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1、单位名称宝鸡市第二人民医院地址宝鸡市金台区上马营红卫路1号法人代表姓名李全利电话0917-3832157邮编721000联系人及电话徐万岐 13892786165项目名称医用射线装置项目项目地点宝鸡市金台区上马营红卫路1号宝鸡市第二人民医院内项目用途医学检查项目依据总投资（万元）2000核技术项目投资（万元）1800核技术项目环保投资（万元）200核技术环保投资占总投资的比例（%）10应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它/类射线装置：数字式单板DSA 1台；类射线装置：普通X线摄片机1台、高频X线肠胃机1台、数字化计算机X线成像机CR 1台、数字化X线成像DR 1台、 X线钼靶摄片机1台
2、、双排螺旋CT机1台、64排螺旋CT机1台。/核技术应用的目的和任务：1核技术应用的目的和任务：1.1射线装置、核医学应用的目的和任务数字减影系统主要通过X射线提供的图像信息，临床用于开展冠心病的各种介入治疗、永久起搏器植入，心律失常射频消融，心力衰竭的再同步化治疗，冠脉搭桥术，先天性心脏病的介入治疗，复杂先心病的手术治疗，风湿性心瓣膜病球囊扩张，瓣膜置换，周围血管病变的介入治疗及手术治疗。CT机主要用于患者的全身各部位的断层扫描、提供医学影像资料并进行医学影像诊断。数字化X射线装置主要用于患者的常规影像学检查和提供医学影像资料并进行医学影像诊断。表1 项目概况1.2项目由来1.2.1医院简介
3、宝鸡市第二人民医院暨宝鸡职业技术学院附属医院始建于1937年，南邻西宝高速公路，北依陇海铁路，是一所集医疗、教学、预防、保健、科研于一体的综合性二级甲等医院，是宝鸡市城镇职工医疗保险、居民和儿童医疗保险、“新农合”、西安铁路局职工家属医疗保险定点医疗机构。医院占地面积3.2万平方米，工作用房5万平方米。开设病床500张。其中新启用的新建门诊医技综合楼、住院楼共计2.9万平方米，干净整洁，设施完善，为患者提供优雅舒适的治疗环境。设置的临床科室有：消化、内分泌、肾内科，心血管内一科，心血管内二科，神经内科，肿瘤内科，呼吸内科，儿科，感染科，中医科，康复理疗科，精神卫生科，普外、脑外、腔镜外科，泌尿
4、外、胸外科，骨科，手足显微外科，妇产科，眼科，麻醉科，检验科，药剂科，医疗影像中心，血液透析中心，体检中心以及职能科室共计39个，护理单元17个、卫生所（站）23个，职工近600人，其中高、中级专业技术人员245名。该医院于2007年6月27日取得陕西省环境保护厅下发的辐射安全许可证，证书编号为陕环辐证10014。该医院辐射安全许可证许可的内容为：类射线装置使用。1.2.2医院新放射科核技术应用情况该院新建门诊医技综合楼建成后，医院的放射科搬迁一部分现有的射线装置，并新购置1台数字化X线成像DR、1台64排螺旋CT机、1台数字式单板DSA，入驻新的综合楼放射科；新放射科运行后，院区原放射科所在
5、用房停止使用，目前闲置。该院医疗射线装置清单见表1.2.1。表1.2.1 医院医疗射线装置清单序号名称型号类别数量购入时间备注1数字式单板DSAInnova 3100-IQ1台2013.06新增2普通X线摄片机VZW293OFB2-311台2003.08原有3高频X线肠胃机MERCURY3321台2003.08原有4数字化计算机X线成像机CR柯达8501台2007.01原有5数字化X线成像DRDiscovery XY6501台2014.07新增6X线钼靶摄片机HAWK-2M1台2010.05原有7双排螺旋CT机SOMATOM Spirit1台2005.04原有864排螺旋CT机Light sp
6、eed VCT1台2014.07新增根据中华人民共和国环境保护法、国务院第449号令放射性同位素与放射线装置放射防护条例以及相关的法律法规，该医院射线装置项目应进行环境影响评价工作。宝鸡市第二人民医院正式委托陕西科荣环保工程有限责任公司对该院的辐射环境进行评价。我单位在接受委托后，随即组织有关技术人员进行现场踏勘并收集相关资料，在对基础资料的分析和现状的调研，编制本评价报告表。1.3评价工作的目的评价工作的主要任务是新的门诊医技综合楼内放射科医用射线装置应用所产生的射线对医院周围的辐射环境影响进行评价，评价该医院医用射线装置辐射防护效果是否满足有关辐射防护标准的要求。1.4编制依据1.4.1法
7、律及相关资料（1）中华人民共和国环境影响评价法；（2）中华人民共和国放射性污染防治法；（3）国务院第253号令建设项目环境保护管理条例；（4）国家环境保护总局2006年26号公告射线装置分类办法；（5）国家环境保护总局2005年62号公告放射源分类办法；（6）建设项目环境影响评价分类管理名录；（7）宝鸡市第二人民医院委托进行环境影响评价的委托书（见附件1）。1.4.2评价单位及评价许可证陕西科荣环保工程有限责任公司是一家民营企业，2008年获得国家环保总局颁发的建设项目环境影响评价资格证书，评价证书编号为：国环评证乙字第3623号，目前评价范围为环境影响报告书类别化工石化医药、建材火电、采掘、
8、社会区域、输变电及广电通讯；环境影响报告表类别一般项目环境影响报告表、特殊项目环境影响报告表。1.5 评价标准及技术导则（1）GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准；（2）GBZ/T180-2006医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范；（3）GBZ165-2012X射线计算机断层摄影放射防护要求；（4）GBZ130-2013医用X射线诊断放射防护要求；（5）GBZ131-2002医用X射线治疗卫生防护标准；（6）HJ/T61-2001辐射环境监测技术规范； （7）HJ/T10.1-1995辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式。1.6控制与保护目标1.
9、6.1 控制目标根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002附录B中的规定，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）不超过20mSv；实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的年平均有效剂量估计值不应超过1mSv。另据GB18871-2002的11.4.3.2款规定：剂量约束值通常应在公众照射剂量限值10%30%（即0.1mSv/a0.3mSv/a）的范围之内。但剂量约束的使用不应取代最优化要求，剂量约束值只能作为最优化值的上限。本次评价取标准限值的四分之一作为控制目标值，即对公众成员取0.25mSv/年作为控制目
10、标值。工作人员的职业照射取5mSv/年作为控制目标值。1.6.2 保护目标主要保护目标为射线装置附近的公众人群和辐射医护人员所接受的剂量应在GB18871-2002规定的剂量限值以下。1.7评价范围根据医院射线装置（新的门诊医技综合楼一层放射科），故本次评价范围根据射线装置工作场所的辐射剂量率监测结果，确定其评价范围为射线装置所建筑物外5m。1.8核技术应用分布的合理性分析宝鸡市第二人民医院新放射科位于新的门诊医技综合楼一层。新建门诊医技综合楼每层总体布局分为两部分，北部为一等边三角形布置，南部为一直角三角形布置。该楼一层北部北侧为前台、护士岛，中部为大厅。放射科在大楼一层北部东西侧布置，西侧
11、为胃肠扫描、CT扫描；东侧为CT扫描（原有设备）和CR扫描；南部为DSA扫描。放射科机房之间的走廊为患者通道，在整个区域布局中，患者与工作人员的通道分开；机房有辅房以及患者通道与放射科的工作人员室隔离；从布局上分析，其布局是合理的。该医院新放射科的核技术分布以及各科室的平面布置见图附图1。从平面布置分析，该医院医用射线应用布局总体是合理的。1.9环境敏感点分布情况根据新建门诊医技综合楼一层的平面布置，及新建门诊医技综合楼所处位置，大楼南侧15m为一家属区，东侧隔联盟路与住宅区相距30m。由于该医院的医用射线装置均在院区的机房内安装，而且机房均采取了防辐射处理，其机房的屏蔽墙以及辐射防护措施均可
12、以满足标准的要求。所以其主要环境敏感人群主要为患者陪护人员以及辐射工作人员，对外环境不会产生辐射影响。 图1.9-1 邻近环境状况示意图表2 放射性同位素及密封源核素名称放射性活度（Bq/a）物理、化学性状日等效操作量（Bq）年等效用量（Bq）操作方式贮存方式与地点无注：1. 密封源要注明并说明源强（Bq）；栏2中放射性活度是指核素年使用量（Bq/a）。2. 密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。3. 等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。表3 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名称状态排放口浓度年排放
13、总量暂存情况最终去向无注：1. 常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2. 含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）和活度（Bq）。表4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子能量(MeV)流强（A）用途备注/废物类型数量总活度（Bq）主要感生放射性核素废物去向废 靶/个/放射性废物年产生量气态 / m3/液态 / m3/固态 / kg/(二) 中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源名称型号生产厂家电压（kV）靶流
14、（A）中子强度（n/s）用途备注/氚靶情况（含废弃的）含放射性废弃物年产量（含感生的和含3H的废泵油）活度（Bq）保管方式备注数量总活度放射性活度废物去向/气 /m3/液 /m3固 /kg（三）X射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗（含X射线CT诊断）、分析仪器等名称型号管电压（kV）输出电流（mA）用 途数量安装位置数字式单板DSAInnova 3100-IQ380800医学诊断、检查1台DSA扫描间普通X线摄片机VZW293OFB2-312208001台CT扫描（老设备室）高频X线肠胃机MERCURY3323808001台胃肠扫描间数字化计算机X线成像机CR柯达8502204001台CR扫
15、描间数字化X线成像DR Discovery XY65038010001台DR扫描间X线钼靶摄片机HAWK-2M2201001台CT扫描间双排螺旋CT机SOMATOM Spirit3808001台CT扫描（老设备室）64排螺旋CT机Light speed VCT3808001台CT扫描间表5 污染源分析（包括贯穿辐射污染）5主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）：5.1主要放射性污染物和污染途径数字减影血管造影系统：数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂
16、之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。CT机：CT机是X射线计算机断层技术的简称，使用了精确准直的X射线对人体的某一特定层面从各个角度进行投射。透过人体的射线由探测器接收后进行光电模/数转化，将模拟信号转换成数字信号后，送到计算机进行数据处理，处理后的数据进行图像重建。重建的图像再经数/模转换器转化成模拟信号，最后显示在监测器上，或传输给多幅照相机摄片或转输给光盘磁盘等进行贮
17、存。DR机：DR是数字化X线机，由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监视器等组成，可直接将X线通过电子暗盒转换为数字影像信息。与普通X线机相比，DR是用电子传感器来接收X线，产生数字化影像，并用计算机进行图像处理，所摄取的图像质量更好。数字胃肠机：数字胃肠机是多功能的X线机，它实现快速诊断和精细诊断的临床特性，在放射科实际应用中满足多临床范围的诊断功能。5.2事故工况的主要放射性污染物和污染途径当射线装置处于开机运行状态时，人员误入照射室或辐照控制区所受到的意外照射事故，为防止人员在射线装置处于开机运行状态时进入照射室，在照射室的工件出入口和人员出入口安装灯光报警装置，提醒人员射线装置处于
18、工作状态，不要靠近照射室和控制区，并经常检查报警装置处于良好的工作状态，防止由于报警装置出现故障，人员误入照射室受到照射的事故；当射线装置进入工作状态而探伤室的防护门未关闭，导致大量射线进入周围环境，对周围的人员产生照射事故，为防止此类事故的发生，应保证射线装置的门机连锁装置处于良好的工作状态。 射线装置意外开机事故，当操作人员处于透照室内时，由于信号误传，导致探伤机启动，进行探伤作业，使透照室内人员受到意外照射事故，故要求当人员进入透照室时，控制台必须有一人操作人员值班，否则，当人员进入透照室时，探伤机应切断电源，防止发生意外事故。介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所应当配备工作人员防护用
19、品和受检者个人防护用品。5.3监测计划和污染防治措施：5.3.1监测计划：（1）监测仪器配备放射治疗及场所：应当按照相应标准设置x-y剂量监测仪器；X射线影像诊断工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。（2）常规监测 个人剂量监测应定期进行工作人员的个人剂量监测（包括内、外照射），并建立个人剂量档案。 工作场所监测对各种X射线及影像诊断工作场所应定期进行X、辐射剂量监测。 外环境监测应定期对医疗综合楼周围进行X、辐射剂量监测。（3）对下列设备和场所设置醒目的警示标志：放射诊疗工作场所的入口处，设有当心电离辐射警告标志；放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控
20、制区进出口及其他适当位置，设有当心电离辐射警告标志和工作指示灯。监测要求：自主监测由建设单位的管理部门不定期进行；复合性监测每年由具有辐射监测资质的单位监测一次。监测计划一览表见表5.3-1。表5.3-1 辐射监测计划监测项目监测地点监测周期X-辐射剂量率控制室自主监测不定期进行；复合监测每年一次、类射线装置机房防护门、类射线装置候诊区域周围环境个人剂量计每季一次5.3.2辐射污染防治措施：根据GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准的要求，医院应制定严格的射线设备的操作规程和日常检查制度，对射线装置操作人员应加强业务培训，提高操作人员的操作水平，防止非正常过程的发生，加强管理
21、力度，制定完整的操作规程和严格的规章制度，认真做好操作人员个人防护工作。1、制度该医院已制定的射线装置运行的各项管理制度和事故应急预案，已制定的主要制度有：医用X射线装置操作规程、放射性工作场所及个人剂量监测制度、放射工作人员管理制度、放射工作人员培训、体检制度、设备安全管理及维修制度、放射性装置场所防止人员意外照射的安全措施、辐射监测计划。评价认为，该医院在健全相关的辐射安全管理制度后，可以满足相关法规的要求。2、墙体防护该院射线装置机房辐射防护措施如表5.3-2所示。表5.3-2 射线装置机房辐射防护措施机房类别项目屏蔽设计设计值（实际）mmPbDSA扫描间四周墙体4mmPb防护涂料4.0
22、观察窗15mm铅玻璃4.0防护门3mm铅板4.0房顶4mmPb防护涂料4.0地板300mm混凝土4.0CT机房四周墙体3mmPb防护涂料3.0观察窗15mm铅玻璃3.0防护门3mm铅板3.0房顶3mmPb防护涂料3.0地板300mm混凝土3.0DR、CR及胃肠扫描间四周墙体2mmPb防护涂料2.0观察窗15mm铅玻璃2.0防护门3mm铅板2.0房顶2mmPb防护涂料2.0地板300mm混凝土2.03、医生护士的个人防护设备；该医院对射线装置的X射线污染所采取的防治措施见表6.8-1：射线装置机房通风换气：射线装置机房的通风换气： CT机、DSA等射线装置在运行时，X射线及放射源均可与空气发生电
23、离产生臭氧、氮氧化物等有害气体。故各机房均设置通风系统，保证换气次数34次/h。个人辐射防护用品：放射性工作人员个人辐射防护用品（包括患者的防护），应按照GBZ130-2013医用X射线诊断放射防护要求中的条款5 X射线设备机房防护设施的技术要求。每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表5.3-3基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb。表5.3
24、-3 个人防护用品配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者放射诊断学用X射线设备隔室透视、摄影-铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套放射诊断学用X射线设备同室透视、摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套CT体层扫描-铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套注：“-”表示不需要求。4、辐射工作人员辐射培训、个人剂量监测和职业健康体检等；宝鸡市第二人民医院从事医疗辐射活动以来，培养了一批从事医疗影像诊断的医疗技术人员，通过技术培训，具备相应的辐射活动技术能力，对从事辐射的医疗技术
25、人员已有11人参加辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训，取得培训合格证书。医院将对放射工作人员制定培训计划，分批派放射工作人员参加辐射安全培训，不断增强放射工作人员的辐射防护和辐射安全知识。2014年度，该院委托陕西辐射防护技术服务有限公司对全体辐射工作人员进行了每季度一次的个人剂量监测。从监测结果来看，所有人员职业性外照射个人剂量均未超过电离辐射防护与辐射源安全基本准则中放射性人员年有效剂量。5、年度评估。2015年1月16日，该院按照要求进行了2014年度核技术利用单位放射性同位素与射线装置安全和防护状况评估报告，并报宝鸡市环境保护局。环评要求每年应对医院核技术应用的安全和防护状况进
26、行年度评估，并报环保发证部门和当地环境保护主管部门。表6 辐射环境影响分析6建设或安装过程和运行（使用）后对环境的影响的分析：6.1项目概况：6.1.1地理位置宝鸡市第二人民医院位于宝鸡市金台区上马营红卫路1号，医院东临联盟路，北临红卫路，地理位置见图6.1-1。北项目拟建地6.1.2应用规模宝鸡市第二人民医院新放射科医用射线应用规模为：类射线装置：数字式单板DSA 1台；类射线装置：普通X线摄片机1台、高频X线肠胃机1台、数字化计算机X线成像机CR 1台、数字化X线成像DR 1台、X线钼靶摄片机1台、双排螺旋CT机1台、64排螺旋CT机1台。6.2辐射环境质量现状评价6.2.1 辐射环境质量
27、现状监测根据医院辐射源的分布情况，结合辐射源的性质及使用情况，监测射线装置工作场所的辐射剂量率。本次监测委托宝鸡市环境监测站进行监测，监测时间2014年12月12日。宝鸡市环境监测站以宝环检字2014第210号出具了监测报告，本次环评引用该监测报告的监测结果。6.2.2监测方法及仪器本次监测由采用的仪器为JB4000型X-辐射仪，监测仪器经有国家计量认证资格的部门检验合格，并在有效期内的仪器。监测仪器有关参数与规范见表6.2-1。表6.2-1 监测方法、监测仪器及检出限项目监测方法X-辐射剂量率环境地表辐射剂量率测定规范(GB/T14583-1993)辐射环境监测技术规范（HJ/T 61-20
28、01） 本次辐射环境监测主要监测已安装使用的各种医用X射线装置和院区的辐射环境现状。6.2.3 监测结果宝鸡市第二人民医院环境本底X-辐射剂量率监测结果为90nGy/h，工作场所环境X-辐射剂量率监测结果见表6.2-2。监测布点见监测报告。表6.2-2 项目及工作场所环境X-辐射剂量率监测结果监测点位序号监测点位描述X-辐射剂量率（nGy/h）备注开机状态平局值测量范围164排CT机（开机状态：120kV，300mA）病人出入门30cm处2568016880351202医生出入门30cm处1701102603观察窗表面30cm处120801604操作位置1801302805双排CT机（开机状态
29、： 130kV， 200mA）病人出入门30cm处1901002606医生出入门30cm处1501101807北墙面30cm处2301803008观察窗表面30cm处2001003109操作位置18013026010高频X线肠胃机(开机状态：45-70kV，1-3mA)病人出入门30cm处15013020011北墙面30cm处20015025012观察窗表面30cm处17011021013操作位置17010023014医生出入门30cm处17011023015数字化计算机X线成像（开机状态：80kV，320mA）病人出入门30cm处18013025016观察窗表面30cm处1401001601
30、7操作位置19011026018医生出入门30cm处17013021019放射科医生办公室17015020020数字化X线成像DR（开机状态：125kV，320 mA）观察窗表面30cm处16011020021病人出入门30cm处14011018022操作位置1408018023医生出入门30cm处17013021024数字式单板DSA（开机状态：80-100kV， 80mA）病人出入门30cm处23015026025医生出入门30cm处19013023026观察窗表面30cm处15011018027操作位置16011021028扫描间南侧办公室200150260根据监测结论，除64排CT机病
31、人出入门30cm处监测结果严重超标外，其余各重点关注的监测点位监测值符合GBZ180-2006医用X射线CT机房辐射屏蔽规范4.2.1要求。即：在距机房外表面0.3m处，空气比释动能率小于7.5Gy/h。2015年1月-4月，陕西天际净化工程有限公司对64排CT机病人出入门部分辐射防护工程进行了整改。2015年4月21日，陕西高科辐射防护技术服务有限公司对64排CT机房病人出入门进行了补充监测。监测仪器为451P型X-巡测仪，测量范围0.01500Gy/h，检定有效期2014.52015.5；FD-3013H型智能化X-辐射仪，测量范围0.01200Gy/h，检定有效期2014.82015.8
32、。监测结果见表6.2-3。表6.2-3 64排CT机房补充监测结果监测点位X-辐射剂量率（nGy/h）病人出入门中心180病人出入门上缝200病人出入门下缝280病人出入门左缝210病人出入门右缝1706.2.4监测结果评价6.2.4.1工作场所辐射剂量率64排CT机:操作位置为130280nGy/h；防护门（整改后）为170280nGy/h；观察窗表面为80160nGy/h。故64排CT机机房及周围环境的辐射剂量率均满足GBZ130-2013医用X射线诊断放射防护64排要求和GBZ165-2012X射线计算机断层摄影放射防护要求的要求。双排CT机：操作位置为130260nGy/h；防护门为1
33、00260nGy/h；观察窗表面为100310nGy/h。故双排CT机机房及周围环境的辐射剂量率均满足GBZ130-2013医用X射线诊断放射防护要求和GBZ165-2012X射线计算机断层摄影放射防护要求的要求。高频X线肠胃机：操作位置为100230nGy/h；防护门为130200nGy/h；观察窗表面为110210nGy/h。故高频X线肠胃机房及周围环境的辐射剂量率均满足GBZ130-2013医用X射线诊断放射防护要求和GBZ165-2012X射线计算机断层摄影放射防护要求的要求。数字化计算机X线成像：操作位置为110260nGy/h；防护门为130250nGy/h；观察窗表面为10016
34、0nGy/h。故数字化计算机X线成像机房及周围环境的辐射剂量率均满足GBZ130-2013医用X射线诊断放射防护要求和GBZ165-2012X射线计算机断层摄影放射防护要求的要求。数字化X线成像DR：操作位置为80180nGy/h；防护门为110180nGy/h；观察窗表面为110200nGy/h。故数字化X线成像DR机房及周围环境的辐射剂量率均满足GBZ130-2013医用X射线诊断放射防护要求和GBZ165-2012X射线计算机断层摄影放射防护要求的要求。数字式单板DSA：该医院1台数字血管减影机，机房周围的辐射剂量率分布为：操作位置为110210nGy/h；扫描间南侧办公室为150260
35、nGy/h；防护门为150260nGy/h；观察窗表面为110180nGy/h。数字式单板DSA机房及周围环境的辐射剂量率均满足GBZ130-2013医用X射线诊断放射防护要求的要求。6.2.4.2医院院区辐射环境水平对医院院区辐射环境进行巡测，其医院院区辐射剂量率在90 nGy/h，与1988年所做的全省天然放射性水平调查值在同一水平（全省室内为87203nGy/h，平均值为130nGy/h；室外为66188nGy/h，平均值为99nGy/h）。说明该区域的辐射环境现状处于正常环境本底水平。综上所述，宝鸡第二人民医院的CT机、数字减影机等X射线装置的临床应用对工作场所的辐射环境影响满足GB1
36、8871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准的要求。6.3辐射影响评价6.3.1剂量估算6.3.1.1工作人员剂量估算DSA工作人员剂量估算根据该医院介入治疗的工作情况以及数字血管减影机的运行情况。介入治疗时医护人员将在治疗室内操作，治疗床医护人员操作位置当血管造影机开机曝光进行观察时，其辐射剂量率最大为53000nGy/h（类比富平县医院监测数据，其DSA参数与本项目类似），工作人员在治疗室开机曝光观察时间根据患者的手术部位以及所采取手术方法的不同，其曝光观察时间差别较大，个人剂量估算采用不利情况（即手术时需观察的时间较长的手术）进行估算，根据介入治疗医生的介绍以及手术开机观察时间的统
37、计，每台手术总曝光时间最大按20min计，根据该医院介入治疗工作人员每年操作台数的统计，每年在介入室手术台数最多的为心内科，每年的手术台数为400台，其他科室的手术台数约120台，每个科室进入介入手术机房的医生在2位。则个人年有效剂量当量采用UNSCEAR-2002年报告中提出的模式进行估算。每台手术所接受的个人有效剂量当量计算模式为：H=DT0.710-6(mSv)式中：H辐射外照射人均年有效剂量当量，mSv；D辐射剂量率，nGy/h； 53000T工作时间，h； 0.33 0.7剂量转换因子，Sv/Gy。公众照射取1.0，职业照射取0.7。经计算介入治疗工作人员每台手术所接受的年有效剂量为
38、0.012mSv。每年520台手术，2位医生所接受的总有效剂量为6.37mSv/年，每位医生平均为3.18mSv/年。DSA控制室操作人员剂量估算数字血管减影治疗室控制室的操作人员所接受的年有效剂量估算，介入治疗总手术台数每年在520台左右，每台手术的出线时间按10min计，则年出线时间为86.67h，控制室的辐射剂量率按210nGy/h计，根据年有效剂量估算模式计算其控制室操作人员所接受的年有效剂量为0.013mSv/年。放射科、CT室操作人员剂量估算根据各CT室射线装置工作时，射线装置控制室的辐射剂量率在80280nGy/h之间，运行时间为每天出线时间按1小时计，年运行时间为250天，根据
39、剂量估算模式计算，其操作人员的年有效剂量为0.05mSv/年。6.3.1.2公众剂量分析医院射线装置经防护后，当射线装置运行时，周围环境的辐射剂量率均满足相关标准限制的要求，而且在射线装置防护墙外1.0m左右其辐射剂量率处于环境本底水平，所以医院的射线装置在运行时所产生的X射线对周围公众基本不产生附加有效剂量。对于候诊病人的陪护人员，由于候诊所处的位置距离射线装置防护墙体外至少在1.0m外，所以射线装置的运行对陪护人员基本不产生附加有效剂量。综上所述，该医院射线装置的应用对公众的影响较小，公众所接受的有效剂量可以满足标准限值以及评价提出的剂量约束值的要求。6.3.1.3辐射影响评价根据对该医院
40、放射工作人员的年有效剂量估算以及公众所接受的剂量分析，医院X射线装置应用对于医护人员所产生的剂量满足标准限值的要求以及评价提出的职业照射剂量、公众剂量约束值的要求；医院区域的辐射环境剂量率现状监测结果表明，该医院的X射线装置应用对院区及周边的辐射环境没有产生不良影响。6.4事故风险评价及应急预案6.4.1事故风险评价根据该医院本次评价的射线装置的类型的具体情况，其事故类别主要为射线装置意外事故。事故的主要类型为X射线装置运行中人员进入照射室受到照射；或当射线装置处于出线状态时防护门开启，导致大量射线进入外环境，对周围人群产生辐射剂量。医疗诊断、治疗X射线装置的风险主要为：当射线装置处于工作状态
41、时，人员进入照射室受到超剂量照射。所以X射线装置的门-机联锁、机械联锁、灯光报警系统等安全装置的性能要始终处于良好的状态，是防止发生事故的有力保证。主要加强管理，制定严格的工作程序并严格按操作程序操作。同时操作人员应每天在设备开机前检查安全装置的工作性能，保证X射线装置的安全装置处于正常工作状态，可以避免其意外事故的发生。6.4.2事故影响分析当射线装置处于工作状态时，人员误入透照室，当人员与射线装置处于不同距离时，根据辐射防护手册X射线机所产生的有用X射线束在距X射线管焦斑r米处的照射量率可按下式计算：式中：X0距X射线管固定距离r0米处的输出量，R/mAmin；I管电流，mA。8.7610
42、-3照射量率和剂量当量的转换系数（Sv/R）根据辐射防护手册中图4.4d可知对于管电压为150kV的X射线机距靶1m处照射量率为0.8R/mAmin，代入上式进行估算，其结果见表6.4-1。表6.4-1 X射线机在工作条件下不同距离、不同接触时间的有效剂量 mSv 距离时间1m1.5m2m2.5m3m3.5m4m1min327.8145.782.052.436.526.820.52min655.5293.7163.9104.972.853.541.03min983.3437.0245.8157.4109.280.261.4根据对人员误入透照室所接受的剂量估算可以看出，当X射线装置处于工作状态，人员误入透照室将接受大剂量照射，故在X射线透照期间，应加强射线装置的安全装置的维护，保证门机联锁处于良好的工作状态，防止人员误入透照室。6.4.3风险应急预防措施6.4.3.1风险防范措施由于医院的射线装置应用，存在发生事故的风险，所以必须制定相应的风险防范措施：（1）医院应制定射线装置应用的管理和操作制度以及事故风险的应急预案，并对从事放射的操作人员进行定期培训，加强对射线装置的运行管理，使射线装置的安全管理制度规范化和制度化。（2）应经常检查射线设备的安全装置处于正常工作状态，安全装置发生故障是应及时排除，安全装置的故障未排除前，射线装置不得进行开机操作。（3）每天开机前应检查连锁装置、
