973年長沙 馬王堆 3號墓出土，記載52種病方，據考證約為春秋戰國時的作品。,30,張仲景傷寒雜病論,傷寒雜病論是中醫史上第一部理法方藥具備的經典，後人喻此書：為眾方之宗、群方之祖。,31,2.宋代以後A.儒醫出現，偏重本草治療 a.儒醫出現於北宋末年 b.對針灸多持保留態度B.官方重視方書的編纂 a.宋代太平聖惠方：中國第一部 官編方書 b.明初普濟方：中國現存規模 最大的方書,32,宋刊本太平聖惠方,北宋初期，有鑑於五代戰亂，方書散佚，故政府乃下令整理前
8、代方書，編成太平聖惠方。,33,普濟方,明初朱橚等編，中國收集醫方最多的一部方書，清文淵閣四庫全書本,34,3.藥物管理與濟民A.宋 元 明 清宮廷都編制專事醫藥的官吏，設立藥房、藥庫負責事宜B.宋 元時期設有惠民藥局嘉惠貧民C.明政府在各地設有惠民藥局負責 災荒時對百姓施藥治病D.清無惠民藥局，但不定時對地方 施藥、義診,35,藥物、大眾與生活,1.民間藥方重實用 A.肘後方東晉 葛洪 B.備急千金要方唐代 孫思邈 2.民間藥業A.以城市為開展基地見清明上河圖 北宋 汴京 B.民間流行青草藥今臺灣仍可見,36,趙太丞家,趙太丞家是專門診治酒食所傷之脾胃病以及專營此類藥物的專業診所，反映了宋代
9、京城醫業分科等已十分精細。宋代 張擇端繪，北京故宮博物院藏,37,3.民間藥物買賣A.地方藥房、市集B.人物三姑六婆、走方醫 a.三姑六婆：(a)醫婆販賣安胎、墮胎藥(b)穩婆負責接生 b.走方醫：偏好推拿、拔罐、按摩、針灸,38,4.十九世紀以來的中藥科學化A.背景：受廢醫存藥的衝擊B.以科學方法驗證中藥 a.日本的漢方是先驅 b.中國與臺灣加入行列1950年代後 C.目前中藥形式多元化 a.中藥房的傳統藥材 b.超市的簡易中藥調理包 c.科學中藥成主流粉狀、藥錠 d.也出現在西式連鎖藥妝店裡,39,科學中藥,照片為今日臺灣科學中藥常見的形式，不同於傳統中藥材處理的麻煩，相當實用、便利。,4
10、0,華佗醫術與其事蹟,曹操知道後就召來華佗，讓他經常在身邊。曹操長期苦於頭部風眩，華佗隨時給他針灸，一治就好。華佗為人脾氣粗暴，難以得志，而且他恥於以行醫為業，加上離開家想家，於是去見曹操要求回去拿藥，接著藉口妻子生病，很長時間不回來。曹操多次寫信要他來，又吩咐郡縣打發他上路，但華佗自恃才能，厭倦世事，仍然不肯來。曹操大怒，派人察看，了解到華佗的妻子裝病，就將華佗逮捕，下在獄中審問，經過拷問，華佗坦白服罪。荀彧(163-212)求情說：華佗的醫術實在精湛，他的身上繫著別人的性命，應當給以保全赦免。曹操不聽，竟然殺了他。華佗臨死前，拿出一卷書給看管監獄的小吏，說：這可以用來救人性命。小吏害怕違法
11、不敢接受，華佗也不勉強給他，要來火種將書燒了。,41,起初，有位軍吏李成咳嗽所苦，晝夜不能睡覺，華佗認為是腸子腫瘍，給他兩錢散藥服下，李成立刻吐出兩升膿血，自此慢慢痊癒。華佗告誡他說：十八年以後，疾病將復發，如果得不到這種藥，就不可能好。又分了些散藥給他。五六年後，同鄉有個人像李成原先那樣發病，急著求這種藥，李成出於同情就把藥給了這個人，因此李成又去焦縣再跟華佗求藥，正趕上華佗被捕，李成不忍開口。十八年後李成舊病復發，無藥而死。後漢書，卷一百十二華佗傳，語譯來自二十四史全譯,42,張機與傷寒雜病論,資料一傳統醫學上，醫生看病先要問病人的症狀，觀察病人的氣色，按病人的脈搏，取得一系列的症候群，中醫稱之為證。醫生對證加以仔細辨別就可以討論治療以及處方用藥，這個過程叫辯證論治。國立編譯館主編：中國文化史(下)資料二余宗族素多，向逾兩百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，撰用素問、九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄，并平脈辨證，為傷寒雜病論，合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可以見並知源。若能尋余所集，思過半矣。張機：傷寒論序,
