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1、感染控制 从手做起,什么是良好的卫生习惯,良好的卫生习惯可以抵御不少感染性疾病,饮食卫生不喝生水生食和熟食分开呼吸卫生与咳嗽礼仪不随地吐痰不对着人咳嗽咳嗽或打喷嚏时用手帕或衣袖遮挡手卫生？,手卫生拯救生命,还有许多感染与手卫生有关！,呼吸道传染病：SARS、流感、禽流感马尔堡-埃博拉出血热，以密切接触传播为主其他传染病：伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻各种寄生虫病皮肤性病，泌尿生殖道感染各种细菌感染：MDRAB、MRSA,手卫生最重要的理由?,去污防止细菌从家庭到医院防止细菌从医院到家庭防止医院内感染（保护病人、保护自己、保护家人）,Clean hands 清洁手Clean pra
2、ctices 清洁操作Clean products 清洁产品Clean equipment 清洁设备Clean environment 清洁环境,Simple measures save lives简单的措施，拯救生命,新起点：五百万生命运动增 加：预防多重耐药菌传播和手卫生,卫生保健的改善(IHI)和几个组织研究所拯救生命的七个变化 防止导管相关 BSI 防止 SSI 防止呼吸机相关性肺炎 防止药物不良反应事件 部署快速反应小组 交付可靠，循证护理在急性心肌梗死 手卫生截至 3000 个医院加入了这场运动5,000,000 的生命活动。防止传染的 MRSA、VRE 和 C.艰难梭菌,在一些场
3、合，养成了良好的卫生习惯,在医院外比普通百姓更好的卫生习惯在手术室，严格的手卫生制度和习惯在发热门诊离开医院时洗手,但是，在很多医疗活动中，我们的手卫生依从性并不理想！,不同情景接触不同的病人之间接触体液后做侵入性操作前,不同人群医生护士工人保洁,医务人员不良的手卫生习惯会增加病人感染的机会！,手传播细菌原理,请重新认识您的双手！,PLEASE WASH THEM NOW!,常驻菌：皮肤上定植的正常细菌，能从大部分人皮肤上分离出来凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、表皮菌、微球菌、马拉色霉菌 作用：抗外来微生物，在微生态系统中竞争营养通常很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染
4、不易用机械摩擦的方法清除,暂驻菌：从皮肤表面或角质层下表皮细胞上分离出来金黄色葡萄球菌、革兰阴性细菌、多重耐药菌等多数人中非长期存在的各种微生物暂驻菌常通过医护人员和病人直接接触而获得或接触病人附近的环境表面而污染，与NI密切相关通常是一过性的，很容易经手传播机械摩擦的方法、水和肥皂可将其清除洗手消毒剂可将其杀灭,手卫生(hand hygiene)：洗手/手消毒/外科手消毒的总称洗手(handwashing)：用普通肥皂/液或抗菌皂液和流动水洗手，仅能去除手部污垢,碎屑和部分致病菌卫生手消毒(hand antisepsis)：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程外科手消毒(surgi
5、cal hand antisepsis)：外科洗手+手消毒，消除或杀灭暂居菌和减少常居菌,学会洗手,洗手的误区,在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！,最佳“手卫生”的要求,洗手：流动水：有自动冲洗装置和无手控制产品：皂液或符合要求的灭菌剂无污染的干燥设备或可使用一次性纸巾,酒精擦手的优点,比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾,WHEN？,手卫生的5个时刻,保证搓手的时间,揉搓双手至少15秒钟,注意事项,手上有可见的污垢、被蛋白质类物质污染、被血液或其它体液污染、暴露于可疑的或已知的芽胞微生物的环境中以及如厕
6、后应使用肥皂及清水洗手戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生的效果不能戴着手套使用速干手消毒液,指 甲,指甲是手“工作平台”的一部分人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染 长指甲和人造指甲容易造成手套的破损指甲油?,戒 指,戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素 但是还没有研究证明戒指与感染有关,戴手套的优点,减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法如果规范地戴手套及更换，成本效果好手套的类型，用途和材料比较多样降低病原体双向传播的危险明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染,戴手套的缺点,花费高使用很不规范;没有对手套进行及时更换等医护
7、人员认为戴手套只是为了保护他们自己手套材料质量差的情况并非少见增加了固体废物手套材料与一些洗手/擦手材料起反应,戴手套的指征（1）,接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套即使感染性的组织接触不同病人或病人的不同无菌部位必须更换手套,在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套即使该组织被感染接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁处理被污染的设备时需戴清洁手套,戴手套的指征（2）,在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套可以是普通手套,经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手,戴手套的指征（3）,手套重复使用的问题,清洗手套会增加渗漏的机会对手套进行灭菌或者高水平消毒比较困难一些手套的材料不能进行再处理,如何推动病房的手卫生？,我院手卫生现状,医护人员手卫生知识缺乏、手卫生意识淡漠手卫生依从性极低手卫生设施配备不合理：无干手纸、速干手消毒液数量过少等,
