各职能部门工作制度及岗位职责.doc

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1、沈阳东城皮肤病医院各职能部门工作制度及岗位职责二零一零年行政部目 录一、院级委员会职责1、医院管理委员会职责2、全面质量管理委员会职责3、医院科学技术委员会职责4、医院病案质量管理委员会职责5、医疗事故评议委员会职责6、控制院内感染管理委员会职责7、医院药品管理委员会职责8、医院设备管理委员会职责9、安全消防委员会职责二、职能部门工作制度1、办公室工作制度2、经营部工作制度3、企划部工作制度4、营销部工作制度5、客户服务中心工作制度6、客户服务部工作制度7、医务科工作制度8、护理部工作制度9、财务部工作职责10、药械部工作职责11、药械部工作制度12、人事部工作制度13、核算办工作制度14、后

2、勤部工作制度15、保卫科工作制度三、职能部门员工岗位职责1、医院感染管理专职人员主要职责2、医务科干事、统计员、病案管理员3、医疗器械维修岗位职责4、文员工作职责5、库管员岗位职责6、会计岗位职责7、出纳岗位职责8、收银员岗位职责9、网管岗位职责10、物资采购员岗位职责11、维修组岗位职责12、保安人员岗位职责13、洗衣房工作职责14、食堂工作职责第一章 院级委员会职责一、医院管理委员会职责 （一）院管委会在公司董事长领导下进行工作，负责讨论、研究医院发展中的重大问题，对重要决策提出建议。管委会成员：董事长、院总经理、院长、专家、院办主任。 （二）医院管理委员会决策重要事项有： 1、经营方针。

3、 2、长远规划和年度工作计划。 3、基本建设方案。 4、重大科技项目和人才设备引进。 5、干部职工培训教育规划及后备人才的选拔、培训。 6、重大改革方案。 7、分配方案、奖惩办法及涉及职工切身利益的重大问题。 8、中层干部的任免(聘任、解聘)。 9、年度预决算方案。 10、重要规章制度的制订、修改和废除。 11、机构设置和调整。 12、重大经济业务活动。 13、单位人员进出原则及方案。 14、其它重大问题。 以上内容报董事会，批准后实施。 （三）医院管理委员会每季至少召开一次。特殊情况随时召开，每次召开前，由院办通知与会人员并做好会议记录。 (四)医院管理委员会会议由董事长主持，院办主任负责记

4、录。日常工作由院办负责督办。 (五)委员会成员要自觉遵守纪律，按时参加会议，不得无故缺席。二、 全面质量管理委员会职责 1、在院长领导下，负责监督、检查、评价医、药、护、技、行政、后勤工作质量。 2、负责制定各级质量标准，做到质量管理标准化。制定年度工作计划，每季度召开全面质量管理委员会会议。 3、针对各科技师控制小组检查结果，质控办做好质量分析动态报告。 4、每季安排组织各考评组对各科室进行监控、检查、评价，及时总结质量管理工作中的经验教训，发现问题，及时解决。 组织机构： 主任委员：院长 副主任委员：医务科长、院办主任、护理部主任 各质量考评组成员名单：1、职能科室考评组：组长：院办公室主

5、任，成员：各行政科室主任2、医疗、医技考评组 组长：医务科主任，成员；医务科干事、医疗、医技科主任。3、护理考评组 组长：护理部主任，成员：护理部副主任、各病(室)护士长4、后勤保障、消防安全考评组 组长：总务科科长，成员：医务科长、各科室主任、护士长5、医德医风考评组组长：行政院长成员：医务科长、各科室主任、护士长6、劳动纪律考评组组长：人事部主管成员：人事科科员、各科主任、护士长三、 医院科学技术委员会职责1、认真学习贯彻党和国家关于科技工作的方针、政策、法规，按计划组织安排好科技活动。2、审议能过本院的科研工作长远规划、年度计划、总结上年的科技工作实施情况。3、对开题的科研报告、技术革新

6、项目、技术改造进行初步的论证。4、为医院开发和引进医疗技术、购置大型设备提供可行性论证。5、拟定医院人才发展规划及各级各类科技人员的培训计划。6、为医院职称评委会提供有关咨询意见。7、审查、研究医院科研成果和学术论文，参与制定医院科技成果奖励制度。组织机构主任委员：院长委员：医务科主任、护理部主任、人事科长、院办主任。顾问委员：部分老专家成员：医疗、医技科室主任、正副主任(药、护、技）师办公室：设在医务科，负责日常工作主任；业务副院长、医务科科长成员：医务科主任、护理部主任四、 医院病案质量管理委员会职责病案质量管理委员会是病案工作中的一个技术指导、咨询和业务审核监督机构，旨在提高病案质量，提

7、高诊疗质量，提高病案的利用效果及价值，发挥病案在医疗工作中的作用，为临床、科研、教学提供可靠的医疗资料和数据，为医学事业的发展做出贡献。（一）在院长的领导下审核制定病案管理工作中的总体规划。包括病案编号排列的确定（一号集中制，二号集中制，二号分开制）。（二）审查和修正病案管理制度并督促检查其执行质量。（三）负责检查监督和评审各种形式的病案记录质量。（四）拟定及审核医疗、护理、统计等文书样式和表格变更与统一。（五）负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导，处理病案管理工作中的各种争议。（六）根据工作情况每月或每季检查一次病案质量，并公布检查结果，同时向院长汇报病案管理情况。组织机构：主任委员

8、：院长副主任委员：医务科科长、护理部主任委员：医疗、医技科室主任五、医疗事故评议委员会职责（一）性质根据辽宁省医疗事故鉴定委员会工作条例（试行）精神，结合我院实际情况，坚持从病人和医务人员的合法权益出发，以高度负责的态度，认真做好医疗纠纷、事件、事故的鉴定工作，特制定本制度。（二）组织与总则1、医疗事故评议委员会为常设兼职机构，设主任委员一个，常务副主任委员一人，秘书一人，委员若干人，每届任期三年，可连聘连任，委员会成员补充，调整需经医院管理委员会讨论同意报有关部门批准备案。2、评议委员会成员由代表各专业技术水平较高，坚持原则，作风正派，秉公办事的副主任医师或相当职称以上卫生技术人员及卫生行政

9、管理干部组成。3、医疗事故委员会是我院的医疗专业技术评议组织，在院长领导下，负责我院内的医疗纠纷、事件、事故的评议，并及时向上级立法行政部门汇报。4、医疗事故评议工作，必须坚持实事求是的原则，认真调查分析，必须反映客观实际，尊重科学，符合医学科学原理。5、凡属评议委员会成员和被评议委员会邀请的其他人员，可参加评议工作。委员会成员属事故当事人或与事故人有利害关系时，应当回避，不能参加该起事故的评议工作。（三）任务和职责1、按照国务院颁发的2002.9.1实施的医疗事故处理条例，对受理的医疗纠纷、事故、事件，以法律为准绳，以事实为依据，从维护医院双方的合法权益为根本，进行技术评议。认定性质和等级，

10、提出内部处理意见。2、评议委员会的职责是：只对我院发生的医疗纠纷、事件、事故进行评议。不受理其他单位及个人的委托和申诉。3、评议结论的效用：（1）是我院处理医院纠纷、事件、事故的依据。（2）作为司法部门重新审理的依据。（3）作为对受害者进行经济补偿和案后处理的依据。（四）评议的基本要求和程序1、评议必须将医疗事件发生时间、地点、情节、后果、全人应负的责任，以及发生事件的主观原因等审核清楚，如发现资料不全或情节不清，有权要求医患双方补充，并重新查证，做到事实清楚，符合客观实际。2、认定医疗事件、纠纷、事故性质，必须在事实清楚的基础上，严格执行国家、省有关医疗事故处理法规的标准，定性准确，结论正确

11、。3、评议医疗事故时对直接责任，间接责任人员要根据造成不良后果的程度的性质，确定其应负责任，坚持以教育为主的原则，提出处理意见。4、评议委员会受理医疗案件后，要兑所提供的全部资料，包括病历、各种检查报告、医患双方的书面意见等进行仔细研究，归纳整理出医患双方的意见及情况摘要，于会前二天发至委员会各委员。5、医疗事故委员会进行鉴定须有2/3以上委员参加，结论才能有效。评议过程中，遇有重大分歧时，在事实清楚和定性无误的情况下，可采取少数服从多数的方式进行表决。6、医疗事故委员会，根据讨论的意见和结论，起草鉴定书，通过后，经各参加鉴定的委员会签名后存档。再另填写鉴定书一式五份，医疗事故鉴定委员会盖章后

12、生效。7、评议结论是我院最终处理纠纷、事件、事故的意见，是我院对医疗纠纷、事件、事故做善后协调处理的依据，鉴定结论解释。8、医疗事故鉴定委员会受理的案件，应及时作出结论，一般不得超过2个月。9、特殊情况上报卫生行政部门及上级医疗事故鉴定委员会鉴定处理。（五）医疗事故评议委员会委员名单主任委员：院长委员：正（副）主任医师、医疗、医技科主任副主任：护理部主任秘书：医务科干事六、控制院内感染管理委员会职责在院长领导下全面负责院内感染的监测和控制，不断提高医疗质量。1、 审定全院医院感染控制规划及管理制度。2、 加强医院感染的监测、管理监督及效果评价，发现问题提出对 策。3、 对新建设施提出卫生学标准

13、的审定意见。4、 每季召开医院感染管理委员会会议，对有关医院感染问题进行 讨论，提出对策。5、 发生医院感染重大事件时，应立即逐级上报，并采取果断措施。6、 每季组织学习医院感染管理知识和技能。组织机构主任委员：业务副院长副主任委员：医务科主任、护理部主任委员：医疗、医技科室主任、总务科科长、保安主管、供应室护士长、院内感染办公室负责人。下设办公室：医院感染管理办公室，负责日常工作。七、医院药品管理委员会职责1、审定、监督本院用药计划，根据“辽宁省基本药品目录”及新药进展，编选出我院基本用药目录。2、定期收集药品质量报告及药物不良反应报告。3、定期检查本院特殊药品的管理及使用。4、定期检查考核

14、处方书写和合理用药情况，并把合理用药作为考核医师的一项内容。5、开展新药介绍、合理用药的宣传工作，积极开展临床药学研究。6、核定本院药剂科提出的新制质量标准和操作规程。组织机构主任委员：院长主任：药剂科主任副主任：医务科主任成员：药剂科副主任、医务科副主任、临床科室主任、控制医院感染办公室主任八、医院设备管理委员会职责1、在医院的领导下，加强医疗设备的管理，最大限度地发挥现有设备及新增设备的效益。2、负责审核仪器管理办法和管理制度，建立全院医疗设备管理网络，并监督检查落实情况。3、负责拟订工作规划、年度计划，每年第一季度召开一次会议，特殊情况随时召开。4、价格等，大性设备购置需作出可行性论证，

15、报医院管理委员会审定。5、负责审定拆除和报废大型设备、仪器事宜，研究审核设备事故原因、损坏程度及造成的经济损失的处理意见。6、责成其有关人员负责检查大型精密仪器的验收、安装、使用情况和计量工作的贯彻落实。组织机构主任：院长办公室：药械科负责日常工作主任：药械科主任副主任：药械科副主任、药械科主管医师成员：各科室主任、护士长、医务科主任、护理部主任九、安全消防委员会职责1、贯彻执行上级公安机关治安、消防安全的各项政策、法规，拟定本院安全、消防的各项规章制度。2、负责制定安全消防年度工作计划，并保证计划的实施。3、按照“谁主管，谁负责”的原则，落实内部安全保卫责任制。4、加强医院职工的安全、消防教

16、育，发挥各科室义务安全、消防员的作用。5、做好医院基建工程的安全、消防工作，对不安全的部门，要及时提出切实可行的意见，重大问题及时上会，及时解决。6、定期组织对重点“五管要害”部门进行检查督促，重大节日进行全员安全大检查。组织机构主任委员：院办主任办公室：设在保安消防办，负责日常工作主任：后勤主管成员：各科室主任、护士长第二章 行政部第一节 会议制度一、 院长办公会行政业务决策会，由总经理或院长根据需要决定召开并主持，有关职能科室的负责人列席，主要讨论决定有关医疗、护理、教学、科研以及行政后勤管理等方面的重要事项。二、 行政业务例会每两周召开一次，由总经理主持，科主任、护士长及各科负责人参加。

17、主要是传达上级指示，院长办公会的决议，总结、布置行政业务工作。三、 周会每周一下午召开，院办组织，总经理主持，各行政科主管、科主任、护士长参加，并履行签到手续。主要是传达上级会议精神及文件、院长办公会议的决定、各科主任汇报上周工作完成情况并部署本周工作。四、 科务会每月召开一次，由科长及科主任主持，全科室人员参加。主要是研究科内有关事宜检查各项制度和工作人员职责的执行情况、总结和部署科室工作。五、 门诊例会每月一次，由分管的院长或门诊部主任主持，所有在门诊上工作的各科室负责人参加。主要是研究医疗服务质量以有门诊、急诊管理等有关问题、协调各科室工作。六、 护士长例会每月一次，由护理部召集，院长到

18、会指导，护理部主任主持，各科室病区的护士长参加，主要是总结检查和传达部署护理工作。七、 晨会由科室主任或病方负责医师、护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决、医疗、护理以及管理工作中存在主要问题，布置当日工作。八、 工休座谈会制度由病区科主任或护士长（院召开时由医务处、护理部主任）主持召开，科每季召开一次，院每半年召开一次。主要是听取病人对医疗、护理、伙食等方面的意见，沟通医患之间的思想，表扬遵守院规、配合医疗的好人好事，进行卫生与健康宣传教育。对病人提出的合理化建议和批评意见，整理后及时转有关部门阅处。第二节 行政工作制度一、 医院领导干部深入

19、科室制度1、 院领导要经常深入科室调查研究，全面掌握情况，及时解决存在的问题。2、 不定期的深入科室、班组重点抓好医疗、护理、医技、科研、教学、后勤、供应以及服务质量、病员生活等工作，听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，不断改进工作。3、 院领导要参加部分业务实践，院长要抽出一定时间深入科室参加重点查房及疑难病症会诊，特殊危重病人的抢救等业务活动。业务副院长每周必须保证有两个半天的时间深入科室参加医疗实践，如参加临床科室查房等。4、 院领导每月至少二次深入门诊科室、病房等直接听取10个以上患者的意见或参加一次工休座谈会，征求对医疗卫生工作的意见，认真做好记录，及时落实并有反馈。二、 医疗行

20、政查房制度1、 每月一次2、 参加人员：总经理、院长、院办主任、医务主任，各有关科室负责人及有关人员，由院长主持。3、 医疗行政查房每次要解决有关科室的重点问题，由院医务科统一汇总安排，报院长决定。4、 每次查房发现的问题由院医务科督办落实，及时向院长汇报结果。三、 院办公室工作制度院办在总经理的领导下负责全员文书管理工作参与政务、掌管事务，发挥参谋助手组织协调指挥，提供相关信息等作用，并负责保安消防和车辆管理工作。1、 负责起草全院性的行政工作计划、总结和报告。2、 具体安排院长办公会、院周会、做好会议记录，对总经理或会议作出的决定，要分情况传达并组织落实。3、 负责各类文件、材料、信函的收

21、发，登记管理、传阅、归档，并妥善保存，要严守保密守则，定期清理各类文件。4、 负责草拟、审核、印发医院行政性文件。5、 负责印鉴的保管、使用、打字、通讯、接听电话、答复患者咨询或要求，及时向有关部门发出通报并做好记录。6、 处理来信来访。负责接待外来人员，安排参观访问，接待外宾的来访。7、 办理院领导临时交办的其他工作。8、 每周25日将本院工作区域的外线电话当月话费和各部门职能电话卡的申领金额送财务部，以便加强对各部门成本费用的核算。9、 医院的安全消防及出车管理负责。四、 请假报告制度凡有以下情况必须及时向院领导或有关部门请示报告。1、 严重工伤、交通事故、大批中毒及甲类传染病。2、 凡重

22、大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术，新疗法、新技术首次临床应用时。3、 紧急手术而患者的单位领导和家属不在现场时。4、 病员死亡需进行尸体解剖时。5、 发生医疗事故或严重差错、丢失贵重器材、贵重药品。6、 收治涉及法律的和政治问题的病人。7、 VIP病人入院时。职能部门工作制度（一）办公室工作制度一、办公至是总经理处理日常工作的办事机构，协助总经理处理日 常工作：协调各部门工作并监督各部门认真、及时地贯彻医院的各项工作决策和决定，是办公室的首要职责。二、学习和研究党和国家的方针政策，进行经常性的调查研究工作， 贯彻领导的指示，为总经理的工作决策提供可靠依据。三、做好上级来文和各种函件

23、的收、发、登记、传阅、归档等管理工 作；负责医院工作计划、总结、工作职责、规章制度等各类文件 的起草、审核、打印、复印、分发和登记工作；做好印鉴和介绍 信的管理工作。四、负责医院会议的筹备和安排，做好会议记录、整理会议纪要，对 会议决定的执行情况进行催办和检查。五、做好文书档案和有关资料的管理工作，负责报刊征订工作六、做好总值班制度的执行和落实情况检查以及统计工作。七、做好上级领孚、来宾的接待和来信、来访工作，并按程序请示移 交相关部门办理有关事宜。八、根据总经理授权，会同相关部门草拟和制定、实施特定工作流程。九、管理备用金，依照财务制度核销费用支出。十、做好医院公务用车的管理工作。十一、完成

24、领导交办的临时性任务。（二）经营部工作制度一、经营部是医院指导、管理特色专科医疗质量、服务质量、经营绩 效的职能部门。二、负责组织员工认真学习国冢医疗法规，医院关于医疗安全、医疗 质量、服务质量的有关规定，按时传达会议精神，及时了解和掌 握员工思想动态，及时反映员工的意见和建议。三、深入科室，了解和检查诊断、治疗情况，定期分析医疗指标，采 取相应措施，不断提高医疗质量、服务质量和经营业绩。四、积极进行调查研究，努力开发新的诊疗项目和服务项目，巩固和 发展品牌效益。五、负责研究和制订专科诊疗方案，协定处方和定期分析经营绩效， 向总经理提出经营工作的意见和建议。六、负责专科医生的日常管理和考核。七

25、、负责专科医助的日常管理和考核。八、协助人事部完成对员工的初试、竞聘等工作。九、负责研究提高顾客复诊率，提高二次消费水平的方法和工作思想， 提出意见和建议，供总经理参考。十、协助企划部制订专科广告方案，拟订经营活动方案并协调各部门 实施。十一、做好分管科室间与其它科室间的工作协调。（三）企划部工作制度一、企划部是医院广告管理，企业整体形象策划及品牌经营的主管 职能部门。二、企划部的总结职责是在总经理指导下，负责医院内外的宣传工 作，执行医院中长期战略规划。三、根据医院整体经营战略需要制定宣传策略和方案。四、负责组织相关部门开展市场调研，并及时掌握行业竞争对手的 发展趋向及发展战略，并预测发展趋

26、势。五、负责推行医院企业文化建设，并组织机关部门配合实施。六、负责医院内外的媒体管理，根据经营工作的需要，及时调整媒 体策略和内容。七、依照国冢法律法规的规定，经总经理授权订立广告、宣传等经 济合同并及时履行。八、负责组织企划方案的实施和相关策划活动的实施。九、负责接待新闻媒体单位等涉及对外宣传工作的来信、来访。十、负责组织医院内外宣传用品的制作和各种标志、指示牌的制 作、维修与更换。十一、及时与兄弟医院沟通、交流企划管理工作经验，不断加强协作关系。（四）营销部工作制度一、营销部是负责全院客户资源开发及体检中心的销售和售后服 务及对销售环节实行监督、协调和服务的职能部门。二、服从院领导统一指挥

27、，认真执行营销计划和院领导工作指令， 向主管领导负责。三、严格执行医院规章制度，认真覆行工作职责。四、严格制定销售管理制度，拟定销售管理办法、明确销售工作目标、建立销售管理网络。五、负责编制年、季、月度营销计划和营销预算。六、负责编制销售统计报表，建立健全各种原始记录及时汇总填 报。七、积极开展市场调查、分析和预测，做好市场信息的收集、整理和反馈，掌握市场动态，积极适时、合理有效地开辟新的营销网点，努力拓宽业务渠道，不断扩大我院在医疗市场的占有率。八、负责做好体检后顾客的服务工作，及时处理好客户关系，保证 客户满意，提高企业信誉。九、配合企划部、经营部、客服中心完成工作任务。十、按时完成医院领

28、导交办的其他工作（五）客户服务中心工作制度一、客户服务中心是医院客户服务的综合管理部门，是医院服务质量和服务水平的监督检查的主管单位。二、负责医院的组织管理和会员服务，保管会员档案。三、负责“健康体检中心”的组织管理工作，协调各医技科室完成体检任务。四、根据医院营销工作方案负责对外联络，做好社区、学校等机构的外宣工作。不断拓展新的业务渠道和客户来源。五、负责美容科专业实习医生的管理工作。六、负责接受顾客对服务质量的投诉和处理。七、根据服务须知负责组织质量检查组的各项检查工作。八、对在院及出院人进行随访。（六）客户服务部工作制度一、 客尸服务部是医院接待顾客的窗口形象部门，关系到顾客对医院的第一

29、印象，是我院服务质量和服务水平的集中体现。二、 负责顾客的接待、挂号。 三、 负责按照医院关于分诊的有关规定进行分诊、导诊。四、 负责院内配发宣传资料的发放和有关健康教育书籍的出售。五、 负责为顾客提供方便就诊的各项服务，充分体现人性化的服务理念。六、 负责做好日门诊流量登记、外地门诊流量登记等记录。及时、 准确地向领导反馈信息和建议。七、 负责接待顾客投诉，并按照医院关于投诉接待的有关规定移送相关部门接待和处理。八、 负责根据人事部的统一安排，做好员工的服务礼仪培训和考核。（七）医务科工作制度一、医务科是在总经理和院长的直接领导下，具体负责组织实施全院的医疗、预防、科研、教育的职能部门。二、

30、根据全院工作规划和计划，拟定医疗、教育、科研工作专题计划，并组织实施，根据执行情况，提出业务工作发展的意见和建议，为院领导当好参谋。三、以医疗质量和医疗安全为中心，组织实施全院各临床科室和医技科室的惯性运行，协调好各临床科室和医技科室之间的工作关系，经常进行医德医风教育，不断改善服务态度，提高服务质量。四、深入各科室了解和掌握情况，组织重大抢救和院外会诊及新技术、新项目的开展。对医院的科研项目进行监督和规范。督促与检查各项医疗制度和操作规程的执行，制定防范医疗差错事故的措施，努力提高医疗质量，确保医疗安全。五、对医疗缺陷进行调查，及时向院领导提出处理意见，帮助总结教训并在医务人员中进行教育。六

31、、根据有关法规对医生处方权的授予进行审核登记备案。负责外聘专家的联系和管理工作，协助经营部做好专科门诊的医疗工作。七、协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩和调配工作。组织卫生技术人员的业务学习和技术考核，负责制定业务技术培训规划，根据业务需要，提出外出培训，进修人选。对医务人员外出会诊、讲学、进修、参观、参加学术活动、院外医疗任务等要统一掌握，建立登记薄，做好上述工作的管理。八、负责抓好病案管理及医学统计工作、图书资料管理工作，建立健全全院医疗活动日报、月报、季报、年报等工作，及时准确地为院领导提供科学数据，并针对存在的问题，随时协调解决。九、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。十、负责

32、与医疗事务有关的接待和外院的联系工作。（八）护理部工作制度一、护理部是负责全院护理质量和医院感染工作的职能部门。二、在总经理和院长领导下，根据本院工作规划扣计划，结合 临床医疗和护理工作的实际，制定护理工作计划，报院长 批准后，具体组织实施和总结。三、负责制定护理各项规章制度，重点抓好“三化”(管理制度 化、操作常规划、工作程序化)，“三基”(基本技能、基础 理论、基本操作)训练。四、督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及各级护理人 员岗位职责的贯彻执行，提高基础护理和专业护理质量， 贯彻“航空式微笑”服务理念，不断提高护理服务质量。五、协助人事部门合理计划使用护理人员，做到护理任务和护 理

33、人员的基本平衡，处理好院内护理人员的余缺调配，同 时做好护理人员的升、调、奖、惩和护理岗位的竞聘工作。六、经常深入科室，了解情况，加强对护士长工作的具体指导。 充分发挥护士长的作用，组织护士长查房，定期召开护士 长会议，相互检查，交流学习经验，不断提高护士长的业 务水平和管理水平。七、抓好病房管理，达到整洁、安静、安全舒适的要求。八、负责全院护理人员的业务培训，抓好护理学科梯队建设， 重点培训梯队力量，不断提高护理技木水平。九、根据国家有关法律法规，做好院内感染的各项管理工作。十、认真做好领导交办的其他任务。十一、负责院内感染管理工作。（九）财务部工作职责一、财务部是医院财务管理与控制的职能部

34、门。二、正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。三、制定并监督施行医院财务管理规章制度和工作程序。 四、合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回。凡是预算外的，无计划的开支应该坚决杜绝。对于临时必须的开支，应认真按审批手续办理。 五、负责编制预算与预算平衡、财务分析，并监督、检查预算执行情况。根据医院计划，正确及时编制年度和季度的财务计划。按照规定的格式和期限报送会计季报和年报(决算)。六、加强医院经济管理定期进行经济活动分析，并会同有关部门， 做好经济核算的管理、统计工作。七、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证(如发票、帐单、收据等)。原始凭证由经

35、手人、验收人和主管负责人签字后，方能以收据报销。一切空白纸条不能作为正式凭据。出差或因公借支，须经主管院领导批准，任务完成后督促其及时办理结帐报销手续。八、会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠、减少呆帐。九、负责医院财产管理工作并监督库存资产。财务部门应与有关科室配合，定期对房屋、设备、药品器械等资产进行经常的 监督，及时清查库存，防止浪费和积压。十、每日收入的现金要当日送存银行，库存现金不得超过银行的规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有差错由经手人详细登记，每月集中讨论，找出原因后报院领导批示处理。十一、负责财务系统文件、报表、帐本等资料的保管与定期归档工作。原始凭证、帐本、工资清册

36、、财务决算等资料以及会计人员交接，均按财务部门的规定办理。十二、做好医院财务的保密工作。十三、代表医院与政府部门和有关社会团体、机构进行业务联系。十四、负责做好医院网络管理工作。十五、负责管理医院收费处。（十）药械部工作职责一、药械部是负责医院药品、设备、医疗器械和医用耗材供应 的职能部门。二、认真贯彻执行药品管理法、产品质量法和合同法 等相关法律、法规及其实施细则的有关规定。严把药品器 械采购关，确保临床使用安全有效。三、本看“按需进货、择优采购、质量第一”原则，及时完成 各科室申购计划，满足临床使用，购入物品要开具合法票 据，按规定建立购进记录，做到票、帐、物相符，票据和 记录按规定妥善保

37、管。四、建立合格供货商档案、购入物品相关货质档案、大型设备 技术资料档案及合同档案，按规定妥善保管。五、深入科室及时收集和整理所购入物品使用的反馈意见，及 时进行质量改进。六、注重收集相关资讯，不定期向临床推荐药品、设备、器械 的新信息，为临床做好信息服务。七、注重对周边批零药械企业药品结构的巡疗，及时调整我院 药品结构，以满足临床需求。八、负责联系和督察医疗器械的外维修工作。九、加强与兄弟医院和合作单位的协调工作，做好与医院药 品、器械使用部门的沟通、协调工作，保证医技一线各项 工作运转顺畅。（十一）药械部工作制度一、药械部是负责医院药品、医疗器械和医疗用辅料供应和管理的职能部门。二、认真贯

38、彻执行药品管理法及其实施细则的有关规定，严把药品器械采购关，在保证产品质量的前旋下努力降低成本、节约开支。三、认真调查研究，及时掌握医院药品、器械、辅料的需求状况，制订需求计划，报批和采购。四、负责药品、医疗器械、医用辅料的储存、保管和发放。五、按照临床医师的处方调剂药品。六、根据国家法律、法规的规定向临床医师推荐使用新特药品，并将使用情况及时反馈。七、负责联系和督察医疗器械的外修工作。八、加强与兄弟医院和合作单位的协调工作，做好与医院药品、器械使用部门的沟通、协调工作，保证医技一线各项工作运转顺畅。（十二）人事部工作制度 人事部是在总经理的领导下开展全院人事管理工作的主管部门，具体职责如下：

39、一、按照上级规定，制定和掌握全院各科室人员的编制和人员分配原则，结合实际情况，定编制，定人员。二、根据医院各岗位职责要求，招聘合适的员工。三、负责制定医院人事管理制度，并根据实际需要及时做出修订、 补充。四、根据岗前培训制度组织安排岗前培训。五、负责审查各部门的考勤情况，对员工的行为规范执行情况进行检查。六、按时编制薪酬报表，熟悉各类人员的薪资构成情况，及时作好工资调整的请示和办理工作。七、负责医院员工的档案管理，作到人员调动时及时传递。八、按时编制月份员工册、表、图，并报集团总公司。九、根据总经理安排具体做好员工考核工作。十、根据工作需要负责组织竞聘工作。十一、负责办理员工的社会保险及存档手

40、续。十二、根据通知及时作好各类考试及职称评审的报名工作。十三、完成总经理交办的临时性工作。（十三）核算办工作制度一、核算办是在总经理的直接领导下，负责医院经济核算中科室核算的职能部门。二、在院财务部的配合下，制订医院经济核算制度、经济核算办法，并报总经理审批。三、负责各科经济核算的范围和经济标准、提成比例，并报总经理审批。四、负责归集每目门诊工作量、营业额(包括专科、医技科室等部门)。五、负责做好门诊周工作总结分析，报院领导参考。六、每月底在财务部配合下，负责归集门诊各科的营业额和住院各科营业额，并核算提成报财务部和总经理审批。七、积极为实行院科两级成本利润核算做好准备，条件成熟后实施。八、负

41、责核算机关职能科室和后勤部门员工的奖金并报领导审批。九、不断提高保密意识，对各种提成方案和经营业绩、员工奖金做到严格保密。（十四）后勤部工作制度一、后勤部是为医院正常运转提供后勤保障的职能部门。二、负责维护医院治安，保证正常的生活秩序和工作秩序。三、负责医院的消防安全工作，制定和完善消防管理制度、维护消防设施的完好，培训员工正确使用消防器材。四、负责医院办公用品、生活用品和日用品的采购、保管和发放。 建立各项物资发放、定额管理、分类保管、使用维修报废、赔偿等制度。做好帐务统计、定期清查仓库。实行预算用款、计划用款和计划管理，克服浪费和丢失现象。五、负责医院水电供应和房屋、降温设备等设施的管理和

42、维修工 作。确保管道、电路、电话线路、有线电视线路的畅通。六、在医院感染管理人员的指导下做好污水处理工作。七、负责医院医疗器械的维护和日常维修工作。八、负责医院员工和顾客的饮食。严格执行国冢有关食品卫生的法律法规，不断提高食品质量和服务水平。 。九、负责清洗医院医用服装、巾、单、办公场所窗帘、椅套等用品。十、负责督促、检查、配合保洁公司做好院内外保洁工作和院容整顿及绿化、美化工作。十一、负责管理医院的集体宿舍。核定员工住房补贴，为员工提供 整洁、方便、设施完备的生活条件。十二、负责爱国卫生运动委员会的日常工作。十三、及时听取员工对后勤保障工作的意见和建议，不断提高后勤保 障工作水平和质量。（十

43、五）保卫科工作制度一、保卫科是医院负责治安、消防工作的职能部门，在后勤部的统一领导下开展工作。二、在分管领导和公安部门的指导下，根据国家关于内部保卫工作的法律法规，动员和组织医院各方面力量，开展综合治理。三、开展以“预防”为中心的安全、消防和法制教育工作，提高全体员工的法制观念和遵纪守法的自觉性。四、加强内部治安管理，维护医院正常医疗、服务秩序。五、严密安全防范措施，保卫主管要害部门的安全。六、管理消防设施，做好消防知识的培训、教育工作。七、做好就诊顾客车辆引导和安全管理工作，不断提高服务质量和服务水平。职能部门员工岗位职责（一）医院感染管理专职人员主要职责一、根据国家和本地区卫生行政部门有关

44、医院感染管理的法规、 标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划、组织制定医 院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实 施、监督和评阶。二、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技 能的培训、考核。三、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、 消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果， 发现问题，制定控制措施，并督导实施。四、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控 制措施，并组织实施。五、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协 助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。六、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其 储存

45、、使用及用后处理进行监督。七、开展医院感染的专题研究，有条件的省市级医院、医学院校附 属医院可建立实验室或研究室。八、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动 态，并向全院通报。九、负责传染病的网络直报及疫苗注射管理工作。十、完成护理部安排的工作。（二）医务科干事、统计员、病案管理员一、在主任领导下，负责本院医疗质量的管理工作二、做好来信来访和各种报表的填报登记工作，做好各种文件的收发和保管。 三、负责本科文件打印收发、保管、工作日志、相关会议记录四、在主任的领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、保健、教学、科研需要的统计资料，统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整，并加以必要的说明，按期上报。五、每周深入门诊、病房及有关各科室收集工作日志，分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别对比分析，并做好疾病分类