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1、手术麻醉后精神障碍,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。,手术麻醉后精神障碍手术麻醉后精神障碍31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。手术麻醉后精神障碍手术麻醉后患者出现神经精神障碍(ND)表现形式发生的可能机制发生率与影响因素防治,几何画板是目前我国小学数学课堂教学过程中一种十分重要的教学辅助工具，在小学数学课堂中渗
2、透几何画板教育也是一种全新的教学方式，它不但促进了教学模式的创新，而且还帮助教师将传统的单一教学变成信息化教学。总的来说，几何画板可以将抽象的数学概念变得具体化，进而降低抽象知识的难度，增强数学知识的趣味性和形象性，帮助学生们更好的理解数学内容，不断的强化和提高学生们的逻辑思维能力。这便是几何画板可以在小学数学课堂教学中所能带来的良好教学效果，但是在实际的数学课堂应用过程中还存在着不多不足和问题，这些问题大大的降低了几何画板能给课堂教学带来的效应，影响着小学数学课堂教学的发展。为此我将针对几何画板在小学数学课堂教学中的运用做出探讨，并在这之中提出行之有效的教学策略。一、运用于平面几何知识教学中
3、 小学阶段的数学学习内容大多是学习一些简单的运算法则和对多种图形的掌握和应用，学生在每一年级都会接触到许多不同的平面几何知识，传统的几何图形教学模式中，小学数学教师主要采取传统的“公式教学法”，这样的教学方法过于枯燥，而且教师过分强调讲解教学知识而忽略了学生们的思考空间，逐渐的使学生们养成一种“被动学习”的习惯，长期下去学生们会忘了怎么去思考问题，进而缺乏自我创新的思维能力，这样不仅不利于提高学生的数学学习能力，而且还会在很大程度上制约数学教学课堂的教学效率。为了使学生们能够在数学课堂中积极的运用自身的逻辑思维思考起来，教师首先必须要激发学生们的学习兴趣，接着给学生们制造一定的思考空间，尽量让
4、学生们在数学课堂中最大化的发散自身的逻辑思维。例如，在学习认识“认识物体和图形”这一章节的内容时，鉴于学生们接触数学知识的学习经验较弱，他们还很难掌握和应用各种图形，这便给教师的课堂教学带来了一定的难度。教师若总是自己在黑板上绘画图形并进行讲解学生们是很难真正的去意会的，这时候教师便可以利用几何画板工具让学生们更加具体、更加直观的学习物体和图形。首先教师可以让学生们自主按照教材书上给出的图片进行制作，制作出自己喜欢的图形，这样学生们便会在完全陌生的情况下发散逻辑思维，用自己对图片的理解来制作心目中的图形，待学生们都制作结束之后教师便可以对其进行检查，接着将制作正确的图形展示出来让学生们猜猜这些
5、图形的名称，这样学生们便可以被激发出强烈的学习热情，进而主动的参与几何图形的制作过程中，以此不断活跃小学数学课堂教学气氛，提高课堂学习效率。二、运用于立体几何知识教学中 小学生的逻辑思维尚待开发，在缺乏一定空间立体感的情况下学生们难以展开更加高效的数学图形学习，在小学阶段运用几何画板引导学生们展开立体几何图形的学习，对培养学生们的图形认知能力和空间感是具有十分重要意义的，它可以给学生们呈现出图形的立体现象，让学生们在数学学习中逐渐的掌握空间立体感，进而良好的完成立体几何知识的学习。就好比学生们在学习圆柱和圆锥的过程中，为了使学生们能够集中注意力参与到课堂中，教师可以利用实际生活中存在的物体向学
6、生们展示数学来源于生活且服务于生活的原理。例如，在给学生们讲授了圆柱与圆锥的区别之后，教师便可以用几何画板向学生们展示圆桶装的薯片包装盒，让学生们猜它是属于圆柱还是圆锥；除此之外，教师也可以让学生们通过几何画板来列举一些生活中的圆锥体，如雨伞的伞尖、圣诞帽的冒尖、陀螺的顶部等等，我们生活中的圆柱体似乎就更多了，一个水桶、一个保温杯、一个圆形砧板等等，这些都是生活中十分常见的物品，利用他们来展开立体图形教学不仅可以加深学生们的学习印象，而且还可以给学生们起到一个很好的启发作用，使得学生们在今后更加细心的观察生活中的细节，进而达到不断提高小学生数学学习思维的良好效果。三、运用于图示应用题型教学中
7、应用题是数学学习中最重要且占分最大的一类题型，为了帮助学生们能够更好的理解应用题中的内容，教师可以充分使用几何画板展开教学。例如，在学习C车与D车在同一条路径中行驶，求出C车与D车之间的距离这种类型的应用题时，教师可以利用几何画板向学生们展示图示中两车的实际相差情况，接着让学生们在几何画板中对其展开思考和探究，进而直观的掌握解决该种应用题型的有效方法。结语：在小学数学教学中，使用几何画板辅助工作可以帮助教师与学生绘画出更加准确且美观的图形，让学生们在形象的图形中轻松的学习数学知识，进而推动数学课堂教学的发展，提高学生们的数学学习效率。【由于初中音乐教学不参与中考，很多学生对音乐课堂抱着不重视的
8、态度，更不要说带着兴趣和积极性投入到课堂中，同时这也不利于音乐老师教学活动的开展。本文根据目前中学音乐教学现状，对如何提高初中音乐课堂教学质量提出以下几点方法。一、培养学生的兴趣 俗话说得好，兴趣是最好的老师。带着兴趣去学习可以达到事半功倍的效果，反之，则是事倍功半。很多中学生并不是一开始就对音乐没有兴趣，而是随着升学压力以及外部因素等，对音乐没有更多时间的投入和学习，从而逐步失去兴趣。作为初中音乐老师，在完成教学进度的同时也要注重培养学生对音乐的兴趣，让学生带着兴趣投入到课堂中，而不是被迫学习。被迫学习只会让初中生对音乐课堂逐渐产生厌恶的心理。比如说，在上课前，老师可以给学生播放一些最近流行
9、或者学生喜闻乐见的音乐，调动学生的注意力并提高学生的音乐鉴赏能力，并让学生愿意与老师交流沟通，更能够拉近老师与学生之间的关系。在平时与学生的相处中，老师要与学生打成一片，与学生建立良好的师生关系，让学生感受到一定的亲和力，这样有利于老师在课堂上展开教学计划。作为老师，在课堂上，还要尽量多鼓励和赞扬学生，让学生建立自信，对音乐课堂产生更多的兴趣。作为老师，在进行音乐课的知识讲解时，不仅要教授学生一定的音乐技巧，还要善于利用每一首乐曲的不同创作背景以及作者特点，调动学生探索走进每一首歌曲的欲望，加深对歌曲的理解，有利于老师在教学时让学生在情感上产生更多的共鸣。二、设立一定的教学目标 古人常说：“凡
10、事预则立，不预则废。”这就是说，在进行音乐教学前，音乐老师要对授课进行一定的目标设立，一个学期的长期目标、一个月的中期目标、一个星期的短期目标等，这样的目标设立，能够让老师在教学时有一定的规划，有利于教学内容的设定，让教学更加有规律和有章可循。比如，第一个月的教学计划是学习前三首歌曲，并且组织一次合唱比赛。规律教学能够对学生起一定的示范作用，提高学生对音乐课程的重视和兴趣。三、改善教学方法 创新是进步的灵魂。无论任何事物，都需要一定的创新和改善，初中音乐教学也是如此。作为初中音乐老师，在进行授课的同时，要根据教材以及学生的特点，不断改善教学方法，让教学方法更符合学生的发展，更能够被学生所接纳、
11、接受。传统意义上的教学方法，一般都是老师在讲台上组织课堂和讲授教学，现代教育下的音乐教学可以融入更多的时代元素。下面介绍几种教学方法：1.利用多媒体进行教学 多媒体辅助教学已经成为时代的特征。老师在上课前可以利用多媒体准备一些教案，在上课时，老师可以直接播放教案。再者，老师可以利用多媒体提前下载一些原声音乐，让学生在原声音乐下感受到更多的灵感。对一些音乐内容的讲解，老师还可以提前准备好PPT。比如在五线谱的讲解中，老师可以提前利用多媒体准备好图片，上课时进行直接播放即可。这样大大缩短了板书的时间，丰富了课堂的内容。2.利用乐器进行辅助教学 初中生的好奇心一般会比较强。作为老师，可以在教学中添加
12、一些乐器进行辅助教学。比如对一首歌曲的学习，老师可以用钢琴伴奏带领学生进行练习，在利用钢琴伴奏中，老师可以适当改变节奏，让学生跟随着节奏演绎，或者改用其他乐器，比如小提琴吉他等，让学生在不同的乐器演奏中感受不同的风格，加深学生对音乐的领悟，从而更好地提高整体教学质量。3.进行小组合作学习 初中生对音乐课堂的投入性和积极性普遍不高，很多学生上课不能跟着老师的思维走，更不要说在课堂上积极发言、踊跃参与了。为了更好地提高学生的积极性以及发挥每个学生的主观能动性。老师可以把学生分组进行小组合作学习。比如，男生为一组，女生为一组。老师作为裁判和命题人布置一定的任务或者题目，让两个小组共同参与到竞赛中。比
13、如，在学习完歌曲之后，老师为了了解学生的掌握程度，进行一定的检测，可以让学生比赛合唱，评比哪组唱得最和谐、最准确，获得胜利的小组可以得到一定的奖励。在小组合作竞赛中，学生能够都参与到教学中，并且还能够互相学习，小组合作学习还能够最大限度地培养学生的集体荣誉感。总而言之，初中音乐教学质量的提高不是一朝一夕的事情，这需要初中音乐老师在对课程以及学生进行研究和了解的基础上，不断改善教学，让教学方法更符合学生的发展，更容易被学生接受，从而更好地提高教学质量。,手术麻醉后精神障碍,手术麻醉后患者出现神经精神障碍(ND)表现形式发生的可能机制发生率与影响因素防治,术后急性精神障碍定义术后急性精神混乱状态(
14、postoperative acute confusionalstate术后谵妄(postoperative delirium)术后认知障碍(postoperative cognitive dysfunction)术后急性脑衰竭(postoperative acute brain failure)术后器质性脑综合征(postoperative organic brain syndrome)术后毒性精神病(postoperative toxic psychosis)等术后精神障碍(postoperative mental state changes)是指在术后数天内发生的一种可逆的和波动性的急性
15、精神紊乱综合征,它包括意识、认知、记忆、定向、感知、精神运动行为等方面的紊乱,表现形式N,o烦躁:手术麻醉后早期(麻醉清酲至数小时)患者出现的嗜睡、躁动、激越、定向障碍,可能主要与麻醉药、肌松药的残留作用以及术后疼痛、尿潴留、胃膨胀、引流管、体位、缺氧、低血压及麻醉药(如吗啡或其他药物引起的瘙痒等有害刺激有关谵妄:多发生在术后27d认知功能障碍:属麻醉完全清醒后所出现的神经精神障碍,可发生在麻醉后3d1周或36个月反应性精神病:发生在麻醉后数分钟至1周发病,发生的可能机制神经、生理假说研究者认为术后神经精神改变是由于麻醉过程中一些单独或复合因素(如过度通气、低血压、缺氧等对神经生理产生不良影响
16、的结果,发生的可能机制神经递质假说:其主要观点是因手术应激、麻醉药物改变了脑内儿茶酚胺、乙酰胆碱等神经递质的合成、分泌、摄取诸过程,导致各递质效应之间的平衡紊乱。,发生的可能机制N,基因假说:载脂蛋白E基因的e4等位基因和淀粉样前蛋白表达异常是老年性痴呆的危险因素,可加速正常年龄患者认知功能下降。手术麻醉后可引起载脂蛋白E基因的e4等位基因和淀粉样前蛋白也有异常表达,而这些基因表达的改变可能导致术后神经精神改变,发生的可能机制其他:麻醉还可引起中枢血清素储存短缺、褪黑素减少以及海马糖皮质激素受体减少等,这些改变亦可导致认知功能受损。,发生率手术麻醉后ND的发生率各家报道不一,其发生率为878%
17、,有的报道更高,如心脏手术后可高达100%。目前的观点认为,ND发生率的高低除了手术应激、麻醉药物引起的中枢神经系统功能变化外,围术期的许多因素和环节(如术前疾病、术后疼痛、术中使用物品、年龄、心理因素缺氧、缺血、术前用药以及环境改变等)都有影响。,上海第二医科大学附属仁济医院S|CU1999年11月至2002年3月期间年龄265岁术后老年病人380例,不包括神经外科、肝硬化门脉高压手术及老年性痴呆病人。手术类型例数精神障碍发生率(%)普外组2213415.38骨科组1176泌尿组147.14普胸组21813.79体外组7032.86合计380681789,谢谢！,61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoChanel62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。刘向63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。孔丘64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。海贝尔65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。杰纳勒尔乔治S巴顿,
