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1、急诊绿色通道管理,一、绿色通道含义及评审要求,?,医院在抢救急危重症患者过程中，为挽救其,生命而提供的一套,完整、快速、高效,的医疗,服务体系。,?,该通道涉及的,所有工作人员,，应对进入“绿,色通道”的伤病员提供,快捷、有序、安全、,有效,的诊疗服务。,评审标准,评审要点,2,3,1,急诊科设置符合急诊科建设与管理指南（试行）的基本要求。人力,资源、设备、设施配备满足急诊绿色通道要求，实行,7,24,小时服务。,2,3,1,1,急诊科布局、设备设施符,合急诊科建设,与,管理指,南（试行）的要求，实,行,7,24,小时服务。,【】,1,急诊科布局、设备设施符合急诊科建设与管理,指南（试行）的要
2、求。,2,急诊科布局符合急诊快捷流程特点，满足绿色通,道要求。,3,急诊科、急诊检验、影像检查、药剂科等实行,7,24,小时服务。,【】符合“”，并,急诊科有单独的区域，医疗区和支持区（医技与药房）,紧邻。,【】符合“”，并,急诊科有完善的急诊手术室、重症监护室，满足急诊,危重病人抢救需要。,第二章,三、急诊绿色通道管理,2,3,1,2,急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，,掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基,本操作技能，具备独立工作能力的医护人,员。,【】,1,急诊医师、急诊护士配置满足急诊工,作需要。,2,急诊医师、急诊护士经过急诊专业训,练，掌握危急重症抢救技能，具备独立抢,救工作能
3、力。,【】符合“”，并,医护人员定期技能再培训，不断提高急诊,抢救水平。,【】符合“”，并,有急诊医护人员培训考核机制。,2,3,2,加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。,2,3,2,1,加强急诊检诊、分,诊，落实首诊负责,制，及时救治急危,重症患者（）,【】,1,有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者。,2,落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。,3,落实急会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治。,4,建立急危重症患者抢救协作协调机制，保障患者优先收住入,院，制定急诊科与,120,急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流,程，保障患者得到连贯抢救
4、治疗，保持绿色通道畅通。,【】符合“”，并,急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交,接。,【】符合“”，并,有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急救、急诊与院内各相,关科室、急诊与卫生行政部门的信息对接，急诊科能够在患者送,达前获取急救中心转送或基层医疗机构转诊患者信息，院内相关,各科室在患者收住入院前获取病历资料，提高效率。,2,3,2,2,建立急性创伤、急性心肌梗死、急性,心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损,伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊,服务流程与规范。（）,【】,1,建立急性创伤、急性心肌梗死、急,性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑,损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急,诊
5、服务流程。,2,有重点病种患者紧急会诊和优先入,院抢救的相关规定。,3,重点病种相关科室及医务人员熟悉,本科室重点病种急诊抢救流程和职责。,【】符合“”，并,有重点病种急诊抢救登记、总结、分,析、反馈及持续改进措施。,【】符合“”，并,持续改进重点病种急诊服务有成效。,2,3,3,根据重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，,保障绿色通道畅通。,2,3,3,1,根据重大突发事件应急医疗救援预案，,制定大规模抢救工作流程，保障绿色,通道畅通。,【】,1,医院有重大突发事件应急医疗救援,预案。,2,急诊科有根据预案制定的大规模抢,救工作流程。,3,相关职能部门、医务人员和工作人,员熟
6、悉本部门、本人在应急医疗救援,中的角色和岗位职责。,4,大规模抢救工作由院级领导负责指,挥协调，由职能部门具体组织实施和,协调。,【】符合“”，并,有大规模抢救登记与总结分析，反馈,和持续改进措施。,【】符合“”，并,持续改进应急管理有成效。,二、绿色通道的过程,?,患者进入院前、院内急救（开始）,?,医院急救体系救治（在这期间医护人员立即,进行挽救患者生命的抢救措施，待患者病情,相对稳定并脱离生命危险后）,?,转入相关科室，完成交接，并进入常规诊疗,（终止）。,三、原则,?,抢救生命,为首要原则,?,实行,优先抢救,、,优先检查,和,优先住院,、与医,疗相关的,手续后补办,的原则，全程陪护，
7、优,先畅通。,四、进入绿色通道的患者标准,?,在短时间内发病，所患疾病可,能在短时间内危及生命的患者,五、绿色通道救治范围,?,（一）急性创伤引起的体表大出血、开放性骨关节,损伤、胸腹腔内出血、张力性气胸及其他可能危及,生命的创伤；急性颅脑损伤；消化道穿孔、急性肠,梗阻等急腹症。,?,（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤等。,?,（三）急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中,、急性肺栓塞、急性呼吸衰竭、严重哮喘持续状态,、大咯血、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢,危象、休克、昏迷等。,（四）宫外孕大出血、产科大出血等。,（五）群体性（,3,人及以上）伤、病、中毒等情,况。,（六）无法确定身
8、份且须急诊处理的患者。,绿色,通道,不仅,仅是,急诊,科的,工作,！,急诊科,绿,色,通,道,ICU,手术室,收费处,设备科,放射科,药房,电梯,检验科,B,超室,输血科,CT,、,MRI,医务部,总值班,院内,院前,所有,临床科室,所有,科室,、,所有,人员,！,六、急诊抢救绿色通道,?,1,、患者到达急救中心，分诊护士将患者送入,抢救室，并在,5,分钟,内完成患者安置、吸氧、,监护及生命体征监测。并迅速建立静脉通道、,采取血液标本，协助患者陪人挂号，建急诊,病历。,?,2,、对进入绿色通道的患者严格执行首诊医师,负责制，由,首诊医师,决定患者是否进入绿色,通道。首诊医师迅速评估病情，下达抢
9、救医,嘱。所有医嘱可下达,口头医嘱,，由护士复述,，经医师确认无误后，执行并记录。抢救结,束后,6,小时,内由抢救医师完成急诊抢救病历和,补记口头医嘱。,3,、患者一旦进入绿色通道，即应实行,“,二先二,后,”,（,即先救治处置，后挂号交款；先入院抢,救，后交款办手续），各有关临床、医技科,室（如特检科、药房等）及后勤部门（如电,梯、住院收费处、设备科等），依据急诊科,的,绿色通道印章,必须优先为患者提供快捷的,服务。,?,4,、专科医师到达急诊科进行会诊时，急诊医,师负责向专科医师交待病情，专科医师应对,患者进行快捷有效的查体，并向急诊医师说,明专科处理意见，确定转专科诊治患者，由,医护人员
10、将患者转送到相关科室。,5,、经急诊外科医师评估，病情危重，需要紧急,施行抢救手术的患者，按照我院急诊手术,管理制度规定施行。,?,6,、多发性损伤或多脏器病变的患者，由,急诊,科主任或在场的最高行政主管或在场的最高,医疗技术职称人员,主持会诊，会诊召集相关,专业科室人员参加，根据会诊意见，由可能,威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室,接收患者，并负责组织抢救。符合进入,ICU,标准的患者应收入,ICU,。,7,、所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转,运,必须在医务人员的监护,下进行。,?,8,、,全院医务人员均有义务积极参加,“,绿色通,道,”,的抢救工作，不得推诿病人,，或对,“,绿色
11、通,道,”,的呼叫不应答。对干扰,“,绿色通道,”,的个人,和科室，需追究责任。相关科室抢救设备和,备用抢救药品齐备，做好随时接收危重病人,和急诊抢救的准备，各科室应预留床位做好,随时接收危重病人和急诊抢救的准备。,八、门诊抢救绿色通道,?,门诊患者需要抢救时，由门诊医师和门诊护,士负责,现场抢救,，并立即通知,急诊科,，由急,诊科医务人员接患者至急诊科，继续救治。,医学检验结果报告时限,项目,时限,X,线平片,30,分钟（可口头报告）,CT,检查,30,分钟（可口头报告）,B,超,30,分钟（可口头报告）,血、尿、便常规等,30,分钟（可口头报告）,生化、凝血等,60,分钟（可口头报告）,急性脑梗塞,45,分钟,目标：及时准确、越快越好,目标：及时准确、越快越好,?,输血科,接到配血申请后,30,分钟,内完成供血需,求。,?,药剂科,在接到处方后优先配药发药,?,麻醉科,在接到手术通知后，立即准备好手术,间及相关物品，并立即通知手术相关人员到,场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。,评审检查内容,?,检查方法：查阅资料,现场访谈,个案追踪,评审检查内容,检查要点：,1,、急诊科布局、设置、人员、制度、流程,2,、急诊预检分诊,3,、急会诊制度落实情况,4,、重点病种管理（相关科室）,5,、应急管理（急诊、职能部门）,谢谢！,
