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1、药品管理制度（一）基数药品管理规定1. 根据专科疾病特点和需要确定基数药品种类，包括口服药、注射药、外用药、抢救药和毒麻药等，并在中心药房备案。2. 病房内基数药品指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。3. 设有专用清点本，每日清点记录并有签名，检查药品数量和质量，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，应立即停止使用，并重新领取补齐基数。4. 病房内所有基数药品，只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。5. 使用后要及时从药房领取补齐，保证使用。患者剩余药（如出院患者遗留的口服药）不得放入基数药中再次使用。6. 无外包装的口服药，从领取时日起在病房口服药瓶中保存最长1
2、年时间（以自然年为一周期，如2011年1月1日2011年12月31日），确保药品在有效期内。口服药有效期标识贴在标签上方。7. 定期与药房核对，并根据临床需要增减基数药种类和数量。8. 中心药房应定期检查病房内存放的药品，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期、变质现象。（二）药物使用及保存制度1. 药品应分类存放在药品柜内，药品柜保持清洁、干燥、整齐。2. 药物使用前进行双人核对，询问有无过敏史，查看有无配伍禁忌。3. 严格执行查对制度，使用两种以上患者身份识别方法，并请意识清楚的患者共同参与。遵循无菌技术规范。4. 根据病情和药品特性，定期巡视静脉通路是否通畅、有无外渗、仪器运行情况、患者
3、主诉和用药后效果。如有过敏、中毒等反应要立即停用，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。5. 做好用药知识的健康宣教。患者应知道药物名称、作用及注意事项，掌握正确的用药方法。6. 静脉内输注高危药品时，浓度配制及输注速度严格遵医嘱执行。7. 内用药与外用药分开放置，静脉与胃肠药品分开放置，外观相似、药名相近的药品分开放置，同种药品但不同规格的分开放置。按有效期时限的先后有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。8. 科室有各病区重点输注药品目录，包括药品种类、名称、地点、并同时制定重点药物观察内容及要求。9. 病区内有存放药品管理制度定时清点登记，药品使用有记录，无过期药品。10.高危药品
4、包括：高浓度电解质、细胞毒化药、肌松药等药品，要求单独存放，有明显标识，标识为白底红字，药盒外用1厘米红色正方形标识粘贴。11.患者的药物专药专用，单独存放并注明床号、姓名，停药后及时退药。（三）特殊药品管理规定1. 易氧化和需避光的药物应放在阴凉处避光保存，如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。2. 易燃、易爆的药品或制剂放置在阴凉处，远离明火，加锁保存如过氧乙酸、乙醇、甲醛等。3. 需要冷藏的药品如：胰岛素、疫苗、皮试液、肝素等，要放在冰箱冷藏室内，以保证药效。（四）贵重药管理规定1. 贵重药应单独存放并加锁保存。2. 每班清点交接。3. 患者停药后如有退药要及时退掉。（五）胰岛素保存及
5、使用规定1. 未开启的胰岛素放冰箱冷藏室保存。2. 胰岛素第一次开瓶使用时注明开启日期及时间，在未被污染的情况下使用有效期为4周。3. 胰岛素开启后可在室温下（不超过25）存放。若存放于冰箱冷藏室，需在室温环境中放置30-60分钟再进行注射使用。4. 使用时查看有效期和开启日期，有一项过期均不能使用。（六）氯化钾使用过程中的观察1. 使用前观察尿量，尿量在30-40ml/h方可静脉补钾，使用中观察尿量变化。2. 密切观察穿刺点周围皮肤情况，有无药物外渗及静脉炎的发生。3. 密切观察患者有无四肢无力、呼吸困难、心率减慢、心电图改变等高血钾症状。（七）细胞毒化药使用过程中的观察制度1. 输入药物前
6、应确认静脉通畅，可见回血。2. 密切观察穿刺点周围皮肤情况，防止药物外渗及静脉炎的发生。3. 给药过程中及给药后要观察细胞毒性药引起的各种不良反应。4. 遵照药品说明书或医嘱严格控制输液速度，按要求泵入，如需小壶给药，护士应监控整个给药过程。5. 护理记录中要有相关观察内容体现。（八）肌松药使用过程中的观察1. 密切观察患者症状缓解情况。2. 密切观察患者有无皮肤瘙痒、荨麻疹、粘膜水肿等过敏反应。3. 密切观察患者有无头晕、心悸、血压下降、心率失常等循环系统表现。4. 密切观察患者呼吸、瞳孔等变化。（九）毒麻药品管理1. 病房麻醉、精神药品和专用处方仅供住院患者按医嘱需要使用，不得用于门诊患者
7、，其他人员不得私自取用、借用。2. 病房设专柜存放，专人管理，护士交接班时清点药品并填写麻醉及精神药品清点记录3. 护士确认签字并填写麻醉及精神药品使用记录，执行后保留空安瓿及专用处方。4. 各种原因造成的作废处方应留存，处方使用数量应与药品使用数量相吻合一致。5. 上述各种记录需保存2年。附 麻醉药品、精神药品目录。通用名商品名、别名剂型规格种属麻醉药品吗啡注射液注射剂10mg/支麻吗啡控释片、美施康定控释片10mg/片30mg/片麻阿片酊酊剂100ml麻盐酸哌替啶注射液注射剂50mg/支麻枸橼酸芬太尼注射液注射剂0.1mg/支0.5mg/支麻芬太尼透皮贴剂多瑞吉透皮贴剂2.5mg/贴麻瑞芬
8、太尼注射液瑞捷注射剂1mg/支麻盐酸布桂嗪注射液强痛定针注射剂100mg/支麻磷酸可待因片片剂30mg/片麻阿桔片片剂Co.麻第一类精神药品盐酸丁丙诺啡注射液沙菲针注射剂0.3mg/支精一氯胺酮注射液注射剂100mg/支精一盐酸哌醋甲酯注射液利他林针注射剂20mg/支精一盐酸哌醋甲酯片利他林片片剂10mg/片精一盐酸哌醋甲酯控释片专注达控释片18mg/片精一司可巴比妥速可眠胶囊剂100mg/粒精一三唑仑片片剂0.25mg/片精一第二类精神药品氯硝西泮注射液氯硝安定针注射剂1mg/支精二氯硝西泮片氯硝安定片片剂2mg/片精二地西泮注射液安定针注射剂10mg/支精二地西泮片安定片片剂2.5mg/片
9、精二艾司唑仑片舒乐安定片片剂1mg/片精二劳拉西泮片罗拉片剂0.5mg/片精二咪达唑仑注射液力月西针注射剂2mg/支5mg/支精二咪达唑仑片多美康片剂15mg/片精二硝西泮片硝基安定片片剂5mg/片精二苯巴比妥注射液鲁米那针注射剂100mg/支精二苯巴比妥片鲁米那片片剂30mg/片精二酒石酸唑吡坦片思诺思片剂10mg/片精二麦角胺咖啡因片片剂Co.精二曲马多缓释片奇曼丁片剂100mg/片精二曲马多注射液舒敏注射剂100mg/片精二（十）药品请领要求1. 病房主管护士每日生成诊疗和药品执行项目，节假日生成多日药品执行项目。2. 执行项目生成之后，药疗护士点击“药房打印”摆药单、针剂和片剂统领单，药房自动打印出双份单据，病房领药时取复印件。3. 药疗护士领药时，认真负责，精力集中，与药房人员交接清楚，避免差错。4. 领回的药品按规定分类保管，及时补充基数药物，做好登记。5. 停医嘱后多余药物及时退回药房。6. 夜班领药需使用临时借药单，项目填写齐全，请领护士签全名。7. 领取口服药要求 护士取药前要洗手，使用药勺清点数量，不使用手直接接触药片。 认真核对药物，发现问题及时向药剂师询问。 返回病房时，将药车妥善保管。
