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1、血液净化室绩效考核细则为了规范透析室工作，不断提高透析治疗质量，按照我院医改精神，结合我科实际，制定透析室绩效考核细则。一：透析室绩效考核方法按照河南省医疗机构质量评价标准及方法，结合河南省第二周期医院评审及综合评价标准考核，采用不定时考核、综合考核和单项考核的方法，对透析室进行质量绩效考核奖惩。二：绩效考核项目： (一)综合考核项目及方法1. 健康教育质量：覆盖率100%，一位病人不宣教扣1分。2. 消毒隔离质量：满分100分，100分为合格；低于合格标准，每下降1分扣1分。3. 护理记录单书写质量每页满分100分，每页95分为合格;低于标准，每页下降1分1分。4. 急救药品、物品管理质量：
2、满分100分，急救药品、物品完好率100%；低于合格标准，每下降1分、下降1%各扣1分。5. 各种登记本质量：满分100分，每下降1%扣1分。6. 基本护理规章制度执行情况：满分100分，每下降1分扣1分。7. 技能考核：护理技术操作规范、熟练：操作成绩90分为合格，不合格者扣2分。护理人员能有效使用相关抢救仪器，急救技术和急救护理操作规范、熟练；操作成绩90分为合格，不合格者扣2分。8. 专业知识考核：考试成绩60分为合格，不合格者扣5分。9. 满意率：透析患者对医护人员工作满意率90%为合格；低于标准，每下降1%扣1分。（二）单项考核项目及方法：1.戴戒指、耳环、带手链、戴手镯、戴脚链、涂
3、指甲、留长指甲等，一项一人次扣1分。2.工作衣、帽、裤、鞋不整齐，无佩戴胸卡、头发过肩、长发不戴发网、头发散乱，进入透析区不穿专用拖鞋，一项一人次扣1分。3.上班迟到，不服从科室安排、调配，一人次扣2分。4.旷工、脱岗，一项一人次扣10分。值二线者急诊联系不上视为旷工。5.值班期间玩电脑、手机，一人次扣1分。6.参加科室会议、集体活动、业务学习：无故迟到、早退各扣1分，无故不参加者扣2分。7.未按要求完成指令性任务，一项一人次扣2分。8.工作时间干私活，一次扣1分。（三）服务质量：因服务态度生硬，与病人争吵、顶撞等而被病人投诉经核 实属医疗护理服务问题，一项一人次扣1分。（四）透析治疗质量：1
4、.无及时巡视病人和观察病情，未及时发现病情变化，一人次扣1分。2.无按要求测量血压，观察患者动、静脉压、血流量、肝素注入量者，一人次扣1分。超滤量设置错误者扣2分。3.住院患者透析治疗结束后，生命体征不平稳者，无护送入病房与病房护士交接班者。一人次扣1分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。4.透析结束后无观察患者，待生命体征平稳后让患者离开者。一人次扣1分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。5.病人床单元血渍无及时更换，一项一人次扣1分。6.病人发生坠床、跌倒，导管滑脱等护理并发症者，一人次扣5分。7.医嘱未及时处理，漏帐、错帐者一人次扣2分。（五）消毒隔离1.为患者治疗不规范者一
5、人次扣2分。2.做治疗时无戴口罩，一人次扣1分。3.透析治疗物品无按要求分区放置，一次扣1分。4.透析患者无按要求区分透析区一次扣2分5.两班患者之间无清洁和消毒透析床单元，一次扣1分6.透析机及透析液桶保持清洁，一处不合格扣一分。7.当天透析治疗结束后，无终末消毒者，一次扣1分，由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。8.上下机时操作时，无按无菌技术要求操作者，一次扣1分9.治疗室用冰箱内放置私人用品，一次扣1分。10.治疗室内存放过期药品，一种一次扣1分。 11.陪护管理不严，随意进出者一人次扣一分。 12.医疗废物不按要求分类处理者每人次扣一分。 13.紫外线灯管及空气消毒机不清洁扣1分
6、。（六）安全管理1.发生一般差错扣1分，严重差错扣2-5分。2.隐瞒差错、护理不良事件、护理并发症者，对当事人加倍扣分。3.违反操作规程或要求，一人一次扣1分。4.伪造生命体征，伪造病人病情，一人次扣1分5.无按要求使用一次性用品，无按要求做到消毒隔离，无按要求做到职业预防。一人一次扣2分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。6.无按要求对病人和物品采取安全措施，一次一项扣1分；由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。（七）奖励制度1.满意度调查结果同时两名患者提名表扬一名护士，奖励当事人1分，三名患者同时提名表扬一名护士，奖励当事人3分。2.本科的业务学习讲课者奖励1分，医院讲课者奖励2分。3.在全院理论或操作考试中获得前三名者分别奖励第一名5分，第二名4分，第三名3分。4.发表专业论文者每一篇加2分，科研成果加5分。5.积极参加科室指派的任务并能圆满完成者者每次加1分。6.积极参与科室管理，并提出合理化建议者每项加1分。7.科室工作忙主动加班者延长1小时以上加1分。 2014年2月
