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1、,护理心理,第四章 应激与健康,项目一健康,任务一 概述任务二 健康的影响因素任务三 心理健康维护,项目二 应激与应对,任务 一 概述任务 二 应激反应与心理防御机制任务 三 应对方式,项目三 心身疾病,任务一 概述任务二 心身疾病的诊断与防治原则任务三 常见心身疾病及其人格特征,1、识记健康、心理健康、应激、应激源、应对、心理防御机制、心身疾病的 概念。2、识记一般适应综合征。3、识记应激源的分类。4、识记应激的中介机制。5、理解健康的影响因素。6、理解心理健康的评定标准。7、理解应激的生理反应、心理反应、行为反应。8、理解常用心理防御机制。9、理解常见心身疾病（冠心病、原发性高血压、糖尿病
2、、肿瘤等）。10、应用相关知识，举例说明“健康、应激、心身疾病”三者的相互关系。11、应用应激理论，对比自己应对应激事件的成败，阐述认知评价在其中的作用。12、应用相关理论，尝试为一名陷入“退休综合征”的求助者提供指导 性帮助。,学习目标,项目一 健康,1948年，世界卫生组织（WHO）从人是一个统一整体的观点出发，提出健康的定义：“健康不仅仅是没有躯体疾病，还需要有完好的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。该定义更新了传统生物医学模式下的健康观念，将心理、社会的因素引入健康概念，充分体现整体人的健康观，对指导人们维护健康发挥着重要作用。,任务一 概述,一、健康的定义,项目一 健康,二、健康
3、标准,项目一 健康,添加20世纪80年代中期，苏联学者布赫曼通过研究发现，除健康状态和疾病状态，人体还有一种非健康、非疾病的状态，即“亚健康状态”。亚健康状态（sub-health status）指人虽无明显的疾病，但呈现出活力低下、适应性减退、机体各系统功能和代谢功能低下等不够健康的生理状态。,三、亚健康状态,1、自然环境因素,项目一 健康,任务二 健康的影响因素,1、自然环境因素主要指阳光、空气、水、气候、地理等，是人类赖以生存的物质基础。,2、社会环境因素,项目一 健康,项目一 健康,1、生物因素（biological factor）,生物性致病因素;生物遗传因素;个体生物学特征,2、心
4、理因素（psychological factor),指主要通过情绪、情感发生影响的消极心理因素可引发许多疾病,3、生活方式（lifestyle factor),指人们的生活水平、生活习惯、爱好、生活目标和生活态度等对其健康的影响。,二、个体因素,项目一 健康,一、相关概念,1、心理健康（mental health）也称精神健康或心理卫生，即指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态，以适应当前发展的社会环境，促进个体的心理成熟。,任务三 心理健康维护,项目一 健康,2、心理成熟的标准,项目一 健康,1、有助于防治心理疾病,2 有助于人的心理健康发展,心理健康者的学习成绩或工作效率均优于
5、心理不健康者；更重要的是，心理健康者更能耐受学习、工作、生活中的挫折和逆境。,心理卫生的开展，将有助于人们更好地适应社会，从而减少心理疾病的发生。,二、心理健康的意义,项目一 健康,三、各年龄人群的心理保健,项目二 应激与应对,（2）阻抗期（resistance）：若应激源持续存在反应仍将持续但又不致严重到生物体死亡机体则转入阻抗或适应阶段。,（3）衰竭期（exhaustion）：若继续处于有害刺激过程或有害刺激过于严重机体会丧失所获得的抗阻能力而转入衰竭阶段。,任务一 概述,一、应激的定义及现代应激概念的发展,项目二 应激与应对,2、拉扎勒斯的应激、认知评价与应对,20世纪6080年代，以拉
6、扎勒斯（R.Lazarus）为代表的心理学家提出认知评价及应对方式在应激中的重要中介作用。应激是不断发展着的概念对应激的界定不同学科学者持有各自见解目前国内采用的定义应激是个体察觉各种刺激对其生理心理和社会造成威胁时的系统反应过程所致反应可以是适应或适应不良。,项目二 应激与应对,二、应激理论模型,生活事件,认知评价,应对方式,社会支持,个性等,心理反应行为反应生理反应,健康疾病,1、应激过程模型示意图,项目二 应激与应对,2、应激系统模型示意图,应激反应,应激源,社会支持,认知评价,人格,应对方式,健康疾病,项目二 应激与应对,3、应激的意义,项目二 应激与应对,指直接作用于躯体而产生应激反
7、应的刺激包括理化因素生物学因素和疾病因素等。,指各种心理冲突和挫折情景、人际关系紧张、焦虑、恐惧、抑郁等多种消极情绪及不切实际的凶事预感等。,大事件：指各种自然灾害和社会动荡，如战争、动乱、天灾人祸、重大经济制度变革；生活事件（life event）：指日常生活中经常面临的各种问题，是造成心理应激并可损害个体健康的重要应激源。,指个体从其熟悉的生活方式语言环境风俗习惯的环境迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战。,三、应激源应激源,项目二 应激与应对,1、认知评价（evaluation or appraisal）,指个体对所遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出的认知估计。,2、社
8、会支持（social support）,指个体与社会各方面（亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会等社团组织）所产生的精神、物质的联系程度。,3、个性与应激,个性特征作为应激反应的中间变量，与生活事件、认知评价、应对方式、社会支持和应激反应等因素之间均存在相关性。,四、心理应激的中介机制,项目二 应激与应对,任务二 应激反应与心理防御机制,一、应激的生理反应,项目二 应激与应对,二、应激的心理反应,1、情绪反应,项目二 应激与应对,都是为远离应激源发生的行为。退化与依赖，多见于经抢救脱险的病情危重患者及慢性病患者。二者的共同心理基础是愤怒。无助（helplessness）指一
9、种无能为力、无所适从、听天由命、任由他人摆布的行为状态。某些人在心理冲突或应激情况下会以习惯性地饮酒、吸烟或服用某些药物等行为转换其对应激的行为反应方式。,2、应激的行为反应,项目二 应激与应对,三、心理防御机制的概念,心理防御机制是指个体应对心理压力或挫折、适应环境时无意识采用的心理策略。个体遭遇挫折时，除有意识采取一些措施加以应付，还会无意识地运用一些方法应对它，以缓解挫折所致紧张和焦虑情绪，从而达到心理平衡。,项目二 应激与应对,防御机制通常是无意识或部分无意识。,防御机制可同时以两种或两种以上的方式共同发挥作用。,防御机制在于减弱、回避或消除消极的情绪状态。,防御机制通过自我肯定支持自
10、尊，保护并防护自己免于伤害。,四、心理防御机制的特征,项目二 应激与应对,1、否认（denial）,2、压抑（repression）,3、反向（reaction）,4、退化（regression）,五、心理防御机制的类型,5、转移（displacement）,6、合理化（rationalization）,7、升华（sublimation）,8、幽默（humor）,项目二 应激与应对,应对是有目的的努力，其努力包括不断改变个体认知和行为，其目的是缓解或消除应激源所致应激反应。,应对不同于自主性适应行为，它被限制在心理应激的应对（即应激源认知评价应激反应应对），排除不需经努力即发生的自主性行为，如
11、动物在危险情境中的逃避行为即自主性行为。,应对指向个体努力去处理什么，无论去做或去想，均不涉及所做所想的对错。,应对中处理事物不同于控制或掌握，“处理”一词在此的含义主要包括降低、回避、忍受和接受应激条件，也包括试图控制环境。,A,C,B,D,任务三 应对方式,一、应对概念,项目二 应激与应对,二、应对的分类,三、应对的指导原则,项目二 应激与应对,项目三 心身疾病,1,5,4,2,3,生物或躯体因素是心身疾病发生和发展的基础，心理社会应激往往起到“扳机”的作用；,个性特征与某些心身疾病密切相关；,心理社会因素在疾病的发生、发展及预后中起重要作用；,以躯体的功能性或器质性病变为主，一般有比较明
12、确的病理生理过程；,心身疾病通常发生在自主神经系统支配的器官上；,添加标题,任务一 概述,一、心身疾病的概念,项目三 心身疾病,6,7,8,同一患者可有几种心身疾病存在或交替发生；,患者常有相同或类似的家族史；,疾病经常有缓解和反复发作的倾向。,添加标题,一、心身疾病的概念,项目三 心身疾病,二、心身疾病的范围,三、心身疾病的发病率及人群特征,性别特征：总体是女性高于男性，二者比例32，但个别病种男性高于女性，年龄特征：65岁以上及15岁以下的老少人群患病率最低；患病率从青年期到中年期呈上升趋势；更年期或老年前期为患者顶峰年龄。社会环境特征：不同的社会环境致其人群的患病率不同。人格特征：一些心
13、身疾病与特定的人格类型有关,Alexander最早提出7种经典的心身疾病，即溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压、支气管哮喘，并认为其与特定的心理冲突相关。,项目三 心身疾病,四、心身疾病的分类,1、按学科分类,（1）内科心身疾病,1）消化系统；2）心血管系统；3）呼吸系统；4）内分泌代谢系统；5）神经系统；,（2）外科心身疾病,（3）妇科心身疾病,（4）儿科心身疾病,（5）眼科心身疾病,（6）口腔科心身疾病,（7）耳鼻喉科心身疾病,（8）皮肤科心身疾病,（9）其他：癌症、肥胖症等。,项目三 心身疾病,四、心身疾病的分类,2、按躯体病变状态分类,（1）心
14、身症：指由心理社会因素引起躯体功能性改变的一类临床疾病。,（2）心身病：主要指由心理社会因素引起，伴有明显躯体器质性病理改变的一类疾病。,项目三 心身疾病,（1）存在明确的心理社会刺激因素；,（2）个体患病与其心理应激发生有密切时间关系；,（3）病情波动与心理应激程度及个体情绪体验有关；,（4）个体有特定的性格特征或心理缺陷；,（5）个体可能有童年的特殊心理体验。,任务二 心身疾病的诊断与防治原则,一、心身疾病的诊断,1、心身疾病诊断要点,项目三 心身疾病,除基本的物理检查，还应注意患者在体检过程中的心理行为反应方式。,对初步疑为心身疾病者，结合其病史资料，采用访谈、行为观察、心理测量及使用必
15、要的心理生物学检查方法，对其进行较系统、全面的检查，以确定心理社会因素的性质和内容，以及其在疾病发生、发展和转归中的作用。,依据上述各程序的患者评估结果，结合心身疾病阳性体征，判断其是否为心身疾病、何种心身疾病、哪些心理社会因素具有重要作用以及可能的作用机制等。,2、心身疾病的诊断程序,除采取与临床各科病史采集相同的方式，还应注意采集患者心理、社会的相关资料。,项目三 心身疾病,1、身心同治原则,2、心理治疗的目标,（1）消除社会刺激因素；（2）消除心理学病因；（3）消除躯体症状。,因个体人格特征的差异，对心理社会刺激的反应水平不同，所患心身疾病的种类和病程中心理状态不同，心理治疗应视不同层次
16、、不同方法、不同目的而决定，可酌情选用行为疗法、认知疗法、生物反馈疗法、环境疗法、心理分析疗法和家庭疗法等。,二、心身疾病的治疗原则,项目三 心身疾病,1、人格特征,2、心理、社会因素,3、社会环境与生活方式,任务三 常见心身疾病及其人格特征,一、冠状动脉硬化性心脏病,项目三 心身疾病,1、个性与行为因素；2心理和社会因素。,1、个性特征；2、生活事件；3、应对方式和情绪。,1、社会和环境因素；2、人格和行为因素。,1、人格特点；2、心理应激；3、职业环境。,学习效果评价思考题,PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：PPT素材下载：PPT图表下载：优秀PPT下载：PPT教程：Word教程：Excel教程：资料下载：PPT课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：PPT论坛：,感谢您的聆听,
