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1、城市社区卫生服务中心与站一体化管理的探索120给患者创造一个安静的环境,有条件安排患者住单人间,嘱患者在疼痛缓解期间适时休息,做”按需睡眠”.4.建立良好的沟通由于患者害怕讲话而诱发疼痛,常少言寡语,给人难以接近的感觉,护士可通过手势,笔,纸等非语言交流与他们沟通,让患者在回答问题时用点头或摇头表示.5.避免外因刺激如在夏季,室内开空调时,应避免冷风直接吹患者的脸部而诱发疼痛.在冬季,注意保暖,患者外出应戴口罩或围巾包住面部,以免寒风的直接刺激而诱发疼痛.护士在为患者操作时,应做到动作轻巧,不要随意碰撞患者的床,以免诱发疼痛,并指导患者在病区走路时应小心慢走,以防摔到.必要时护士应扶患者走路,
2、必免碰到其他人或物.6.手术前后护理术前注意与患者的沟通,缓解其紧张焦虑的心情,适当给予镇定,镇痛药物缓解疼痛.三又神经痛属于后颅窝手术,术后主要的护理问题是呕吐,由于术中部分脑脊液的流失,患者易发生低颅压性呕吐,因此头部不宜抬高,手术当天应去枕平卧,嘱患者头偏向一侧,防止呕吐物窒息.术后护士还应了解患者疼痛改善情况,并告诉患者疼痛缓解是一个循序渐进的过程,术后有遗留面部感觉障碍的可能,有助于帮助患者正确认识康复过程.四,评价三叉神经痛会对患者的生活质量造成严重影响,手术治疗是三叉神经痛的主要根治方法,而对患者实施有效的护理是手术成功的重要保证,我们在临床护理工作中通过充分的评估,合理周密的计
3、划并有效的实施,16例病人均康复出院,无护理并发症及差错事故的发生,得到社会各界病人及家属的好评,提高了患者的生活质量.参考文献1.潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社,2000.31.2.黄如训主编,梁秀玲,刘焯霖.临床神经学.北京:人名卫生出版社,1996.12:196197.3.佟术艳撰写.疼痛的护理评估.中华护理杂志,1995,30(2):123124.4.王黎红.癌症疼痛的评估及护理对策.中华护理杂志,2000,35(8)-489490.城市社区卫生服务中心与站一体化管理的探索新疆医科大学第二附属医院南湖南社区卫生服务中,(830063)林莉构建社区卫生服
4、务中心,站是大力发展新型城市卫生服务体系,深化城镇医疗卫生体制改革的新生事物.其目的是以社会效益为宗旨,强化社区卫生服务,提高居民健康水平,解决城市居民看病难,看病贵问题的具体举措.但自始建服务中心,站至今,由于大部分服务中心或站是由原企业或个体医疗机构转型而建,虽然更换了标牌,增加了数量,但机构性质,内部管理,营业范围,经营形式和工作重点仍然以盈利为目的,重医疗轻预防,重经济效益,轻社会效益,社区卫生服务工作落不到实处.另外,由于服务中心与站之间缺乏统一的管理模式,各行其是,无章可循,各顾各的利益,以致乱收费,巧收费,拉病人,争创收等现象屡见不鲜.对此,就如何加强社区卫生服务中心,站管理,如
5、何做好社区健康教育,预防保健,计划免疫等六位一体的公共卫生工作,实行社区卫生服务中心,站一体化管理,势在必行.一,统筹规划市级卫生行政部门应根据城市社区规划,人口分布,密集程度,交通便利等情况,并结合社区居民的实际需要,按照卫生部卫医发(2006)240号文件精神,以调整,转归,取缔,合并等统筹规划的方式,将服务中心,站人,财,物,编制等统一纳入行政编制,改盈利为非盈利性机构,全额拨款,加强管理.二,理顺管理关系按照社区卫生服务区域规划,在行政卫生部门的指导下,以服务中心为单位,在完成服务中tk,站一体化定岗,定编,定责的基础上,实行服务中心主任二级法人,二级财务管理负责制.将服务站的人员聘用
6、,财务收支,基础建设,设备配置,内部分工等统一纳入服务中心一体化管理.同时,按照聘任,考核,监督权限,服务中心主任由卫生行政部门聘任;服务站负责人由服务中t2,考察,报卫生行政部门批准后直接聘用,最大限度地发挥其各自的积极作用,确保社区医疗,卫生服务工作落到实处.三,建立健全统一的规章制度建立健全服务中心,站内部统一的规章制度,对加强服务中心,站的统一管理,提高社区卫生服务质量至关重要,因此,实行社区卫生服务中心,站一体化管理,首先应建立健全服务中心,站统一的管理规章制度,(如劳动纪律考勤制度,医德医风考核制度,社区服务质量考核制度,医院一中心一站双向转诊制度,社区居民满意度问卷调查制度,药品
7、,器械,医用消耗品统一采购管理制度,以及规范统一的医疗程序和收费标准等等).四,加强社区居民家庭健康档案一体化管理社区居民家庭健康档案是反映社区居民健康情况,指导居民治病,防病,提高健康水平的最可靠依据.因此,强化社区居民家庭健康档案的统一管理,是进一步完善社区卫生服务工作,有效发挥健康档案作用的最有效手段.1,将各服务站已建立健全的居民健康档案,按照统一管理的程序和要求,统一纳入服务中心,站通用的网站内留备查阅.2,由服务中心成立医疗,卫生服务小组,分别对社区居民基本健康情况进行综合分析,并提出相应的诊治,康复,预防,保健等措施.3,服务站根据小组对每位居民提出的预防保健,和疾病诊疗建议和措
8、施,以关爱的心情服务到人.4,对筛选出的高血压,糖尿病,冠心病等慢l2l性病,由服务中心医疗组,按照服务中心制定的慢性病统一管理办法,定期进行动态随访和干预治疗.5,根据社区居民健康情况的需要,服务站应定期开展各种形式的慢睦病知识讲座,利健康科普知识宣传,特殊疾患者心里辅导等活动.6,对行动不便,残疾人,低保等特殊慢性病患者,由服务中心指派或聘请上级医院专家定期前往服务站坐诊或上门服务.7,需要做特殊检查或到上级医院住院治疗的患者,由服务站,中心共同建立起便民转诊通道.8,为减轻社区居民的经济负担,服务站,中心一方面实行药品”零”差价诊疗;另一方面广泛研究或推广中西医,药并存的方法服务于社区患
9、者.总而言之,通过服务中心,站居民家庭健康档案一体化动态管理,可以充分发挥居民家庭健康档案的信息作用,进一步促进社区居民的健康水平.五,加强监管力度为加强政府监管力度,应由卫生行政部门牵头成立多层次,不同人员参加的服务中心,站年度考核小组,每年按照国家或当地政府已制定下发的考核标准,考核办法,对服务中心,站进行年度考核,并将考核结果作为服务中心,站负责人的选任,专业人员的续聘,所有工作人员工资,奖金或其它相关待遇发放的主要依据.六,建立联系会义制度为更好地发挥服务中心,站的职能作用,在卫生行政部门的指导下,服务中心应定期召开服务站负责人联系会,服务站应定期召开居委会,居民代表参加的征求意见会,从而不断地总结工作经验,及时解决工作中存在的问题,了解和掌握社区居民的意见和建议,在不断地完善社区卫生服务项目,服务质量和服务流程的基础上,进一步做好社区医疗卫生服务的各项工作.如何发挥科主任在医院管理中的作用新疆乌鲁木齐市第一人民医院(830002)韩月光张延萍随着社会发展的需要和医改的不断深入,医院的经营管理理念,服务理念,服务模式都发生了很大的变革.为适应需求,提高医院中层干部,特别是提高科主任的管理素质迫在眉睫,科主任的领导艺术就显
