护理科研设计讲座-课件.ppt

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1、护 理 科 研 设计 与 论文写作,扬州大学医学院护理系张 华,选 题 科研设计 护理论文写作,一、选 题,增强选题意识研究问题的来源选题的几大原则确立研究问题的程序护理科研选题中常见的几个问题护理科研选题的热点,增强选题意识,多观察、思考善于发现问题,多看文献结合理论分析,确立研究问题,研究问题的来源,从护理日常工作和实践经验中发现问题,现在或未来的研究热点,受他人研究的启发,研究者的专业或兴趣,选题的几大原则,新颖性原则需要性原则科学性原则可行性原则,新颖性原则,论题新颖,论点新颖,需要性原则,指从社会需要或护理科学发展的需要出发，优先选择那些亟待解决、对护理实践有指导意义的问题,科学性原

2、则,选题应有事实根据和科学的理论依据；选题要符合客观规律；研究结果应能被以后的护理实践所证实；研究结果能切实回答和解决有关的护理问题。,可行性原则,主观条件 研究者的经历和专业水平，即要根据研究者的学术知识、研究经验和能力素质来选题,客观条件时间、研究对象、其他合作者、资金 研究的设备和条件政策和制度、伦理因素,选题范围不可太大 每个研究题目集中解决1-2个问题,确立研究问题的程序,提出初始研究问题,查阅文献提炼问题并进行评价,研究问题的陈述,背景(意义、国内外现状分析)目的(具体、可测量的行为动词开头，明确交待研究变量和研究对象),例：“描述外科监护室病人家属需求和心理状况调查”、“比较雾化

3、吸入方案对肺切除病人术后痰液黏弹性的影响”、“观察水中分娩对产妇及新生儿的影响”。,护理研究选题中常见的几个问题,1、选题范围过大，文不对题如“我国护理管理现状及研究”2、观察思考和创新思维不够3、选题的主观性太强，缺乏文献支持,学会在工作中寻找和挖掘科研题材善于克服定势思维，从新的角度去看待存在的问题如“体温记录单的绘制体温记录单中存在的问题及改进,护理研究选题中常见的几个问题,4、选题没有实用性，缺乏对临床工作的指导意义5、选题没有新意，重复别人的工作,如现代医院管理中护士长自身素质的要求一文大多是教科书中知识的重复，缺乏研究者自己的观点和自己收集的资料，未归纳总结出的新知识、新观点或新方

4、法,如2002年8月卫生部颁发病历书写基本规范(试行)以后关于护理病历书写方面的文章比较多见，没有新意但中国护理管理2005年第6期刊登的护理人员对护理记录认识与满意度调查分析一文很有新意,护理科研选题的趋势分析,国内偏重临床疾病护理的研究（5478)注重定量研究(8044)尤其调查性研究近年来呈上升势头(2869),国外关注社会人文心理行为、个性和人本服务的探索定性研究运用较广(4546)注重护理理论与实践的结合与指导,护理科研选题的趋势分析,、注重社会一全人口一全程健康需求及保健服务的研究研究内容研究对象,护理科研选题的趋势分析,2、注重护士职业行为和职业健康相关因素的研究,护理科研选题的

5、趋势分析,、注重护理质量评价体系和评估工具的研究,护理科研选题的趋势分析,、注重多元文化的研究、注重护理理论与实践结合的研究,当前护理人员感兴趣的科研选题,患者依从性研究；家庭护理干预的研究；康复、预防、保健的研究；新型护患关系的研究；如：“强化护士职业风险意识提高自我防护能力”、“护士在肿瘤患者行使知情权中的作用”、“法律法规教育对减少护生实习差错的 研究”安全护理的研究；举证倒置的研究；职业道德及法制观念的研究质量控制、绩效管理、评聘分开、竞聘上岗的研究；,临床路径、循证护理的研究；国际化质量标准引入医院等级评审体系中的研究；护理经济学、护理人力资源配置的研究；护理教育模式、教育理念、培养

6、目标、课程设置、教学方法、教学考评、多媒体网络信息技术运用的研究；临床高新技术护理的研究,护理科研设计,（一）确定研究类型（二）选择研究对象（三）设立对照组（四）随机分组（五）确定干预方法（六）确认研究变量,（七）确定观察指标（八）确定收集资料的方法（九）确定统计学处理的方法（十）研究进度（十一）费用预算,(一)研究类型,按研究性质量性研究质性研究,按设计内容实验性研究类实验性研究非实验性研究,实验性研究,干预,随机抽样随机分组,设立对照组,类实验性研究,干预,随机抽样随机分组,设立对照组,非实验性研究,无干预措施描述性研究相关性研究比较性研究,“16所地市级医院护理人员护理科研现状及需求的调

7、查”“北京市各级医院护工的管理现状调查”“华东地区糖尿病教育现状及护士角色调查”,“外伤截瘫病人家庭支持和生活质量的相关研究”,（二）选择研究对象,确定纳入和剔除标准减少样本内部的变异，保证同质性 以病人为研究对象时,必须有明确的诊断标准,对具体病程、病种、病情、年龄、性别等应有统一规定,病例的依从性好，病例不易失访(退出实验的可能性要小)。确定抽样方法概率抽样(单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样)非概率抽样(方便抽样、主观抽样、配额抽样、网络抽样)合理规定样本含量查阅统计学有关样本大小含量表或计算公式,单纯随机抽样,总体中的每个研究个体被选入样本中的概率完全相同，决定哪一个研究个体进

8、入样本完全随机决定。概率抽样中最基本的一种方法具体方法：先将总体的全部研究个体统一编号，再用抽签法或随机数字表法，随机抽取部分个体组成样本。,系统抽样,又称等距抽样或机械抽样。首先将总体的每个研究个体按某一特征顺序编号根据抽样比例即样本含量与总体含量之比规定好抽样间隔H（抽样比例的倒数）再随机确定一个小于H的数字K以K为起点，每间隔H抽取一个研究个体组成样本。,分层抽样,指先按照与研究目的明显有关的某种特征将总体分为若干层，然后从每一层内按比例随机抽取一定数量的个体，组成该层的样本，各层样本之和代表整个总体,整群抽样,将总体中所有的个体按某种属性分成若干个群体再从所有的群体中随机抽选一部分群体

9、构成样本整群抽样不是从总体中逐个随机抽取个体，也不是从每个层随机抽取个体，而是以群体为单位进行抽样。,两阶段抽样如果我们不是调查被抽医院中的所有护士，而是在其中随机抽查一部分护土，那就是两阶段抽样。这些医院称为初级抽样单位，而每一名护士称为基本抽样单位。,（三）设立对照组,控制抽样误差和消除人为的偏倚对照组和试验组在尽可能相同的条件下进行观察为突出试验主要因素的效应，凡与试验无关的因素，两组应保持基本一致，如性别、年龄、病情程度、病种或指标、方法、仪器等方面的因素 对照方法自身对照(数据来自同一组样本)组间对照(数据来自两组不同的受试者),（四）随机分组,消除非实验因素的干扰,保证均衡性 方法

10、抛币法、摸球或抽签法、随机数字表法,（五）确定干预方法,干预人员干预人员的培训方案干预对象干预频率干预持续时间干预的具体内容干预效果的评价标准,（六）确认研究变量,自变量因变量外变量,原因,结果,其他特性,例“抚触对极低体重儿生长发育的影响”,自变量 因变量外变量,抚触,生长发育,性别、胎龄、出生体重、身长、头围、Apgar评分出生后的重症监护情况,（七）确定观察指标,指标:观察项目 可以定量的要尽可能量化 客观性、合理性、灵敏性、稳定性、准确性、可行性和可重复性 多个指标来说明研究问题 并非愈多愈好确定指标可通过广泛阅读相关文献的方法,（八）确定收集资料的方法,自陈法观察法生物医学测量法,口

11、头会谈填写书面问卷,问卷的编制,确定问卷的结构,构建问卷主体部分框架,设计问题及答案,对问题进行审查并归类,对问卷进行信度、效度的测量,编制步骤,&,&,&,&,&,问卷的一般结构问卷名称指导语被调查者的一般资料问卷主体,指导语说明调查的目的、填写的方法、填写问卷大致需要的时间、对保密性的承诺等。,主体部分框架根据研究目的，确定主体部分的模块,设计问题及答案,对问题进行审查并归类保留与主题直接相关的问题修改与主题间接相关的问题删除与主题不相关的问题并将同类问题放在一起问,有些问题不能涵盖所要研究内容的全部或问卷内容与研究内容存在偏差如在调查慢性心力衰竭病人服药依从性时，要明确病人不坚持服药的原

12、因时 问：“您是如何应对服药的副作用 的?”，显然，与调查不能坚持服药的原因没有直接关系。,对问卷进行信度、效度检测,问卷中问题的形式,（一）开放式问题对答案没有进行任何预先设定。如：您对当前我国社区护理的发展有何建议？,问卷中问题的形式,（二）封闭式问题：列出问题及可供选择的答案两分制问题 多选题题式问题 排序式问题 等级式问题,两分制问题答案以是、否的回答方式表述如“你生病后经常暗自哭泣吗？（1）是（2）否”,多选题题式问题 一般提供37个备选答案,常用于征询意见和态度，例：您认为自己生病期间最强有力的社会支持来源于下列哪些人员：a 父母 b 配偶 c 兄弟姐妹 d 同事,排序式问题要求研

13、究对象对所列的选择项目按某种程度排序，一般排序项目不应超过10个如“你认为影响你上网查阅信息的主要原因是：可多选，请按顺序列出a 学习任务重，没有时间 b 学习上不需要 c 运用网络的知识和能力有限d 经济原因 e 学校上网条件有限 f 其他原因,等级式问题就某一问题列出一个有序排列的等级,一般为7、9、11个奇数项等级,以便有中位点，研究对象根据自己的情况在上面进行选择,如：以下010表示患者对护理服务的满意程度。0为最不满意，10为最满意，请问您对护理服务的满意程度处于哪一点上：护理服务,问卷中问题的形式,（三）半封闭式：既列出答案，又留有被调查对象自由回答的余地。在选择答案中增加“其它”

14、选择项。如：“您是通过什么方式来增加个人的知识储备：a专业期刊杂志 b日常工作与学习 c各种相关学习班 d其他”,在列出的答案后加上了解动机、理由类问题。这类题目可以了解调查对象回答的原因与动机，弥补封闭式问卷的不足。如：你平时在评价周围的人和事时，主要标准的来源是：（仅选一项）a权威思想；b舆论宣传；c传统习俗；d团体倾向；e亲友意见；f个人好恶。你这样做的理由是。,问卷设计中的注意事项,除了少数几个要求提供背景或人口统计信息的题目（如询问性别、年龄、工作年限、职称之类的题目）外，其余的题目要与研究的问题、假设直接相关。,问卷设计中的注意事项,用词要求清晰、避免使用专业术语。“你工作之余用于

15、阅读护理专业期刊的时间长吗？”“你有里急后重吗？”,问卷设计中的注意事项,题目要精练，一个题目中只能包含一个问题。宁可用两个或更多的短一些的题目，而不要用一个详细复杂的题目。如：你认为社区护理培训很重要而且愿意参加吗？,有些问题的答案常犯嵌套性错误如：您喜欢哪一类护士给您做操作?(1)高级职称护士(2)中级职称护士(3)初级职称护士(4)高学历护士；(5)一般学历护士 此种答案可能包含了其他的答案,问卷设计中的注意事项,尽可能避免使用否定性题目或双重否定的题目。“下列教学策略中你不用哪一种？”,问卷设计中的注意事项,防止使用导向性问题，这些问题隐含着假设或期望的结果。如“您在临床带教过程中愿意

16、听取学生对临床工作的建议，是吗？”,问卷设计中的注意事项,估计问卷的长度一般用于成人的问卷,完成时间不应超过30分，钟针对儿童的问卷,完成时间不应超过15分钟,问卷设计中的注意事项,可把内容上具有共同特征的问题排在一起,集中回答。问题的排列一般按下列顺序进行a先易后难,先简后繁;b先一般性问题,后敏感性问题;一般性的问题：性别、年龄、学历、入院时间等实质性问题：如心理状况、健康功能状况等敏感的问题：一般放在问卷的最后,如病人婚姻关系和性关系等。c先封闭式问题,后开放式问题。,问卷设计中的注意事项,（九）确定统计学处理的方法,计量资料计数资料等级资料,（十）研究进度,根据研究流程的需要和工作量的

17、大小来安排研究进度及完成期限,（十一）费用预算,研究需要的经费总数及详细开支预算 科研业务费（资料检索、复印、打印费；学术会议费；论文发表费；成果鉴定费等）；实验经费（实验试剂、药品、动物、检查检测费等）；科研活动费（差旅费、劳务费）,护理科研论文的撰写,概述,研究工作的重要组成部分和总结，反映学术水平,立意创新,内容真实,结果可靠,指导意义,经受验证,概述,格式文题作者署名摘要关键词正文参考文献 在生物医学期刊投稿统一要求 国际期刊编委会,文 题,概括主要内容，表达主题准确简明规范醒目、新颖,作者署名,题目下面写作者姓名和工作单位注意1、有2位以上作者时，主要作者列在前面2、第一作者应是研究

18、工作的构思、设计、执行和论文主要撰写者3、姓名之间空一格，不加标点4、署名用真名5、集体的研究成果可署集体名(如X X X协作组)6、参加者已调往其他单位,摘要,是文章的内容提要，简短陈述目的方法结果结论,摘要,注意 用扼要的文字概括说明本研究的目的、方法、结果或发现、重要数据及统计学分析意义、主要论点 着重说明研究工作的创新内容 不列图表、没有引文、尽量不用缩略语 不分段落而独立成章 文字在200300字左右,英文摘要,1)结构：一般采用结构式，长度150250个英文单词。ObjectiveMethodResultconclusion,英文摘要,2)题目：简明扼要，题目常用短语，不用完整的句

19、子。,英文摘要,3)语态：摘要中多用第三人称和被动语态，第一人称和主动语态很少用。,英文摘要,4)时态：摘要中的句子常采用一般过去时描述研究的方法和结果，结论常采用一般现在时。,英文摘要,5)缩略语：首次出现时应注明英文全。,关键词,反映文章主要内容的单词、词组或短语 作用便于读者了解论文主题帮助读者检索中能通过此词组而迅速查到文献,关键词,注意一篇文章可选35个关键词 写原形词，用规范语言,不用缩写词可从文题、摘要、正文中小标题中选择美国出版“Index Medicus”中国医学科学院情报所翻译的“医学主题词注解字顺表”和中国科技情报所北京图书馆主编的“汉语主题词表”关键词各词间可用分号或空

20、一格，最后词末不加标点,论文正文,论文正文(四段式)前言（introduction）研究对象与方法（materials and methods）结果（results）讨论（discussion）,论文正文:前言(导言),研究背景、研究预期目的，即介绍立题依据、研究工作的重要性和假设 不宜过长，不宜自我评价和用国内首创、填补空白，点明主题即可国外护理研究论文前言部分资料非常丰富,论文正文:前言(导言),前言部分常见写作问题篇幅过于冗长,超过500字将研究的结论放入前言将前言与摘要混为一谈客套话作为前言内容,如才疏学浅、水平有限、抛砖引玉,论文正文:研究对象与方法,或写“资料来源”、“临床资料与方

21、法或对象与方法”应详细介绍，因为是获得研究结果和论点依据的重要步骤使读者了解研究的具体内容便于评价、验证。,论文正文:研究对象与方法,材料与方法部分常见写作问题研究方法未交待或交待不清判断标准未做界定，如缺少样本选择标准、护理效果判断标准未介绍护理措施的方法结果混入材料与方法中罗列与本研究结果无关的临床材料本末倒置，将其他学科研究内容作为主要内容介绍，忽略护理研究中的主题，如手术方案、药物治疗等,论文正文:结果,核心部分，包括观察到的现象和收集的数据，经过整理和必要的统计学处理后，用文字描述的形式报告出来按逻辑顺序描述结果，不加任何评价注意真实性和科学性，如实报告结果,论文正文:结果,文字描述

22、显得冗长时，可采用统计图或表格来总结研究结果 图表不宜太多，能用文字说明的就不列表，文字叙述与列图表不得重复使用,论文正文:结果,结果部分常见写作问题重复材料与方法中的细节，罗列与本研究结论无关的数据和一般资料结果与方法内容没有相互呼应，与讨论中的数据不吻合研究对象进行推论比较时，缺乏可比性统计图表不规范，图表与文字重复，图表繁杂所列数据未经统计学处理，或统计方法不正确列出临床资料或作简单的统计描述就下结论,论文正文:讨论与分析,精华和中心内容，应紧密联系结果，应结合理论 对研究结果的各种现象、数据及资料进行阐述、推理和评价，作出理性的分析和解释 指出结果的含义和事物的内在联系 研究结果是否证

23、实或否定了有关假设，同时提出自己的见解,论文正文:讨论与分析,还可把研究结果和有关文献报道的异同处相比较，从不同的角度分析，提出新见解 结论是从研究结果中抽象概括出来的新论点，一般应慎重探索今后的研究方向和思路等,论文正文:讨论与分析,讨论与分析部分常见写作问题不围绕所得的结果讨论重复描述结果大量罗列文献，冲淡了自己的观点论证方法不当，以假设论证假设，以未知证明未知论点含混不清，缺乏科学性根据个别现象作出普遍性的结论，以偏盖全未讨论题目中的主题，文不对题论点陈旧，重复已知公论,参考文献,参考文献是论文最后必须介绍的部分 在参考文献部分列出的应是作者直接阅读过的，而文摘、内部刊物、内部资料均不列入其中 一般列510篇左右,Thanks for Attention,