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1、附件2： 阜阳市第二人民医院科主任目标管理责任制年度考核标准（试行）内容项目考核内容及指标检查落实部门医疗质量管理 （40分）科室管理 （5分）1、 科室应有医疗质量和医疗安全管理方案、措施，并组织实施； 2、科室QC小组每月有活动内容，管理达标；3、完成指令性任务100%。医务科医疗质量与 医疗安全 （20分）1、医疗质量（入院诊断符合率、治愈好转率、危重病人抢救成功率、临床与病理诊断符合率、术前术后诊断符合率、无菌手术切口甲级愈合率）等指标达标；2、医疗效率（择期手术三日内手术率、术前平均住院天数、平均住院日、病床使用率、甲类手术占总手术率、床位周转次数）指标达标；3、发生医疗纠纷时应做好
2、登记并及时与医务科沟通，做好善后工作，并积极协助医务科做好接待工作；4、科室应积极防范和杜绝医疗差错事故的发生；5、科室应加强病案质量的自查并做好记录；医疗文件书写质量达标。 执行各项 医疗制度 （10分）1、严格执行“值班与交接班制度”，值班人员在岗在位，能了解本病区重点病人的情况；危重、新入院、手术病人及特殊病人需交接班，“交接班记录”内容完整；2、严格执行“上级医师查房制度”，各级医师查房规范，查房内容符合要求并做好记录；3、严格执行“手术审批及术前讨论制度”；4、严格执行“疑难危重病例讨论制度”和“危重病人抢救登记制度”；5、严格执行“死亡病历讨论制度”；6、严格执行“首诊负责制”、“
3、会诊制度”、“等级护理制度”、“疫情报告制度”；7、严格执行“医患沟通制度”；8、严格执行“查对制度”；9、严格执行“疫情报告制度”；10、“三合理”符合要求，抗生素使用规范。门诊管理 （5分）1、专科门诊及时开诊；2、按时参加门诊，保证专家门诊质量，副主任医师以上人员出门诊至少1次周；3、门诊收住率达标；科研教学管理 （20分） “三基”考核 （2分）1、按要求对科室人员进行“三基”培训，每季度科考核一次；2、每年医院组织考核两次，参考率与合格率均达100。科教科教学（8分）1、有完善、稳定的教学组织；2、及时完成科教科布置的教学任务（1分）；3、教学文档资料齐全（1分）；4、教学病例讨论:
4、20次/学年（1分）；5、教学查房:20次/学年（1分）；6、教学小讲座:20次/学年（1分）；7、无教学差错、教学事故（1分）；8、有完整的进修、实习管理台帐，按要求完成出科考核及成绩登计（1分）。科研 （8分）1、设置科研秘书，并能完成相应的科研任务（1分）；2、有正常进行的国家、省（部）、市（厅）、局级科研项目（第一负责人），无任何一项扣0.5分；3、科研项目延期一项扣0.5分；4、积极开展“三新”技术，“三新”项目院内空白至少每年三项或市内空白至少每年一项，不达标扣2分；7、市级重点或特色学科核心期刊论文每年至少一篇，不达标扣1分；8、每科室每年发表统计源以上期刊学术论文至少两篇，不达
5、标扣1分。 范化培训 继续教育及规（2分） 1、规范化培训：规范化培训覆盖率100%，一、二阶段考核通过率100%（0.5分）；2、科室有规范化培训考核小组，成员结构合理，对规范化培训的住院医师进行抽查进行抽查（读书笔记、外文摘要、轮转记录、科室考核情况等）（0.5分）；3、科室人员继续教育覆盖率、学分合格率100%（0.5分）；4、市级重点或特色学科有市级继续教育项目，其他学科有院级继续医学教育项目，并按要求正常开班（0.5分）。院内感染控制（5分）1、院内感染发生率、漏报率及送检率达标；2、 病区医疗废弃物分类正确，无混放现象；3、 无院内感染事故发生。感染办病案管理 （5分）1、病案丢失
6、率0(5分）； 2、病案首页填写空项率（包括卡片填写）0（1.5分）；3、病案编页排序准确率95（1分）；4、检查检验报告单粘贴准确率100。（0.4分）；5、病案回收率100%(1.5分）；6、死亡病例及时填报（0.5分）。医务科财务管理 （8分）1、严格执行国家财经制度和法律法规；遵守医院的财会管理制度；2、严格执行物价管理制度和医疗收费标准；3、专科药占比达标；4、严格执行医保、公费医疗及新农合管理的政策规定；诊疗行为无违规。财务科安全管理 （3分）1、教育全科人员加强安全意识，重视防盗、防火、防窃，做好科室财产的管理；2、维护科内治安稳定；车辆停放符合要求；3、常规性地对本科室安全隐患
7、进行检查，发现安全隐患及时整改。 保卫科后勤管理（5分）1、在水、电、气的使用过程中注意节约、安全的原则。总务科医疗设备管理 （3分）1、急救设备完好率100；2、万元以上设备完好率95；3、按规定使用设备及医疗耗材,设备使用率95%；4、 消耗与收入比达标。设备科人力资源管理 （5分）1、按照岗位要求对科室各层次人员进行管理，充分体现公开、公平、公正的管理原则；2、注重劳动纪律和岗位的管理；3、在本科室医务人员中满意度达80%。院办公室行业作风管理 （10分）1、服务态度良好，用语规范，无“生、冷、硬、推”现象；2、善于与患者沟通，病员满意度95%；3、严格执行“八项行业纪律”、“五条禁令”和“六不准规定”，科室无收“红包”、拿“回扣”行为；4、医疗服务实现零投诉。监察室
