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1、手术室优质护理,手术室,张丽君,优质护理定义,以病人为中心，强化基础护理，全面落实护,理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服,务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医,疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放,在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，,控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”,的医疗服务。,1,优质护理服务的内涵,?,优质护理服务内涵：,?,1,、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保,持躯体舒适；,?,2,、帮助心理调适，保持平衡；,?,3,、取得病人家庭、社会系统的整体协调支持；,?,4,、用最适切的护理获得病家
2、较高的满意度,?,5,、是整体护理内涵的进一步完善和深化,2,2/25/2020,目录,一、,细微之处体现温馨服务,二、强化术前评估、术前及术后随访工作,?,（一）术前访视,?,（二）术中护理（麻醉时护理、体位护理）,?,（三）术后回访,三、注重自身能力培养，提高手术配合,四、为手术医生提供人性化服务手术,3,一、细微之处显现温馨的优质服务,特殊时刻：心理支持,感同身受,针对病人的需要我们积极开展温馨的护理服,务，当病人进入手术室时，手术室环境、设备对,于病人来说非常陌生，使其处于恐惧紧张状态下,，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都,可以使其消除恐惧的心理，缓解其紧张的情绪。,因此手术室
3、护士主动给病人以热情的关怀，态度,真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照,顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对,仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何,配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，手术,过程中安慰、关心病人，使病人舒适、安全的度,过手术期。,4,细微之处显现温馨的优质服务,只要有护士的场所就应该实施优质护理,1,、常常有接台的病人，会躺在推车上等接台，假如你路过（也许不是你,的病号）脱下口罩，微笑地对他说,“,有什么不舒服吗？再等等，一会,儿就轮到你了,”,2,、有些病人躺在推车上，特别是老人，给他,送上一个枕头，,让他躺着舒,服一些。,3,、请把,“,不用紧张、有任何
4、不舒服请跟我讲,”,这类的话常常挂在嘴边,4,、为病人连接心电图、解开衣服之前，请先给病人说,“,现在给您一个心,电图，不用紧张”,，如果是女性，可能的话叫护士帮助连心电图。,5,、绑上血压袖带之后，请将患者的,衣服袖再套住前臂,。,6,、浅静脉置管扎上止血带后，请尽可能地减少拍打血管的次数和力度，,那个其实,很痛,的,7,、任何有创操作前，请对病人说,“,打针可能有一点点痛，请坚持一下,”,5,“心中有人”优质护理服务链,1.,“心中有病人”,能够想到,2.,“目中有病人”,能够看到,3.,“耳边有病人”,能够听到,4.,“手中有病人”,能够做到,5.,“身边有病人”,始终“临在”,6.,“
5、健康教育围绕病人”,能够说到、做到,7.,出院后延伸服务到家中,6,“心中有病人”能够想到,?,时时心中有病人强调护士必须,五官齐上,用心记,用脑想,用眼看,用鼻闻,用耳听,用手摸,用嘴问,7,二、手术室优质护理主要内容,Text in here,缺血性胸痛的病史,心电图,ST-T,的动态演变,心肌坏死标志物的升高,术前访视（,制度,）,术中护理（,关键,）,术后回访（,改进,）,8,耐心的做好术前的访视,了解患者资料,自我介绍,收集患者资料,姓名,床号,术前准备介绍,根据所获资料,病案号,入室介绍,做好评估及护,病情及诊断,麻醉配合,理措施,或者,过敏史,复苏配合,组织共同讨论,检验结果,解
6、释患者顾虑,9,（二）,术中舒适护理,三,.,体位护理,二,.,麻醉中的护理,四,.,心理护理,五、细节护理,一,.,环境温度,10,术前访视中的细节,1,、全身麻醉,术前访视,一定要除了禁食外，还要特别注重交待，术前洗,个澡，洗个头，晨起刷两遍牙，多漱口，清洗假牙，搞搞干净，气管,插管干净些总比全是食糜来得好吧。,11,安全,第一,细节决定成败！,安全护理,安全用电,体位摆放,清点核查,麻醉护理,12,2/25/2020,二、细心的做好手术中的护理,?,手术房间物品整齐，摆放有序，床单位干净整洁,无皱褶,?,给患者营造一个安静、舒适的环境，温度,22-25,0,C,，,相对湿度,50%-60
7、%,，尽量控制噪音,?,舒缓的背景音乐,13,细心的做好手术中的护理,?,态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴,关心照顾病人。介绍环境，告知对仪器设备发出,的声音不要紧张以及需要病人如何配合。,?,舒适妥当的摆放体位，注意保暖，有效预防褥,疮,。,14,麻醉时的护理,多数病人都是非常担心“麻醉是否安全、麻,醉是否会影响智力”，麻醉时其紧张心理达到高,峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，,守护在病人身边。以剖宫产为例：,1,、侧卧位消毒前，务必先给患者解释好来，任何异样的刺,激对内心脆弱的患者都不可小视，一句,“酒精消毒有点冰，,请别紧张”,医生的随口习惯，能给病人一个舒服的感觉。,2
8、,、硬膜外管子固定好后，请别忘记把患者的病号服背侧,捋,平,，让他们舒服地躺着。,3,“麻醉起效后，脚可能会有点儿麻热，这是正常的,!,”,提前,通知，会减少病人的恐惧感。,15,4,、测定麻醉平面，最好用,酒精测定温度觉,变化，针刺不人,道，也不符合院感要求，千万别多人用一针试平面。,5,、在麻醉起效时间里，,和病人聊聊天，,问问他是哪里人，,是干什么的，然后找着话题就聊了起来，虽然看似没有用,的，但是可以不知不觉地转移病人的注意力，也可以增加,对医生的信任感，好处多多。,6,、神经阻滞病人，请把盖在病人脸上的布料,移到脖子以下,没有人喜欢有布蒙着脸，却自已不能移开它。,16,麻醉时的护理,
9、全身麻醉时：,1,、全麻诱导前，将面罩盖住口鼻前，务必给病人解释,“这是氧气，盖在,脸上，你就正常呼吸就行了,”,面罩对麻醉医生是习已为常的物件,，但病人对它是陌生的。,2,、静脉全麻药，异丙酚，肌松药快推会痛，芬太尼快推会咳嗽，,能慢就,慢,吧。,3,、学会一些方言，方便与病人,沟通，,也更有亲近感。,17,麻醉时的护理,小儿全身麻醉时：,1,、,小儿麻醉，,要学会象幼儿园老师一样和小朋友们沟通，要有夸张的表,情和合乎小儿心理的话言。,2,、小儿入睡前，,请暂时脱去口罩,，没有小朋友是喜欢戴着口罩的人的。,3,、,“昨天你幼儿园的老师给我打了电话了，说,XX,小朋友是班上最听话,，最勇敢的小
10、朋友,”,这种谎言是非常唯美的,.,18,麻醉时的护理,?,多数病人都是非常担心“麻醉是否安全、麻醉是,否会影响智力”，使其紧张心理达到高峰，此时,巡回护士要充分理解病人的心理状态，守护在病,人身边,?,分散其注意力，做各项操作之前向病人做简单说,明，握住病人的手。这一简单的动作，无声的肢,体语言会让病人感觉到护士的关爱和体贴，从而,产生安全感，缓解其紧张情绪,19,体位的护理,?,影响病人舒适度的一个重要因素就是手术中的体,位。手术体位既要符合手术操作要求，又不影响,生理功能且舒适为原则，准备好各种体位垫，准,确安全的保护好各关节。,1,、侧卧位腋卷的,厚度和柔软度,总是容易被人忽,2,、小
11、儿最好都用上,保温毯，,小儿对体温表现常常是,有苦说不出的。,3,、病人在手术床上的,枕头,最好铺一块无菌的单子，,病人看着洁净，会感觉到医生的认真负责。,4,、俯卧位头歪一侧的病人，请,多摸摸下边一侧的眼,睛，,看有没有压到，几个小时下来眼球受压可不,是好玩的事。,20,5,、俯卧位,的时候，男性病人请注意他的阴茎和睾丸，那个,完意是命根子，且没有骨骼和肌肉保护，它姿势不正，压,坏了可要命了。,6,、不管男性女性，全麻硬膜外，在摆完体位的时候，请给,人家生殖器的位置加一块,清洁的盖布,，等临近消毒的时候,再把布料移开。,7,、,给病人擦擦汗，,你的一个动作既让病人舒适，又让病人,有安全感。,
12、21,细心的做好手术中的护理,?,术中严密观察生命体征，随时观察其肢体语言等，,随时配合麻醉师妥善处理。,?,术后防止坠床，引流管、静脉留置针脱落。送出,室时应帮病人穿戴整齐，注意保护隐私，注意保,暖。术后病人有疑问，应耐心解答，并且给予鼓,励的话语，告知好好修养，祝术后康复。,22,细心的做好手术中的护理,?,手术室护士在工作中应精力充沛，注意力集中。,认真执行各项操作规程，保证病人安全。,?,在整个手术过程中，不说与手术无关的话题。要,镇定、独立、快速的解决与护理有关的问题，以,免引起患者猜疑，增加患者的心理负担。,病人在手术过程中如果保持意识，那么要,注意说话，,尤其是评价外,科医生和护
13、士的时候，病人都听着呢，很容易与未来可能的正常并发,症相联系起来。,?,23,?,不管病人清醒与否，都应该不要过多暴露病人的,身体，维护病人尊严。,1.,为病人连接心电图、解开衣服之前，请先给病人说,“现在给您,一个心电图，不用紧张”,，如果是女性，可能的话叫护士帮助连心电,图。,2.,需要脱下老年女性的裤子前，务必,解释好，,老年女性其实是很,保守的。,3.,不管男性女性，全麻硬膜外，在摆完体位的时候，请给人家生殖,器的位置加一块,清洁的盖布,，等临近消毒的时候再把布料移开。,24,贴心的做好术后护理服务,?,术毕，巡回护士应穿戴整齐，护送患者回病房，,注意保护隐私，向患者和家属解释禁食禁饮
14、，体,位，引流管，镇痛泵的情况，并耐心解答家属的,疑问。,1.,小朋友苏醒后，,最好能抱着他们，,摇一摇，拍一拍，安慰,一下，尽早回到爸爸妈妈的身边。没有人会比父母更有安,全感。,2.,回到病房后，如果小儿呼吸好，没有必要给小儿小小的鼻,孔里硬塞上氧气导管，太恐怖了！,3.,回到病房，让妈妈或者爸爸坐在床上，抱着小朋友，,慢慢,苏醒彻底,是最舒服的。,25,贴心的做好术后护理服务,4.,全麻苏醒期请尽量不要用暴力掐醒法、药物催醒法、雷,鸣吼醒法、吸痰管捅醒法、窒息憋醒法等广为流行的方法，,不安全也不人道。,5.,醒后可以,常规,问问病人，有何不舒服，问问切口疼痛情,况，及时的追加镇痛药，顺便观
15、察，回到家属身边再叫,痛，不仅难堪，满意度也下降。,6.,手术结束的时候，请把,无影灯,从病人的脸上移走，没有,人喜欢那完意儿照在脸上的！,26,贴心的做好术后护理服务,?,?,依照手术大小进行术后回访，把手术访视贯穿,于整个围手术期的护理。了解患者和家属对手术,室服务的满意程度。,1.,访视病人，嘱咐病人不要进食外，应该刷,牙和涮口。,27,三、以扎实的技术水平为支撑，做好手术配合,?,?,健全科室体系，强化考核提高质量定期对专业,知识进行考核，加强素质培养，建立科室文化，,形成良好的工作氛围。,?,?,严格执行手术物品的准备,?,?,温馨的后勤服务，尽量提供方便，卫生的更衣室,及休息和就餐
16、的地方，以缓解医生的精神压力，,让医生在术前术后得到放松，以愉悦的心情离开,手术室,28,四、为手术医生提供高质量且人性化的服务,?,?,提高护士的专业水平，手术护士应相对固定，,从而提供高熟悉度增加配合能力。,?,?,加强手术室与医生的沟通，了解医生的需要和,习惯，使配合工作得到持续性的改进。,29,?,?,针对医生不通的习惯，对不通的手术器械，仪,器，物品进行针对性的准备。,?,?,定期进行问卷调查以了解医生对手术室护理的,满意度，及时反馈意见，进行整改。让医生对我,们手术室工作感到满意和保证顺利的完成每一台,手术。,30,相信手术室的每一名护士都是不简,单的，都是不平凡的，,我们将认真细心的确保每一台手术,的完成,！,31,谢,谢！,?,
