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1、更多内容欢迎莅临天马行空官方博客： 申请同济大学管理学硕士学位论文我国医院集团信息集成研究 培养单位：经济与管理学院 一级学科：管理科学与工程二级学科：管理信息系统与电子商务研 究 生： 指导教师： 二五年三月 A dissertation submitted toTongji University in conformity with the requirements for the degree of Master of PhilosophyThe Study of Information Integration in the Hospital Group of our CountrySc
2、hool: School of Economics and ManagementDiscipline: Management Science and EngineeringMajor: Management Information System and Electronic CommerceCandidate: Supervisor: March, 2005学位论文版权使用授权书本人完全了解同济大学关于收集、保存、使用学位论文的规定，同意如下各项内容：按照学校要求提交学位论文的印刷本和电子版本；学校有权保存学位论文的印刷本和电子版，并采用影印、缩印、扫描、数字化或其它手段保存论文；学校有权提供
3、目录检索以及提供本学位论文全文或者部分的阅览服务；学校有权按有关规定向国家有关部门或者机构送交论文的复印件和电子版；在不以赢利为目的的前提下，学校可以适当复制论文的部分或全部内容用于学术活动。学位论文作者签名： 年 月 日 经指导教师同意，本学位论文属于保密，在 年解密后适用本授权书。指导教师签名：学位论文作者签名：年 月 日年 月 日同济大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下，进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本学位论文的研究成果不包含任何他人创作的、已公开发表或者没有公开发表的作品的内容。对本论文所涉及的研究工作做出贡献的其他个人和集体
4、，均已在文中以明确方式标明。本学位论文原创性声明的法律责任由本人承担。 签名： 年 月 日摘要当今世界组建企业集团已经成为一种趋势，因为规模化经营能够带来低成本，高效益，使得企业集团能够在激烈的市场竞争当中立于不败之地。随着社会主义市场经济的发展，为了应对加入WTO以后更大的挑战，组建医院集团很有可能成为以后医疗机构改革的重要内容，医院集团有利于克服因为条块分割所带来的资源相对不足和资源浪费现象严重共存的弊端，并有利于区域卫生规划的发展和学术创新。信息作为组织当中除人财物之外的第四要素已经得到了越来越多的人的认可，更好的利用信息将极大促进组织的发展。更好的利用信息的一种手段就是进行信息集成。作
5、为一个组织，医院集团同样需要进行信息集成。本文借鉴了上海某医院集团的信息集成项目，阐述了以下的问题： 分析了医院集团的具体模式； 根据我国的医院集团的具体特点，提出了基于EPC模式的信息集成项目模式； 对医院集团当中的主要数据进行了分析 对医院集团的系统进行了分析，并提出了基于消息机制的信息集成方法； 对医院集团信息集成的基础平台集成和实施工作进行了一定分析； 描述了上海某医院集团信息集成项目。关键词：医院集团，信息， 集成，信息系统ABSTRACTNow in this world， building an enterprise group has been a trend， because
6、 it can take low cost and high benefit to the enterprise group， and make it successful in the market. With the development of the socialist market economy， to face the challenge of WTO， building hospital group will be the important content of the hospital innovation. Hospital group is beneficial to
7、overcome the coexisting of resource shorting and wasting， and is beneficial to the regional hygiene plan and scientific advancement.That information is the fourth fundamental element besides human， purse and matter in an organization has been accepted by more and more people， using information bette
8、r will promote the development of an organization. One of the methods to use information better is information integration. As an organization， hospital group need information integration to use information better.This paper refers to the information integration project of some hospital group in sha
9、nghai， and expound the following questions: Analyzing the hospital group modal According to the characteristics of the hospital group of our country， bringing up the information integration project modal which is based on EPC Analyzing the data in the hospital group Analyzing the IS of a hospital gr
10、oup， and bringing up the information integration method based on message Analyzing how to integrate the base planet and how to put into practice Describing the information integration project of some hospital group in shanghai. Key Words: Hospital Group， Information， Integration， IS目录第1章 前言11.1 研究背景
11、11.1.1 医院集团11.1.2 医院集团信息集成21.2 主要研究内容31.2.1 医院集团介绍31.2.2 EPC模式的医院集团信息集成项目管理41.2.3 医院集团数据分析41.2.4 基于消息传递的医院信息系统集成方法41.2.5 医院集团系统基础平台的集成41.3 论文的安排4第2章 医院集团概述62.1 医院集团定义62.2 国外医院集团情况介绍72.3 我国医院集团情况介绍72.3.1我国医院集团的形式72.3.2我国医院集团的特点92.3.3 我国医院集团的主要功能102.4医院集团的组织架构102.4.1 医院的组织架构102.4.2 医院集团的组织结构13第3章 医院集团
12、信息集成概述143.1 医院集团信息集成的概念143.1.1 定义143.1.2 作用153.1.3 工作内容163.2 采用EPC模式的医院集团信息集成项目173.2.1 EPC模式简介173.2.2 采用EPC模式的原因183.2.3 医院集团信息集成项目EPC的合同形式183.2.4 医院集团信息集成的步骤22第4章 医院集团的数据分析274.1 医院内部数据分析274.1.1 医院内部跨部门流程及数据分析274.1.2 医院主要业务流程及数据分析304.2 医院集团数据分析414.2.1 公文及统计报表管理流程414.2.2 集团内部协调流程424.3 医院集团数据规划434.3.1医
13、院集团内数据汇总434.3.2 医院集团数据共享分析444.3.3 医院集团数据分布45第5章 基于消息传递的医院集团信息系统集成475.1 医院集团内信息系统概述475.1.1 医院信息系统的定义475.1.2 医院信息系统的组成475.1.3 医院信息系统的功能485.1.4 HIS的主要模块495.1.5 医院集团管理部门信息系统概述545.2 医疗工业标准555.2.1 HL7（Health Level Seven）标准555.2.2 DICOM标准585.3 系统集成的技术实现615.3.1 我国医院系统集成目前常用方法625.3.2 基于消息的医院信息系统集成方法62第6章 基础平
14、台的集成及系统实施686.1 硬件平台的集成686.1.1 医院集团的硬件平台设计方案686.1.2 网络设计706.1.3 服务器机群的设计736.1.4 数据存储方式设计746.2 软件平台的集成806.3 信息集成实施816.3.1 系统培训816.3.2 集成系统的安装使用826.3.3 对现有非电子化信息处理82第7章 上海某医院集团信息集成案例847.1 某医院集团介绍847.1.1 某医院集团的构成847.1.2 集团内各医院情况介绍847.1.3 某医院集团组织结构857.2 某医院集团信息集成的项目管理867.3 某医院集团的数据分析877.4 某医院集团的系统集成887.4
15、.1 现有系统的分析887.4.2 原系统处理和新系统计划897.4.3 系统集成897.5 某医院集团信息集成基础平台的集成917.5.1 现有的设施917.5.2 硬件平台的集成937.5.3 软件平台的集成967.6 系统集成的实施967.6.1 员工的培训967.6.2 系统的上线实施977.6.3 历史数据的处理97第8章 结论和展望988.1 结论988.2展望98致谢100参考文献101个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果103第1章 前言1.1 研究背景1.1.1 医院集团我国从社会主义改造到进行市场经济建设的这段时期内，一直实行的是计划经济体制。在这种体制下，分配方式上
16、实行的是平均分配，采用“低工资，高福利”的形式，广大城镇职工的医疗作为福利的一种形式，长期以来一直由国家所承担，这也一直被认为是社会主义优越性的体现。但是，随着经济的发展，这种医疗制度的弊端也逐步显现，经常出现一人的医疗福利全家人共享的局面，造成了大量的资源浪费。同时，作为医疗福利的执行部门医院，在计划经济体制下，也理所当然的采用政府运营的模式，建立起了三级医疗体系，但是，这样的运营方式所带来的是医疗市场条块分割，资源得不到共享，并且由于没有竞争，使得医院的医疗服务水平难以提高，缺乏活力，同时，医院的规模相对较小，很难形成规模效应。因此，随着市场经济的深入发展，医疗行业改革也被提上议事日程。从
17、92年我国确立市场经济的主体地位以后，我国医疗制度改革逐步进行。通过对民营资本开放了医疗市场，有条件的对外资开放国内医疗市场，同时改革医院的收支制度、分配制度等，增强医疗市场的竞争程度。这使得医疗市场逐步成为一个竞争市场。特别是我国加入世界贸易组织（WTO）以后，承诺在五年内对外资全面开放国内的医疗市场。目前，我国已经取消了就诊必须到定点医院的做法，同时，由于民营医院的实力，信誉度和美誉度相对较差，而外资医院目前不纳入医保范畴，加上收费较高，这些原因使得患者往往选择公立大医院就诊，出现了公立大医院人满为患，而一些小医院门可罗雀的局面。这就使得一些实力相对较弱的医院，希望借助大医院的品牌，技术等
18、力量壮大自身实力；而大医院也希望通过和实力相对较弱的医院联合，分流一部分的患者，吸引更多的病源，同时，国内的这些大型医院也清醒认识到，为了在国内医疗市场全面开放以后继续保持强有力的竞争力量，也有必要扩大自身规模。因此，成立医院集团就成为一种比较好的选择。当今世界组建企业集团已经成为一种趋势，因为规模化经营能够提高企业抵抗风险的能力，并且通过集团采购，共享品牌等方式，使得企业实现低成本，高收益的运营，从而使得在激烈的市场竞争中立于不败之地。同样，组建医院集团也能够实现品牌共享，医疗资源共享，批量采购等一系列规模化经营所带来的优势，克服因为条块分割所带来的资源相对不足和资源浪费现象严重的弊端，有利
19、于区域卫生规划的发展和学术创新。从世界范围来看，作为医疗制度最为完善的美国，绝大多数的医院都属于某一医院集团，如Mercy医院集团，CHRIST医院集团等，医院集团内得管理也比较完善。而在我国，由于历史原因，医院和政府行政部门之间有着诸多千丝万缕的联系，现代医疗制度也正在建设当中，组建医院集团作为医疗制度改革的一个重要举措也刚刚起步，如何在我国进行医院集团的建设，医院集团内的相关问题的研究也处在一种探索阶段。目前，我国已经建设的医院集团有上海瑞金医院集团，南京鼓楼医院集团等。相当一部份的医院集团的建设不是市场行为而是政府行为，有些医院集团正因为如此，不能进行有效整合，而走向解体，如北京朝阳医院
20、集团。由于国情的不同，同时组建集团的推动力也有不同，国外的经验有着借鉴的作用，但不能完全照搬。因此，我国的医院集团应该如何管理是一个很值得研究的问题。成立一个医院集团，要求对其中各医院的资源进行整合，医院当中的资源是多种多样的，不仅包括传统意义上的人、财、物，也包括了信息、管理、关系等新型的资源。对于如何进行这些资源的整合，使一个值得研究的问题，本文主要对在如何在医院集团当中进行信息整合（信息集成），进行一些探讨。1.1.2 医院集团信息集成信息作为组织当中除了人财物之外的另一要素的概念已经得到了越来越多人的认可，更好的利用信息能够降低提高组织的运行效率，降低成本，提高管理质量等。而达到更好的
21、利用信息的一种手段就是通过信息化的工作，在全组织范围内实现信息无阻碍流通，达到组织内部对信息的共享，这也就是说要在全组织范围内实现信息集成。所谓医院集团的信息集成，就是在多个具有法人资格的意愿组成的医疗联合体中，将各医院的各种信息进行统一处理，避免不必要的冗余，为用户提供统一和透明界面，实现信息共享的一个过程。这里所说的信息集成，不仅仅指各个模块都能够对其所需要的数据进行调用，同时也包括了各个模块之间的相互通信，基础设施的改造等，可以说是一个大信息集成的概念。在这项工作中，主要包括了以下的内容：（1）对医院集团的数据进行分析，确定集团内部需要实现共享的数据。（2）系统的集成。（3）基础平台的集
22、成。将现有的网络，服务器等进行集成。在研究这一课题上，我们不能够完全照搬先进发达国家的经验，其原因主要有以下三点：第一，先进发达国家的医院集团往往成立的时间比较早，往往是在形成医院集团的时候，各医院还没有自己独立的信息系统，因此可以在全集团范围内统一进行实现信息化建设，从而达到信息集成的目的；而我国是则是各医院均进行了一定规模，但均未达到完全信息集成要求的信息化工作，因此，医院集团需要进行信息集成。第二，先进发达国家的医院系统的提供商，一般都有标准的开发流程，通过了诸如CMM等认证，最终在交付系统的时候，形成了大量规范的开发文档，这为进行信息集成提供了极大的便利；而我国的医院系统提供商，规范程
23、度不如国外系统提供商，甚者某些医院的信息系统是由个人开发，缺乏规范化的开发文档，这为不同系统之间的集成造成了障碍。第三，我国具有我国特殊的医疗制度。我国的医保制度和国外不同，因此在进行集成的过程中不能照搬国外经验。因此，我国在实施医院集团信息集成的工作当中，要考虑到中国的具体情况，要采用适合我国所采用的信息集成之路。1.2 主要研究内容1.2.1 医院集团介绍在对医院集团的信息集成进行研究之前，有必要对医院集团进行介绍，首先要对医院集团的产生发展进行分析，然后对资产重组型，资源利用型，输出管理型等不同的医院集团组成模式进行简要的分析。1.2.2 EPC模式的医院集团信息集成项目管理对于医院集团
24、而言，由于其自身的实力有限，不能够自己进行信息集成，因此需要将信息集成项目进行外包，借鉴建筑工程中所常用的EPC模式是一个不错的选择，本文对医院集团可以采用的EPC模式进行了简要的分析，并简要介绍了项目主要流程。1.2.3 医院集团数据分析在对医院所特有的流程进行分析的基础上，分析出了医院集团当中所存在的主要数据，并指出了哪些数据应该在集团当中进行共享。1.2.4 基于消息传递的医院信息系统集成方法实现信息集成就要求建设一套集成的信息系统，在阐述目前国内常见的医院信息系统集成的方法的基础上，提出了基于消息传递的医院信息系统集成这一简单可行的方法。1.2.5 医院集团系统基础平台的集成 信息系统
25、离不开其运行的硬件和软件平台，基础平台的集成是信息集成的基础，本文对硬件和软件平台的集成进行了简要的分析。1.3 论文的安排本论文结构安排如下：第一章为前言，介绍论文的研究背景，论文的研究内容和论文的结构；第二章为医院集团介绍，对医院集团的相关情况进行了阐述；第三章为医院集团信息集成概述，医院集团信息集成的定义和重要性，基于EPC模式的医院集团信息集成的说明等；第四章为医院集团数据分析，对医院集团当中所可能存在的数据进行了分析；第五章为基于消息传递的医院集团信息系统集成第六章为基础平台的集成和系统得实施；第七章为案例第八章为结论和展望本文的论文结构可以参看图1.1。前言医院集团概述医院集团信息
26、集成概述医院集团数据分析基础平台的集成及系统实施案例结论和展望图1.1 论文结构图基于消息传递的医院集团信息系统集成第2章 医院集团概述2.1 医院集团定义随着我国经济体制改革的不断深化，公立医院作为卫生行业的主体，和其他行业的单位一样，面对着前所未有的压力。一批缺乏特色与活力的医院生存和发展都存在了很大的困难，有的已进入了关停并转的阶段。而一些目前效益比较好的医院，则面对着生产能力不足（即不能有效地为所有的病人提供高质量的服务）的问题，同时也面临着医疗行业对外资开放以后，来自国外竞争的问题。在这种情况下，我国的一些医院已经或者开始考虑组建医院集团，这是一种几个医院为了特定目的组成的统一管理体
27、，其运作方式仿照目前市场上企业集团公司的运作坊式，在医院中实行企业化管理，集团化运作的机制，以规模效应来提高医院的竞争力。根据一些先进发达国家医院集团的成熟经验，组建医院集团是核心大医院兼顾自身短期利益和长期发展，发挥品牌和规模效应，降低医疗成本，增强综合竞争能力和拓展医疗市场的有效途径之一，而对于中小医院来说，则可以借助品牌和技术力量，提高自身的竞争能力。对我国医院而言，组建医院集团后，除了以上的好处之外，中小医院并入医院集团后，政府可从无力经营又纠纷不断繁琐事物中抽身，将有限的资金投入到少数福利机构以及“非为”不可的防疫、环保、传染病、地方病防治中，增大群众满意度，政府为民服务的形象得到提
28、升；医院实行企业化、市场化运作后，有利于各医院的科学、合理地运作，可以将企业公司多年积累的好的运作经验用于公司，有利于形成现代管理体制；组建医院集团以后，便于优化组合人力资源、知识和人才的引进；同时也有利于后勤服务的统一调配或实行社会化。根据企业集团的概念，我们可以定义医院集团的概念，医院集团是指由多个具有法人资格的医院平等自愿组成的医疗联合体，集团成员既集中又保持一定的独立性，互相持股，在融资关系、人员派遣、原材料供应、服务、医疗技术等方面建立紧密关系而协调行动。同企业集团相似，医院集团的构建，最初一般是从一家核心大医院逐步通过并购，划拨等形式逐步形成。2.2 国外医院集团情况介绍世界上先进
29、发达国家的医院可以分为营利性、非营利性、公立三种类型。其中营利性医院所有者为私人企业或私人组织，开办医院的目的以赢利为主；非营利性医院一般也是私利医院，但大部分是与教会组织有联系或为社会团体的附属医院，实行自负盈亏，产生的赢利用于医院自身的发展，而不用于分配；公立医院也叫政府医院，主要是服务穷人，收费相对比较低廉。在市场这一无形的手作用下，规模较小的医院或者经营不善的医院随时可能倒闭，而规模较大的医院也需要扩大规模，于是优势医院赎买，兼并规模较小或者经营不善的医院的局面就出现了，许多医院集团因此诞生。国外的医院集团一般以城市大型医院为核心，与社区医院，康复医院等构成一体，优势互补，实现了整体医
30、疗保健预防系统。同时采用了分级医疗的形式，大医院一般收治社区医院无法治疗的病症，社区医院对一般性病症进行治疗，这样可以做到各医院联动式发展。同时医院集团已经不是单纯的医院集团，而是向综合的医疗集团发展，例如在美国，医院集团主要有两类，一种是集医疗服务和医疗保险与一体的集团，如KASA公司，另一类是纯医院集团，目前已经形成了近500个医院集团。同时，由于现代化医疗制度以及医院集团的时间相对较长，伴随医院而产生了一系列衍生的行业，使得管理社会化。例如在美国，医师的管理培训、权益等均由医师集团（协会）管理，护士由护士工会协调，药材由医药公司承担。更让人吃惊的是，医院医疗文书也在向社会化过渡。同样以芝
31、加哥大学医院为例，其一名专科医师的年薪少则20万美元，多达50万美元，为了减少医师的聘用，采用了减轻医师医疗文书负担的做法，使他们能够更多的接诊病人，于是将医疗文书工作承包给了文书公司，并计划在医院盈利达到一定水平以后，买下该公司。该院病理科医师的发报告水平从原来的80余份提高到了150余份的水平，工作效率提高，为医院节约了大量的开支。2.3 我国医院集团情况介绍2.3.1我国医院集团的形式从类型上来看，我国医院集团的类型主要可以分为松散协作型、托管型、划拨型和资产重组型等几种类型。（1）松散协作型松散协作型的医院集团，从管理层面上来看集团内各医院在处于一个平等的地位，没有隶属的关系，各医院仍
32、然是独立的法人。在产权、人事、分配和经营等方面独立。各医院组成集团管理委员会，定期召开例会，管理委员会所作的如战略发展等决议采用协商式方式得出最终的结论，而不采用少数服从多数的原则。从运营层面上而言，各医院在检查、会诊、转诊等技术层次上进行合作，同时共享大型仪器，组建一些共享的后勤服务部门，如医疗采购等，但在进行合作的同时，采用内部结算的方式，保证各医院财务上的独立性。目前国内有不少组建的医院集团采用这种方式，如南京鼓楼医院集团，绍兴第二人民医院集团等。（2）托管型托管型的医院集团以综合大医院为核心，由综合大医院派出管理人员到等级较低的医院去，对这些医院进行管理，并在学科建设、人才培养、医疗技
33、术等方面实行管理，而原有的隶属管理、产权关系、收费标准、人事归属等均保持不变，这些非核心医院需要为托管支付一定的费用。目前上海瑞金医院对卢湾中心医院的管理就是采用这种模式。而有些大医院组建了医疗管理公司，专门从事托管业务，如上海华山医院等。目前这种方式的形成常是通过政府主管部门的指令来完成的。（3）划拨型划拨型的医院集团方式一般是在卫生主管部门的指令下，将一些经营不好的医院或小型医院以行政划拨的方式，无偿划给核心医院，被划拨的医院纳入核心医院的统一管理之中，建制撤销，产权转移，人员合并，成为核心医院的分院或者是完全融入。这样的方式，比较彻底，但是被划拨的医院，质量一般比较差，往往给核心医院带来
34、的是负担而不是效益，同时，在如何整合上也存在不小的问题。例如，上海市政医院就是用这样的方式被划拨到上海瑞金医院当中的。（4）名义型这种医院集团事实上算不上一种医院集团，但在我国还是存在的。这种方式下，非核心医院挂出核心医院的牌子，而核心医院只是收取一定的品牌费用，并且不定期派出人员进行技术指导，其他一切如原来状况。这样的方式，实现虽然非常便利，但是却非常容易损伤核心医院品牌。（5）资本运作型资本运作型的医院集团，完全参照了企业集团的方式，采用控股，参股，或者收购的方式进行运作。这种方式由核心医院直接进行资本运作或者注册资产管理公司进行运作，或者由外部资本进入进行运营。在这种方式下，集团董事会根
35、据对每个医院的资本控制比例以及一些相关协议，对下属各医院进行有效的管理，各医院在技术、人员等方面进行交流，共同促进集团的发展。下属的医院作为子医院（独立法人单位）而存在，内部按照企业集团的方式进行财务核算。有的则按照董事会的意愿，并入核心医院中，成为核心医院的一部分或者是分院。这种以资产为纽带的医院集团，是一种彻底的、按照市场方式运作的医院集团方式。（6）混合型混合型的医院集团是指不限于以上五种模式中的一种，而采用几种模式混合使用的方法形成的医院集团。例如，上海瑞金医院对卢湾中心医院采用托管型的方式，对市政医院采用划拨型的方式，这就是一种混合型的医院集团。2.3.2我国医院集团的特点从上个世纪
36、九十年代开始，我国的一些医院也开始进行医院集团的组建工作，例如北京的朝阳医院集团、南京的鼓楼医院集团等都是我国较早组建的医院集团。我国医院集团的很大的一个特点就是政府部门在医院集团的组建中起到了很大的作用。我国实行的是社会主义制度，在原先的计划经济模式下，政府为广大人民提供医疗服务，作为医疗服务的提供者医院，自然也归于国有，并且作为政府的附属而存在。因此，作为医疗制度改革的重要举措之一的医院集团的组建工作，也自然而然的带有很强的行政色彩。其主要表现在：（1）政府采用强行组建的方式进行医院集团的建设。从我国医院集团的建设历史来看，相当一部份医院集团的组建并非出自医院集团的核心综合大医院出于自身发
37、展的考虑，而是由政府部门，主要是卫生局采用“拉郎配”的形式，其目的往往也并非为了促进区域卫生的发展或各医院协调发展，而是为了使得一些经营比较差的医院得以生存下去。（2） 核心医院在出于自身发展考虑的情况欲组建医院集团的时候，往往受到政府部门的干扰。随着医疗制度改革的进行和我国医疗市场开放的加深，作为医疗市场主体的核心医院开始考虑到如何更好的经营以免对日益激烈的市场竞争，它们会主动考虑进行医院集团组建的工作。但是长期以来，我国实行的三级医疗管理体制，却使得在进行医疗体制改革的时候，常常受到政府部门的干扰。如一个省（市）卫生部门所属的三级甲等核心医院要对地方医院，如市、区医院进行整合的时候，却面临
38、着医院的直接主管部门的阻碍，因为一旦该医院被整合到核心医院之后，主管部门的利益就会受到损失。同时，卫生主管部门往往在核心医院进行医院集团的组建时候，将地方上的一些经营比较差的医院纳入医院集团的范畴当中，给最终组建的核心医院带来负担。2.3.3 我国医院集团的主要功能由于目前我国的医院集团多数是一种混合型的医院集团，而不是像国外医院集团那样，是纯粹的以资产为纽带的医院集团，因此，集团对下属各医院的控制力有限，因此我国的医院集团的主要职能主要是以下几点。（1）集团的发展战略的制定。对于集团的发展战略主要体现在对每个集团内每个医院的定位问题，避免产生集团内医院的竞争，例如可以考虑将某些周围存在多个医
39、院，而又规模较小的医院改造成保健院的形式。但是对于集团战略的贯彻执行，需要看医院集团的具体情况而定，而不能是简单的通过下达命令的方式执行，而需要通过协商的方式。（2）集团内部的统计。对集团的业务量，财务状况进行统计的职能。（3）集团内部的协调配合的职能。这是医院集团的最重要的职能，包括对各医院共同采购，各医院人才的共同招聘，各医院之间的可移动资源的相互调配（如人员、药品、血液等）。2.4医院集团的组织架构2.4.1 医院的组织架构我国医院组织的部门划分方法基本上是按照工作性质和任务划分的，就目前而言，一般分为诊疗部门、辅助诊疗部门、护理部门和行政后勤部门。诊疗部门是医院的主要业务部门，它包括病
40、房和门诊的各临床科室，如内科、外科、妇产科、儿科等，急诊科、预防保健科通常也属于诊疗部门。辅助诊疗部门包括为临床提供技术支持的专业科室，包括药剂科、放射科、临床检验科、病理科、物理诊断科、手术室、理疗体疗科、消毒器材供应室、营养科（我国多数医院划归后勤部门管理）、功能检查及内窥镜室等。辅助诊疗部门以专门的技术和设备辅助临床诊疗工作的进行，是现代医院的重要组成部门。护理部门是独立完成专业工作内容的系统，虽然护理专业人员分布在诊疗和辅助诊疗部门的各岗位，但它通过各专科护士长和护理部两级管理体系，完成其专业工作任务。行政后勤部门是对医院的人、财、物进行管理的职能部门，它既包括对医疗、护理工作进行管理
41、的业务管理机构，如医务科、护理部、门诊部等，还包括对医院整体进行管理的其他职能部门，如院长办公室、人事科、财务科、科教科、总务科、保卫科、设备科、供应科、膳食科等。归属各行政管理职能部门管辖的辅助性科室，如病案室、统计室、图书室、住院处、计算机中心等亦应归入行政后勤管理部门。此外，作为我国医院特有的党群组织机构，通常也归入行政后勤部门。医院的组织结构模式的选择主要受医院任务目标、医院内外环境、技术和医院本身的特性影响，大的综合性医院与小医院的组织结构有差异，综合医院和专科医院的结构也有差异。当前我国医院的组织机构模式大都以卫生部1987年发布的综合医院组织编制原则试行草案中关于组织机构设置的有
42、关原则为依据，并根据医院规模，承担任务和学科状况而定，以500张床的综合性医院为例，其医院组织机构图如图2.1。院长院长办公室医务科护理科科教科统计室病案室图书情报资料内科各专科、重症监护病房外科各专科、重症监护病房妇产科儿科新生儿病房中医科针灸、正骨眼科耳鼻喉科口腔科传染科预防保健科皮肤科神经精神科药剂科西药房、中药房、制剂室营养科放射科超声诊断科同位素室检验科血库病理科手术室麻醉科术后恢复室中心供应室中心实验室各专科实验室计算机室入院室急诊室注射室挂号室预诊室门诊临床各科室门诊医技各科室门诊病案室门诊部人事科财务科总务科保卫科医疗设备科动力科供应科副院长图2.1我国综合医院一般组织结构图但
43、随着医学科学的发展和改革的深化，二十多年前制定的组织编制原则已有一些地方出现了不适应，如血库，目前在许多大的综合性医院均已被组建成了血疗科，大型设备的引进也使辅助诊断科室的数量和规模大增，此外出于对经济管理强化的需要，财务科和住院处的人员也有的被派驻到病区，以加快结算的进程。随着国家医疗保健体制改革的深入和医院参与社区卫生服务程度的加深，在未来若干年内，医院的预防保健科的功能和规模都将得到扩展；医院也可能将不得不设置专门的机构，与社会医疗保障部门打交道。同时，由于我国医院的规模大小不同，各医院的部门划分不可能都如图2.1中这么细，特别是对于那些中小型的医院而言，其可能将很多部门予以合并，但各职
44、能均存在。2.4.2 医院集团的组织结构从上文对我国医院集团构建型式的分析中可以看出，我国的医院集团普遍是一种混合型的医院集团，医院集团的组织结构应是一种和企业集团相似，但同时又兼顾各医院独立性的结构。一个可能的医院集团的组织结构可以如图2.2所示。理事会总经理办公室人事部财务部采购部培训部信息部资产运营部A医院B医院C医院其它各类公司图2.2 医院集团组织结构图医院集团的理事会由各医院通过协调派人组成的管理机构，而医院集团的总经理可以由核心医院的院长担任，也可以由专业的职业经理人担任。由于我国医院集团建设的具体实际情况，我国医院集团最终形成后，应保证各个医院较大的独立性，所以集团所设的部门更
45、多的是协调、统计、规划部门而不是直接管理的部门。第3章 医院集团信息集成概述3.1 医院集团信息集成的概念3.1.1 定义（1）信息集成的概念提到信息集成的概念，首先就要明确集成的概念。集成（Integration）一词已被大家浅显地理解为：一个整体的各部分之间能彼此有机和协调地工作，以发挥整体效益，达到整体优化的目的。其实，集成的概念和系统的概念颇为类似。对系统一词的理解通常为“由相互作用和相互依赖的若干组成部分结合而成对的具有特定功能的有机整体”。集成就是将各独立部分形成相互作用和相互依赖，并且具有特定功能的有机整体的过程。从集成的定义出发，信息集成就是指把各种类型的信息进行统一的处理，避
46、免不必要的冗余，为用户提供统一和透明的界面，从而实现信息共享。这里所说的统一是指信息调用的界面是一致的，不必根据不同的信息源而进行设计，透明是指用户在调用远地数据时候，不需要考虑物理地址，就像在本地调用数据一样。（2）医院集团信息集成的概念在2.1中曾经提及医院集团定义：医院集团是指由多个具有法人资格的医院平等自愿组成的医疗联合体，集团成员既集中又保持一定的独立性，互相持股，在融资关系、人员派遣、原材料供应、服务销售、医疗技术等方面建立紧密关系而协调行动。从医院集团和信息集成这两个概念出发，可以得出医院集团的信息集成的概念：所谓医院集团的信息集成，就是在多个具有法人资格的医院组成医疗联合体中，将各医院的各种信息进行统一处理，避免不必要的冗余，为用户提供统一和透明界面，实现信息共享的一个过程。这里所说的信息集成，
