医院基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则.doc

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1、基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则（试行） 各市、县（市、区）卫生局，财政局，人社局：为贯彻落实人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见（皖政201066号），按照基层医疗卫生机构绩效考核办法要求，我们在总结试点县（市、区）绩效考核工作的基础上，进一步修订完善了基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则。现将基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则（试行）(以下简称评价细则)印发给你们，并就有关事宜通知如下。一、提高认识，强化领导。基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核是“保基本、强基层、建机制”的重要组成部分，是保证基层医疗卫生机构及其工作人员按照新机制正常运行的重要措施

2、，是建立奖勤罚懒、多劳多得、优劳优得分配制度、调动医务人员工作积极性的有效手段，也是基层医药卫生体制综合改革的难点。各地各部门要切实加强领导，增强对绩效考核工作重要性、紧迫性的认识。卫生行政部门要成立绩效考核领导组织，统一实施本辖区基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核工作，要成立专门机构，制定工作制度，明确考核责任，使绩效考核工作科学化、规范化、制度化。二、结合实际，制订办法。评价细则对基层医疗卫生机构及其工作人员的考核各指标与分值、考核内容、标准以及评分标准作了原则要求，县（市、区）卫生、财政、人社行政部门要结合本地实际，借鉴试点地区好的经验，制定本地基层医疗卫生机构绩效考核具体实施办法。实

3、施办法要科学合理、简便易行，能客观反映医疗卫生机构实际工作情况；县（市、区）卫生行政部门要指导辖区基层医疗卫生机构制定工作人员绩效考核实施办法，坚持按不同岗位的职责、任务、技术难度、责任风险等要素，综合确定具体岗位分配系数，向关键岗位、一线岗位倾斜，适当拉开收入差距。三、两级考核、两个挂钩。县（市、区）卫生行政部门结合日常工作开展情况对基层医疗卫生机构每年进行1次集中考核，委托隶属的乡镇卫生院、社区卫生服务中心对一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站每年进行2次考核，同级财政、人社部门对考核结果进行审核，并将结果报市级相关行政部门，考核结果作为政府补助的依据；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）工作人

4、员的绩效考核应作为其年度考核的主要依据，并按照有关事业单位工作人员考核办法确定考核等级，绩效工资内部分配比例由各县结合实际确定，在绩效工资分配中坚持多劳多得、优绩优酬，充分调动机构及业务技术骨干积极性，探索基层医疗卫生机构奖惩机制，适当拉开分配差距。具体考核的审核工作，可探索委托中介机构组织实施。四、统一考核，严肃纪律。要加强对绩效考核工作的培训，统一方法程序、统一评价标准，考核工作实行领导负责制和责任追究制，接受群众和社会监督，广泛听取各方意见和建议，考核结果要公示，确保绩效考核工作公开透明、公正公平，对编造、篡改考核资料以及弄虚作假者一经查实，将按有关规定予以严肃处理。各县（市、区）卫生、

5、财政、人社部门制定本地具体考核实施办法与绩效工资内部分配比例标准，于12月10日前报送省卫生厅、财政厅、人社厅；县（市、区）卫生行政部门于12月底前完成今年下半年绩效考核工作，并于2011年1月15日前将考核工作总结报省卫生厅，绩效考核具体执行中有何问题，请及时与我们联系。 乡镇卫生院绩效考核评价细则（试行）考核指标与分值考核内容考核标准评分标准基本医疗服务（28分）服务质量（6分）严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。处方书写合格率达到100%，门诊病历和住院病历、护理

6、文书书写合格率95%。建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。 1、通过询问查看，无门诊病历扣0.5分，无门诊观察记录扣0.5分。无院内处方权授予的文件、缺药房签名字样的各扣0.3分。2、抽查100张处方，是否项目齐全，药品名称、规格、剂量等书写规范，每低5个百分点扣0.2分，无处方评价统计资料及分析扣0.5分。3、抽查20份护理文书，书写合格率每降低5%扣0.5分。4、住院病历书写符合规范，抽查20份病历，甲级病历80%，杜绝丙级病历。甲级病历每低5个百分点扣0.5分，使用外院的病历用纸和表格的扣1分，丙级病历每例扣1分。5

7、、无院感组织扣0.5分，无定期综合评比检查及统计分析的整改意见者扣0.5分，考核结果无处理意见的扣0.5分。6、医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣1分，有措施未实行扣0.5分，有差错未登记或未上报扣0.5分，未及时妥善处理而发生上访者扣1分，性质未定、责任人未定、处罚措施未落实者分别扣0.5分；无医患沟通处理记录扣0.5分。发生医疗事故每起扣2分，发生B超性别鉴定的扣6分。服务数量（6分）门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院人次数、住院床日数或观察室输液病人数。分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助

8、检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院人次数、住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门诊观察人次、辅助检查人次、 出院病人数，达平均值90%以上各得1分，每降低2%各扣0.5分；出院病人平均住院日每延长1天扣0.5分，直至扣完为止。 医疗费用（6分）住院和门诊费用。与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平。单病种限（额）付费的病种数逐年增加，以及总额预付。以当地同级同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高2%分别扣0.1分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加，以及总额预控制

9、（2分），未开展或病种数未增加，以及未实行总额预控制分别扣1分。 执行基本药物制度（10分）配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。按照规定配备基本药物。药房达到规范化要求。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。所有药品执行零差率销售。1、全部配备和正确使用国家基本药物和我省补充药品，每月配备使用国家基本药物的采购金额占总采购金额比例70%，使用比例每少一个百分点扣1分。2、药房达到规范化要求，按食品药品监督管理局要求执行（2.5分）。药架药品码放不整齐，地面不整洁扣0.5分。药房温度

10、、湿度不达要求扣0.5分。药品发票不明码标价扣0.5分。过期药品上架扣0.5分。霉变、假劣药品上架扣0.5分。3、抽查100张门诊处方，门诊抗生素2联及以上，联用处方百分比不超过20%（2.5分）。未按规定超过处方管理办法要求一次扣2.5分。4、所有药品执行零差率销售，未执行零差率销售，每个品规扣5分。5、执行省采购目录和网上采购药品有关规定，不符合规定的，每个品规扣5分。公共卫生服务（28分）农村居民健康档案（3分）农村居民健康档案的建立、使用、管理。按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。农村居民健康

11、档案2010年建档率达20%，2011年建档率达30%；农村居民健康档案合格率达70%，真实率达100%，使用率达50%。建档率每低5%扣1分；合格率每低5%扣0.5分；使用率每低5%扣0.5分；真实率每低5%扣0.5分。健康教育（2分）健康教育与健康咨询提供情况。设置健康教育宣传栏，每年更新不少于12次，发放健康教育资料不少于12种，举行健康教育讲座不少于12次，开展健康教育与健康促进专题活动不少于6次。服务对象健康教育咨询满意度达60%以上。宣传栏12期（0.6分），每少1期扣0.05分；开展健康教育讲座咨询活动6次（0.6.分），每少1次扣0.1分；国家规定的卫生宣传日活动10次（0.8

12、分），每少1次扣0.1分。免疫规划（3分）国家免疫规划的执行及其管理情况。规范预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。2010年，以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达到90%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达80%以上，2015年实现扩大国家免疫规划11种疫苗全部达90%以上，冷链运转和温度记录正常。接种门诊设置不规范扣1分；每种疫苗接种率每低1%扣0.2分；冷链管理不规范扣0.5分；接种一类疫苗违规收费，扣3分。传染病防治（2分）传染病疫情

13、的报告及处理情况。保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率均达95%以上。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。1、制度齐全（报告管理制度、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全）1分；缺少一项制度或未执行扣0.5分。2、报告率、完整率、及时率达95%；每低1%扣0.5分。儿童保健（3分）儿童保健，生长发育和儿童保健知识宣传咨询，信息管理建规范儿童保健门诊。2010年儿童保健覆盖率达到60%、系统管理率达40%，以后逐年递增。生长发育与儿童保健宣教活动1年不少于6次。准确及时报送信息。无规范儿童保

14、健门诊扣1分，儿童保健覆盖率、系统管理率每下降5%扣0.5分。宣教每少1次扣0.2分。信息漏报1次扣0.5分，信息逻辑错误1次扣0.1分。孕产妇保健（3分）孕产妇保健，孕产妇保健知识宣传咨询，信息管理。建规范化孕产妇保健门诊。2010年孕产妇保健覆盖率达到90%、系统管理率达到60%，以后逐年递增。孕产妇保健宣教活动1年不少于6次。准确及时报送信息。无规范孕产妇保健门诊扣1分，孕产妇保健覆盖率、系统管理率每下降5%扣0.5分。宣教每少1次扣0.2分。信息漏报1次扣0.5分，信息逻辑错误1次扣0.1分。老年人保健（2分）老年人健康检查、健康登记管理情况。每年定期为65岁以上的老年人进行一般体格检

15、查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。老年人的健康登记管理率2010年达25%，2011年达50%。老年人健康档案管理率低于年度要求按比例扣分，未建档则扣2分。慢性病管理（3分）高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况。对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，每年定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。高血压、糖尿病两类人群的健康管理率2010年不低于35%，2011年不低于50%。35岁以上人群首诊测血压，对登记的高血压、糖尿病人定期随访，健康管理率低于年度要求的按比例扣分。重性精神疾病患者管理（2分）

16、重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。2011年重性精神疾病患者管理率达到30%，以后逐年增加。重性精神疾病患者管理率、患者规范管理率、显好率低于年度要求按比例扣分。 重大公共卫生服务项目（2分）重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况。按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。农村孕产妇住院分娩补助完成1分，100%得1分，每下降10%扣0.1分；农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达

17、80%得1分，下降10%扣0.1分。应急处理、卫生监督等（3分）突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理等。有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。应急无组织扣1分，配合参与食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与监督管理频次每少1次扣1分，无记录扣1分。新型农村合作医疗（11分）新农合政策宣传（3分）。宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。无新农合专题宣传栏目扣1分；未公布就诊报销流程扣1分；未公示医疗服务与常用药品价格的各扣1分。新农合监督。（4分）公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。投诉率为0，被举报发生套取资金且被查实的事例为

18、0。未及时公示参合补偿情况和投诉电话各扣1分；投诉查证属实的，每起扣1分；发生套取资金被查实扣4分。新农合服务。（4分）开展即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息。即时结报没有开展的扣2分；上传结报信息不及时扣2分。乡村卫生服务一体化管理（10分）乡村卫生机构基础设施情况。（5分）按照农村乡镇卫生院建设指导标准、农村村卫生室建设指导标准，实现标准化建设。抽查近年来省民生工程建设完成的乡镇卫生院、村卫生室，建设达不到标准化要求的酌情扣0.5-2分；当年民生工程年度建设任务未按时完成的，扣3分。乡镇卫生院对村卫生室管理情况。（5分）按照省一体化管理指导意见的要求，乡镇卫生院

19、对村卫生室实行以“五统一、两独立”为基本内容的规范管理。“五统一、两独立”没有实行的扣5分，不规范的一项扣1分。人事财务管理（7分）人员配备情况。（3分）人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。人员按管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别合理设置，实行编制管理。单位专业技术人员占总人数的80%以上，其中公共卫生服务人员占2040%，每降低5%各扣0.5分；无执业资格的人员从事执业活动的有1人扣1分，直至扣完。无执业资格的人员从事上述工作的有1人扣1分，直至扣完。财务管理、分配制度建立执行情况。（4分）严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定

20、。内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。1、未建立本单位的财务管理制度，扣1分，有制度未上墙公示扣0.5分。共1分。2、未执行本单位财务制度一项扣0.1分，直至扣完。共1分。3、乡镇卫生院至少配备一名专职会计人员，未达要求，扣1 分。共1分。4、会计账簿设置不齐全，缺一项扣0.5分，未按规定编制会计凭证扣0.5分，直至扣完。共1分。5、单位绩效考核无文字材料，未落实岗位绩效工资制扣1分，缺一项扣0.5分。共1分。6、绩效考核方案无服务质量，无服务数量（医疗统计相关数据），无岗位责任，无绩效成果缺一项扣0.25分，直至扣完。共1分。7、药款上缴支付情况。规定的时

21、间内不足额上缴扣1分。院内环境与管理（6分）院容院貌，管理制度。（6分）建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。查院内有空荒地，有卫生死角，院容院貌不整洁扣3分。室内地面干净整洁，无烟头、纸屑，无痰迹、厕所清洁卫生无异味有一项不合格扣1分，直至扣完为止。群众评价与监督（10分）医患沟通情况，群众满意率。（10分）院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上。查服务公示制度、公

22、开员工身份、公开收费标准、公开承诺规定、公开查询费用、公开监督电话上墙，查便民服务措施设置，缺一项扣0.5分；开展“让病人选择医生”、“选择医护小组”、“诚信、平安医院” 未开展扣1分；“基层站所”活动中群众评议满意度达不到80%以上扣3分。 附表2： 村卫生室绩效考核评价细则（试行）考核指标与分值考核内容考核标准评分标准公共卫生服务（40分）传染病的防控（7分）传染病防控信息传达、防控药物的发放及使用指导开展情况。及时收集、传达预防接种信息；认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告；按要求发放结核病、艾滋病等传染病的防控药物，并防控药物的使用指导、监督工作。1、做好传染病疫情报告，登

23、记情况符合卫生服务要求得3分。2、报告率和及时率达95%，每漏报1例扣1分，迟报1例扣1分。3、截留传染病人，导致疫情扩散和蔓延的扣7分。孕产妇、儿童保健（7分）孕产妇、儿童保健工作实施情况。做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作，参与03岁儿童保健工作。做好本次妇幼卫生信息收集、整理、报送工作。有叶酸宣传材料得1分，叶酸发放率达80%得2分，下降5%扣0.2分，参与03岁儿童保健工作1分，查报表宣传动员03岁儿童定期体检，规范及时报送信息得1分，不规范、不及时酌情扣分。健康教育（7分）健康教育服务提供情况。开设健康教育宣传栏，每年刊登健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识

24、不少于6次；及时发放健康教育宣传材料。及时发放宣传资料，发现1次未及时发放的扣2分；及时开展健康教育1年6次，少1次扣1分。农村居民健康档案（7分）农村居民健康档案的建立及更新情况。宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息，按照国家规范建立、更新健康档案。建档率每低5%扣1分；每3个月未更新健康档案内容扣2分。慢性病防治（6分）高血压、糖尿病防治工作开展情况。35岁以上居民每年首诊测血压。对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。按照规定进行血压测量，并及时上报报表，发现血压未测的，每1人扣1

25、分，直至6分扣完为止。老年人保健（6分）老年人保健基本工作开展情况。全面收集所在村老年人人口信息，并在乡镇卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。全面收集老年人信息，并按规定上报，缺1人扣1分，直至扣完为止。基本医疗（25分）基本医疗管理制度执行情况。（10分）做到门诊病人有登记，用药开处方，书写符合规范要求。通过询问查看，门诊日志内容登记不全的扣2分，无门诊观察记录扣2分；抽查100张处方，药品名称、规格、用法用量等书写符合处方管理规范，每低5个百分点扣0.5分。发生医疗责任事故一票否决。配备和使用基本药物、规范、合理用药，不滥用抗菌素、激素。药房达到规

26、范化要求。执行零差率销售。（15分）门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。全部配备和正确使用国家基本药物和我省补充药品，执行零差率销售。药房达到规范化要求。抽查100张处方，门诊抗生素2联及以上联用处方百分比每超10%扣1分，最多扣3分。药房未达到规范验收酌扣24分。发现使用基本药物和补充药品目录外的品规，或发现一个品种未实行零差率销售的扣8分。每月配备使用国家基本药物的采购金额占总采购金额比例90%，每少一个百分点扣0.5分。参与公共卫生管理工作（20分）参与新农合、乡村卫生服务一体化管理。（15分）积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销；认真做好参合农民医药费用报销补偿情况

27、的定期公示工作。积极支持、参加一体化管理。发生套取资金被查实一票否决。无新农合专题宣传栏目扣1分；未公布就诊报销流程扣1分；未公示医疗服务与药品价格的扣1分，未按规定兑现门诊统筹和实行药品零差率销售刷卡的扣12分，未及时公示参合补偿情况和处理投诉扣1分；上传结报信息不及时扣2分。设置、人员、业务、药械、财务等“五统一”管理不规范的酌扣27分。参与业务培训。（3分）按时参加省及市、县以及乡镇卫生院组织的业务培训。未参加培训每少1人扣1-3分。完成上级交办的其他工作。（2分）同左未完成指令性任务扣2分。拒绝执行公共卫生服务任务一票否决。群众满意度（15分）就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的

28、能力。（15分）群众满意率（不少于10名）80%以上。居民满意度应达80%以上，每降低10%扣2分。 附表3： 社区卫生服务机构绩效考核评价细则（试行）考核指标与分值考核内容考核标准评分标准基本医疗服务（37分）服务质量（10分）门诊抗生素2联及以上联用处方百分比、门诊处方使用合格率、次均门诊费用、平均住院费用、院内感染控制、医疗事故发生数。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%；门诊处方书写合格率达到100%；次均门诊费用不超过50元；平均住院费用不超过2800元；医院感染管理组织建立、制度健全、措施落实；全年未发生医疗事故。1、抽查50张处方，门诊抗生素2联及以上联用处方不超过20

29、%，每超1%扣0.1分，直至扣完。（1.5分）2、抽查50张处方，是否项目齐全，药品名称、规格、剂量等书写规范，门诊处方书写合格率达到100%，每1张不合格扣0.1分，直至扣完。（1.5分）3、门诊人次平均费用不超过50元，每超2元扣0.1分，直至扣完。（1.5分）4、平均住院费用不超过2800元，每超100元扣0.1分，直至扣完。（1.5分）5、医院感染管理组织未建立，制度不健全，措施不落实扣1分。（1分）6、医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣1分。发生医疗事故每起扣3分，发生B超性别鉴定者扣10分。本大项扣完10分为止。服务数量（10分）门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日

30、数或观察室输液病人数。分别计算前三年相同类型社区卫生服务机构前述考核指标的平均值，适当考虑人口增加和合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。1、门急诊人次，每职工平均门急诊人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均水平80%以上得1分，每低1%扣0.1分，每低5%扣1分，直至扣完。2、出诊人次，每职工平均出诊人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均水平80%以上得1分，每低1%扣0.1分，直至扣完。3、辅助检查总人次数，每职工平均辅助检查人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均

31、水平80%以上得1分，每低1%扣0.1分，直至扣完。4、输液病人数，每职工平均输液病人人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均水平80%以上得1分，每高1人次扣0.2分，直至扣完。5、每出院病人平均住院床日处于同级医疗单位平均水平（2分），每高1天扣1分，直至扣完。基本药物制度和药品零差率销售的执行情况（9分）配备和使用基本药物、执行零差率销售、药房规范化建设情况。全部配备和使用基本药物且执行零差率销售。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药物。药房达到规范化要求。1、配备和使用药物，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣2分。2、药房达到规范化要求，

32、按食品药品监督管理局要求执行。（2分）药架药品码放不整齐，地面不整洁扣0.4分。药房温度、湿度不达要求扣0.4分。药品不明码标价扣0.4分。过期药品上架扣0.4分。霉变、假劣药品上架扣0.4分。3、所有药品执行零差率销售，未执行零差率销售每个品规倒扣3分。4、执行省采购目录和网上采购药品有关规定，不符合规定的，每个品规倒扣2分。本大项扣完7分为止。居民满意度（8分）居民对社区卫生服务机构提供的基本医疗服务满意情况。随机从接受基本医疗服务的人员中抽取10人，询问对机构服务的满意情况，居民满意度达到70%以上。居民满意度应达70%以上，每降低10%扣2分，扣完为止。公共卫生服务（45分）居民健康档

33、案（中心5分站7分）健康档案建档率、合格率、使用率、真实率。健康档案建档率2010年达到40%，2011年达50%，以后逐年递增，合格率达到70%，使用率达到50%，真实率达到100%。建档率每低5%扣1分；合格率每低5%扣1分；使用率每低5%扣1分；真实率每低5%扣1分。扣完为止。健康教育（中心5分 站7分）健康教育与健康咨询提供情况 设置健康教育宣传栏，每年更新不少于12次，发放健康教育资料不少于10种，举行健康教育讲座不少于12次，开展健康教育与健康促进专题活动不少于6次。服务对象健康教育咨询满意度达60%以上。无宣传栏扣0.5分，每少1期扣0.1分；健康教育资料每少1种扣0.1分；健康

34、教育讲座咨询活动每少1次扣0.1分；健康教育与促进专题活动，每少1次扣0.1分。服务对象健康教育咨询满意度低于60%扣0.5分。预防接种（仅限中心，4分）建卡（证）率、五苗接种率、新扩大免疫规划疫苗接种率。按规定进苗、储存和运输疫苗，及时清理过期疫苗；每天及时查看并登记冰箱温度2次；及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量和登记相符；适龄儿童接种率达到标准。接种门诊设置不规范扣1分；接种率每苗每低1%扣0.2分；冷链管理不规范扣0.5分；接种一类疫苗违规收费，扣4分。传染病防治（中心3分， 站5）传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时性、准确性、协助疾控部门进行疫情调查处理情况。传染病疫

35、情报告率、传染病疫情报告及时性、传染病疫情报告准确率达到95%以上；重点传染病个案调查率达到95%；爆发疫情调查处理率达到100%。登记完整、规范得1分；报告率、及时率、准确率均达95%得1分。儿童保健（仅限中心4分）组织0-3岁儿童参加保健系统管理、新生儿访视、生长发育和儿童保健知识宣传咨询，信息管理。2010年新生儿访视率达到70%，儿童保健覆盖率达到65%，以后逐年递增。生长发育与儿童保健宣教活动1年不少于6次。及时报送信息。新生儿访视率、儿童保健覆盖率每下降5%扣0.5分。信息漏报1次扣0.5分，宣教每少1次扣0.2分。信息漏报1次扣0.5分，信息逻辑错误1次扣0.1分。孕产妇保健（仅

36、限中心4分）组织孕产妇参加系统保健管理，产前检查，产后访视，孕产妇保健知识宣传咨询。信息管理。产后访视率达到70%，孕产妇保健覆盖率达90%，以后逐年递增。孕产妇保健宣教活动1年不少于6次。及时报送信息。产后访视率、产前检查率每下降5%扣0.5分。宣教每少1次扣0.2分。信息漏报1次扣0.5分，信息逻辑错误1次扣0.1分。老年人保健（中心4分，站6分）老年人健康登记管理率、老年人健康规范管理率、健康检查表完整率。每年进行1次老年人健康体检、健康咨询指导和干预等；健康登记管理率2010年达40%，健康规范管理率达50%以上，健康检查表完整率达80%，以后逐年递增。1、未开展老年人健康体检扣2分。

37、2、健康登记管理率少5%扣2分。3、健康检查表内缺项10%扣1分。慢性病管理（中心5分，站7分）35岁以上居民首诊测血压率、高血压患者登记管理率、规范管理率、2型糖尿病患者登记管理率、规范管理率。35岁以上居民首诊测血压率达到90%；每年至少对高血压、2型糖尿病患者进行1次较全面的健康体检、4次面对面的随访；高血压患者和糖尿病患者登记管理率2010年达30%，高血压患者和糖尿病患者规范管理率2010年达50%，以后逐年递增。1、35岁以上居民首诊测血压率未达到90%扣1分。2、对高血压、2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康体检（2分），每降低5%扣0.5分；随访完成率100%，每降10%扣0

38、.5分。3、登记管理率少5%扣2分。重症精神病患者管理（中心3分，站5分）重症精神病患者登记管理率。2010重症精神病患者登记管理率达30%以上，以后逐年递增。按照重症精神病人管理率30%，直至完成，少5%扣1分。居民满意度（8分）居民对社区卫生服务机构提供的基本公共卫生服务满意情况。分别从接受基本公共卫生服务的人员中各抽取2人，通过电话询问对机构服务的满意情况，居民满意度达到70%以上。居民满意度应达70%以上，每降低10%扣2分。社区服务与管理（18分）财务管理（4分）财务管理人员、账目。中心有专职财务人员，按会计制度编制相关财务报表，站至少有兼职财务人员。机构账目清晰。1、中心及站有专职

39、财务人员（1分），无人员扣1分。2、编制财务及统计报表（1分），无财务报表统计报表缺一项扣0.5分。3、中心及站辅助帐齐全（往来明细帐、银行日记帐、现金日记帐、固定资产明细帐）（1分），缺一项扣0.25分。4、绩效考核方案（1分），无绩效考核方案，未建立绩效考核分配制度，缺一项扣0.5分。人员和岗位设置（4分）根据标准核定人数、岗位设置、全科医师和社区护士。人员按编制标准核定，岗位设置符合要求，中心至少有全科医师6名，社区护士9名，站至少有全科医师2名，注册护士2名。未达标准，每少1人扣1分，扣完为止。社区卫生服务利用情况（5分）社区卫生服务知晓率、利用率。随机访谈机构附近居民1020名，计算

40、社区卫生服务知晓和利用情况，知晓率不少于70%，利用率不少于30%。知晓率每低5%扣1分；利用率每少5%扣0.5分。双向转诊（5分）双向转诊制度建立，上转病人和下转病人数。和对口支援大医院签订了双向转诊关系协议，制定了双向转诊的具体规定，明确了上转、下转条件，年内有一定的双向转诊病人。年内未签订双向转诊协议扣1分，未制定双向转诊的具体规定扣1分。转诊病人比上年减少每10%扣0.5分，扣完为止。 附表4： 基层医疗卫生机构工作人员考核评价细则（试行）一、公共考核项目指标与分值考核内容与分值评分标准劳动纪律和医德医风（35分） 1、出满勤，做到不迟到、不早退。（4分） 以考勤签到簿为准，无故迟到或

41、早退，一次扣0.5分，无故旷工一天扣1.5分。 2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（5分） 上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分，投诉一次扣1.5分。 3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。（4分） 发现一次做不到，扣0.5分。 4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4分） 违反一次扣1分。 5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。（5分） 以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分。 6、严格执行十不准规定，坚持廉洁行医。（6分） 收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分。 7、科室内不得私

42、自使用电器和其他易燃易爆物品。（3分） 违反一次扣0.5分。 8、区域服务对象满意度调查大于90%。（4分） 每降低5%扣1分，直到扣完4分。 9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。 违反一次扣完100分，并取消当年评优。 二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目（一）门诊医生考核指标（65分） 1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。（10分） 推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1个百分点扣1分。 2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。（10分） 发现1次扣1分。 3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，

43、书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。（10分） 查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣0.5分，发现传染病未报告一例扣1分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣10分，建档率每降5%扣1分。 4、处方书写合格率95%以上。（5分） 每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。 5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分） 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%，扣0.5分。 6、认真执行医疗诊疗技术规范。（3分） 发

44、现不规范的一次扣1分。 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分） 发生一次扣5分。 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3分） 发现一次做不到扣1分。 9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用。（4分） 违规一次扣1分，门诊次均费用控制在55元以下，每高1元扣0.5分。 10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（5分） 查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。（二）住院部医生考核指标（65分） 1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次。（10分） 住院人次每降低1个百分点扣1分。 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病

45、例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10分） 发现一次违反规定的扣2分。 3、甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。（10分） 抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散扣全分。 4、病人出入院诊断符合率95%以上。（5分） 抽查10份病历，有一份不符合扣1分。 5、处方书写合格率95%以上。（5分） 抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。 6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分） 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%，扣0.5分

46、。 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分） 发生一次扣5分。 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（5分） 发现一次做不到扣1分。 9、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内。（5分） 查出一次违规扣2分；人均住院费用每高1%，扣0.5分。（三）手术室麻醉医生各项指标（65分） 1、各类手术严格按手术审批制度执行。（10分） 发现违规一次扣2分。 2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。（10分） 查手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣1分。 3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术。（10分） 不掌握扣10分，抽查或演练发现一人次不规范扣5分。 4、麻醉用药处方合格率98%以上。（10