心梗疑难病例讨论课件.ppt

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1、,10月疑难病例讨论精品课件急诊科,接诊时状况o2015.08.1619:30,120接到双喜三队村民求救电话,主诉“腹痛”,救护车立即赶往精品课件到达患者家中后,迅速采集病史,查生命体征,建立第组静脉通道(500ml生理盐水),与家属谈话交代病情。,抢救处理吸氧,监护,建立第二组静脉通道(羟乙基淀粉),抗休克请周涛、徐元元医生会诊。阿托品0.5mgV,肾上腺素1mgV,吗啡ngIH。请心血管内科医生紧急会诊0王小琴医生到达会诊精品课件异丙肾上腺素1mg+生理盐水500m|静脉滴注低分子右旋糖酐500m|静脉滴注行心电图示急性下壁十右室心肌梗死,三度房室传导阻滞拜阿司匹林300mg嚼服,氯吡格

2、雷600mg嚼服,低分子肝素钙5000u患者心率、血压暂趋于稳定,王小琴护送患者往心内病房,抢救处理0心内科医生护送患者前行约50米时,患者突发阿斯综合征(心率再降为37bpm,呼之不应,双侧瞳孔散大)复习:阿-斯综合征(Adams-Stokes综合征)即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状患者再次返回,代治国、陈亚锋到达继续抢救,联系导管室,在局麻下行急诊临时起搏器植入术+冠状动脉造影,抢救处理o患者返回抢救室继续抢救肾上腺素1mgiv,阿托品0.5mgiv多巴胺100mg+250m生理盐水静脉滴注5%碳酸氬钠注射液125m|静脉滴注精品课件o患者瞳孔恢复正常,意识恢复,心率、血压暂趋于稳定0心内科医生再次护送患者至导管室。急诊临时起搏器置入+冠脉造影+冠脉内支架术(RA近端)。术中患者频发室颤,予十余次电复律;术毕患者反复抽搐、自主呼吸差,予气管插管后送IcU.,o8.16在lU行中心静脉置管、上呼吸机o8.1715:27拔除临时起搏器o8.18患者神志清楚,脱呼吸机,转入心内科08.16-8.2HR68次|分,BP10060mHg精品课件o8.27行冠脉造影十左心导管术(支架),

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