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1、新加坡社会管理 医保和医疗服务的启示新加坡高效有序的社会管理，严格规范的法制理念和管理体制，文明优美的城市和人居环境，廉洁勤政的政府和公务员队伍，健全完善的社会保障体制和医疗服务等等，都给我们 提供了有效借鉴。 （一）转变执政理念和工作作风，建设高效廉洁的法制环境。一要完善法制体系，建立强硬的管理手段。在管理上，就手段而言，必须学习新加坡强势政府的做法，敢于动真碰硬，不论什么人什么事都一视同仁。就作风而言，必须要务实、理性。正确的管理方法，一方面，要注重管理方法的实用，一定要能付诸实施或出成效；另一方面，要强调理性。用理性的态度来解决问题，虚心接受各方面的正确意见建议。借鉴新加坡的管理模式，我
2、们应该切实做到有法必依而不仅仅是有法可依，做到执法必严而不是敷衍了事，做到违法必究丽不是法不责众。二要转变政绩观念，改变干部工作作风。落实政府社会管理职责，必须考核各级干部在社会管理各项工作所取得的绩效，而非仅是GDP和经济指标。要倡导高效低耗的预防型行政观，不做“事后诸葛亮”，提高行政效率和降低行政成本；倡导“为民、唯公、务实、清廉”和富民安民的政绩观，以提高民众的文明幸福指数作为标准。三要构建信息政府，提高政府服务效能。新加坡高效的社会管理很大部分基于完善的信息网络和公开透明的政府服务，他们在网上10分钟就可以审批1家国内企业，2小时可以审批l家外资企业。我们必须建立信息化的政府内外运作体
3、系，加快推进办公自动化建设，打破各自为政的信息壁垒。特别要发挥好行政审批中心的作用，进一步简化审批流程，推行网上审批，为企业、投资者和群众提供更系统、方便、快捷的网上服务。四是建立高效政府，推广小政府大社会管理模式。社会管理是一项庞大的系统工程，在社会分工越来越细的当今社会，政府不可能、也不能成为全能型的“保姆”。当前要加快建立“小政府、大服务”社会管理模式，把原来属于社会职能的领域归还给社会和群众组织，向社会购买成熟的服务项目。这样一方面可以把行政成本控制在一个较为优化的限度内，另一方面社会相关企业具有专业优势，可以提高公共服务的质量，同时可以培育和繁荣全县服务业的发展。 （二）创新医疗服务
4、理念和模式，不断提高群众的健康满意度。作为主管卫生的负贵同志，为人民健康搞好服务是我们的应尽之责。新加坡医疗机构服务病人的一些理念和做法，对我们很有借鉴作用。作为卫生行政部门，本身就是重要的民生部门，全心全意为群众健康服务显得更为重要。全县卫生系统有3200多名医疗卫生人员（包括乡医），一举一动事关群众生命健康安全，一言一行事关重大民生，领导重视、群众关注。 全县卫生事业经过近年来的改革发展，实现了质的提升，卫生诊疗规范，采取有效措施降低医疗成本，控制费用过快增长。逐步改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分离、医药分开的有效形式。三要强化公共卫生安全保障。按照“人人
5、建有健康档案、个人享有卫生保健”的工作目标，建立覆盖城乡的公共卫生服务格局。健全卫生监督、妇幼保健、疾病防控于一体的卫生应急管理体系，提高对重大疾病、突发公共卫生事件的预测、预警及应急处置能力，加强重大传染病防控和重大公共卫生事件应急处置工作。四要加强医院文化建设。从事这样一个事关民生的行业，没有信仰不行，没有灵魂不行。各医疗单位必须坚持以病人为中心，树牢“医者仁心，的理念，全心全意为人民健康服务，创新性地开展温馨服务、便捷服务、感动服务等，使广大卫生人员人文理念不断增强，服务水平不断提高，医患关系更加和谐，就医环境更加温馨，行业形象明显提升，营造浓厚的卫生文化氛围，不断提升服务形象。五要加强
6、精细化管理。医院管理必须从小事做起，从点滴做起，把细节做好。管理者既要着眼新的发展目标，同时也要注重工作过程，只有注重细节管理，把工作中的每一件大事做细、小事做好，才能真正为病人提供优质的服务。关键的问题是，我们娼须认真探讨如何让每一位医护人员坚持用心去做，使之制度化，如何创新更多的方法，使之成为一种习惯和常态，这是需要卫生部门和医疗单位认真研究的问题。 （三）坚持统筹谋划和设计，深入推进医药卫生体制改革。新加坡实行病房等级制的思路以及改变国有医疗机构的管理模式，实现政府职能从卫生服务提供者向管理者转变等方全县医改工作已进入深水区，推进到了攻坚克难阶段。全县医改职责部门和各医疗单位必须进一步提
7、高认识，把思想统一到国家和省市的医改决策上来，从全局和战略高度，准确把握深 化医改面临的新形势、新任务，继续打好医改攻坚战和持久战。一是进一步强化医疗体制改革政策保障。医改工作要坚持以惠及更多群众、让群众得到更多实惠为目标。要出台相关政策，建议县政府结合贯彻十八届三中全会精神，制定出台XX县医药卫生体制改革规划，保证医改工作规划和保障措施的落实。要强化财政支持。把医疗卫生体制改革摆在与教育同等重要的位置，建立起医改投入和财政增长相匹配的刚性投入机制，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障、公立医院改革。二是进一步推进医
8、疗卫生系统人事制度改革。医务人员是医改的主力军，充分调动医务人员的积极性，保护和重视医务人员的合理利益，是医改成功的关键。鉴于基层医务人员学历偏低、结构不合理、业务素质普遍较差的现状，下步要多措并举、多管齐下，加强人才队伍建设。建议人社部门加大医学类高校毕业生招考计划，提高“三支一扶，人员支医的比例。大力如强在岗人员临床进修及在职培训，重点选拔业务骨干到上级医疗单位进行有针对性的培训，开展以全科医生转岗培训为重点的基层卫生人员教育培训，同时组织县直医疗机构的专业骨干到基层医疗卫生机构进行对口指导支援。大力引进人才、技术，积极争取上级部门的支持，鼓励医学院校毕业生和城市在职或离退休的临床医疗人员
9、到农村服务，可在工资、职称评审条件上适当给予倾斜。制定乡医工资及养老保险制度，解除他们的后顾之忧，保证乡村医生“老有所养”。全面推行基层卫生机构聘用制度和岗位管理制度，建立能进能出，能上能下的用人机制；实施综合绩效考核、岗位绩效工资制度和绩效奖金分配制度，保障基层医务人员合理收入水平不降低，实现多劳多得、优绩优酬，调动医务人员积极性。三是进一步完善医改工作运行机制。加大新农合基金统筹力度，提高基金抗风险能力，逐步提高财政对参合农民的补助标准。建议政府尽快整合机关事业单位医保、城镇居民医保和新农合三方面医保，实现城乡一体，全民统一标准，这样也有利于统一管理和使用资金，提高群众医疗保障水平。要建设
10、信息平台。统筹规划建设全县统一、功能完善、高度共享的医疗卫生信息平台，实现医药卫生信息管理、服务一体化。要改革补偿机制。进一步完善基层卫生机构补偿机制，积极探索多渠道补偿，落实政府办基层卫生机构实行基本药物零差价销售后的财政投入政策，保障其正常运行。严格落实政府专项补助相关规定，基层卫生机构经常性收入的不足，由县级财政按上级有关财政辛l、助政策要求，在年度预算中统筹足额安排。要进一步完善基本药物制度。迸一步扩大基本药物目录，将一些基层常用的、符合群众用药习惯的药品纳入基本药物目录中。加大医疗知识宣传力度，鼓励和引导患者使用基本药物。实施联动协作的双向转诊制度。按照“资源共享、优势互补、互利共赢
11、”的合作模式，建立县级医院与镇街卫生院之间畅通的双向转诊绿色通道，逐步形成“小病在镇街，大病到医院，康复叵镇街”的有序服务格局。 （四）突出制度机制建设，落实廉洁自律各项规定。新加坡建立以减少腐败机会为主旨的反腐法律体系，对各种犯罪情形作出明确的规定，只要被发现触线的人都会受到严厉的处罚，不管涉及金额多少。他们办事靠程序，杜绝靠特权靠人情办事。近年来，我县医疗卫生体制改革取得了举世注目的成绩，改革的总体框架已经形成，人民群众从改革中得到了真正的实惠。但是药品购销、医疗器械生产销售领域的腐败问题依然触目惊心，医生开大处方、拿药品回扣、收红包这一顽疾更是不可救药，有的诊疗行为不规范、乱检查、乱用药
12、、过度医疗等问题还时有发生；少数医疗单位和医务人员宗旨意识淡薄，责任心不强，发生了影响行业形象的医疗质量和安全事件，这些都严重沾污了白衣天使的声誉，使医生在人民群众的形象越来越坏，成为众矢之的，这也是导致医患纠纷越来越多的重要因素之一，也说明我们改革的顶层设计还不理想。特别是近年来，我们卫生系统发生了一些违规违纪案件，相继有一些领导干部和医务人员因经济问题被纪委检察机关查处，有的被移送司法机关，令人痛心。抓好卫生系统党风廉政建设和行风建设，既是党和政府的一贯要求，也是人民群众的强烈愿望，更是医疗卫生事业改革发展的现实需要。赂须教育引导医疗卫生人员坚定政治信仰和理想信念，牢固树立正确的人生观、价
13、值观、权力观、地位观和利益观，切实做到在任何时候、任何情况下拒腐防变的思想不放松、信念不动摇、行为不出偏，始终保持高尚的道德情操和清廉本色。在加强政治理论、工作业务等知识学习的同时，要加强对纪律处分条例、党内监督条例、中央八项规定以及廉洁自律方面政策规定的学习，进一步增强法纪意识。严格执行党的制度和行政法律法规，严格执行廉政准则，始终严格执行党的纪律、工作纪律、财务纪律和人事纪律，决不越雷池半步。要建立健全卫生系统特别是医药和医疗器械购销等重点领域的法规体系，积极向上级部门反映情况，通过顶层设计和制度安排，逐步杜绝医药和医疗器械购销等领域以及医务人员收受红包、医生开大处方拿回扣等严重的违法违纪
14、行为，恢复医务人员“白衣天使”的美好形象。要严格执行基本药物网上集中采购和统一配送制度，建立健全基本药物监控体系。要结合“三好一满意”活动的开展（服务好、质量 好、医德好、群众满意），切实加强医务人员的医德医风教育，建立医务人员违纪“黑名单制度，通过强有力的措施促使医务人员改变服务观念，增强服务意识，全面提高职工综合素质，以适应医疗事业和社会发展的需要。要严格依法行政、依法从医，决不允许知法犯法、执纪违纪。要时刻警钟常鸣，认真汲取我们身边发生的教训，经受住权力、金钱的考验，在思想上筑起拒腐防变的防火墙，坚决维护好、塑造好医务工作者的良好职业形象。29C91AFE4CED1B6C8795AD9C
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