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1、孔号坐标施工单位施工日期竣工日期孔深孔口标高钻孔穿越的含水层及富水性封闭情况预计对安全生产的影响程度如何处理备注XY时间方法封孔不良钻孔资料台帐 制表： 审核： 井上下水文钻孔巡查管理台帐孔号钻孔位置钻孔坐标观测点高程m观测含水层水面标高至固定点距离钻孔情况备注XY出水层位水位标高m编制： 审核： 观测人：矿井、采区、工作面排水系统台账地 点排水设备型号及参数水仓容积（m）水泵型号及台数流量（m/h）功率（kw）吸水管径（mm）排水管 径（mm）排水管路 长度（m）排水垂 高（m）主水仓副水仓填表： 审核：井上、下水文地质观测原始记录观测时间观测点地点位置控制出水形式涌水量（m3/h）水压（M
2、Pa）水质出水层位标高(m)原因分析出水点周围巷道破坏变形情况出水量变化情况出水点素描图编制： 审核： 观测者：钻孔水位及井泉动态观测成果台帐孔 号钻孔位置钻孔坐标观测点高程(m)观测含水层含水层之固定点距离（m）XY名称厚度（m） 观测项目时间123签 名水压（MPa）水位（m）水压（MPa）水位（m）水压（MPa）水位（m）填表： 审核： 日期： 井下突水点台帐编号突水地点坐标突水类型突水水源突水通道水温（OC）水位（压）（m）（MPa）涌水量（m3/min）突水描述及危害程度XYZ突水前突水后最大最小稳定填表： 审核： 日期：水 质 分 析 成 果 台 账序号采样地点采样时间出水层位水源
3、总硬度mg/L矿化度mg/LPH值K+Na+Ca2+Mg2+HCO3-SO42-Cl-水化学类型mg/L%mg/L%mg/L%mg/L%mg/L%mg/L%审核： 填表：井田地质钻孔综合成果台帐孔号孔 口 坐 标终孔深度 终孔层位 表土厚度 基岩面标高 终孔天顶角 施工单位 施工日期 X Y Z 煤层号底 板 坐 标底板深度(m)煤 厚 及 结 构储量计算厚度（m）老顶岩性及厚度 (m)直接顶岩 性及厚度(m)伪顶岩性及厚度(m)伪底岩性及厚度 (m)直接底岩性及厚度(m)老底岩性及厚度(m)XYZ2#3#5#6# 填表： 审核：井上下水文地质钻孔成果台帐孔号坐标位置孔深（m）开孔孔径开孔层位
4、孔口标高抽（放）水层位水位标高涌水量m3/h水质开孔日期施工单位现状终孔孔径（mm）终孔层位竣工日期封闭/使用XYXYXYXYXYXYXY 审核： 填表： 水源井（孔）资料台帐孔号坐标施工单位井、孔结构孔深（m）开孔日期开孔层位孔口标高抽（放）水层位水位标高涌水量m3/h水质受地表水或其它水体影响情况井水用途现状竣工日期终孔层位封闭/使用XYXYXYXYXYXY审核： 编制： 调查人： 调查时间： 水源水质受污染观测资料台帐单位：观测时间污染区位置污染面积（k）主要污染物及浓度（mg/L）污染源及位置污染源渗漏量（m3/d)渗漏方式渗漏时间含水层厚度（m）含水层流速（m/d）备注名称值名称值名
5、称值 审核： 观测人： 填表： 观测时间：检查地点存在隐患整改时限整改意见及措施落实整改资金负责人整改情况备注检查日期检查人员签字验收日期验收人员签字晋保煤业地测防治水隐患排查治理台帐雨季三防台帐日期大气降雨量（mm）地表水文观测成果防洪抢险物资配备全月降雨量月内最大序号名称单位数量降雨量日期观测日期水面标高(m)11月1月22月2月33月3月44月4月55月5月66月6月77月7月88月8月99月9月1010月10月1111月11月1212月12月1314 审核： 填表：井下突（出）水点台帐 序号突（出）水地点坐 标 突（出）水类型突（出）水水源突（出）水通道水温OC水位（压）（m）(Mpa
6、)涌水量（ m3/min）突（出）水时间及 危 害 程 度XYZ突水前突水后最大最小稳定审核： 填表： 矿井周边小煤矿开采情况调查台帐矿 名井筒位置XYZ生产规模生产许可证号矿负责人开采范围调查日期生产情况是否越界是 否 影 响 本 矿 安 全 调查： 审核：防水闸门（墙）观测资料台帐编号及地点层 位围岩条件形状及材料承压能力设计审批验收单位及完成时间积水观测记录上下两 侧时 间时 间时 间水量（m3）水压（MPa）水量（m3）水压（MPa）水量（m3）水压（MPa）审核： 填表：水闸门（墙）观测资料台账编号地 点名 称设计单位使用 情况关闭 试验积水观测记录观测人观测时间备 注水量（m3）水
7、压（Mpa）水温（）水位（m） 制表： 审核： 科长： 煤质、水质、瓦斯及有益矿产化验成果台账类别煤 层煤层结构胶质层指数（y）mm粘结指数（GRI)灰分（Ad)%固定碳（FCd)%发热量 （Qnet,ar）%J/g水分（Mad)%挥发份（Vdaf)%全硫（std)%熔化温度（）软化温度（）煤 质 取样人：取样时间：送检单位：类别编 号取样地点颜色透明度悬浮物（mg/L）灼热残渣（mg/L）总硬度永久硬度暂时 硬度PH值总碱度酸度水 质 取样人：取样时间：送检单位：类别样 品 号取样位置煤层瓦斯吸附常数（a)煤层瓦斯吸附常数（b)煤的坚固性系数（f)煤的灰分（%）煤的水分（%）煤的挥发分（%）
8、煤的真密度（TRD)煤的视密度（ARD)煤的孔隙率（%）瓦 斯煤层瓦斯总含量（m3/t)瓦斯放散初速度（p）残余瓦斯压力（Mpa) 取样人：取样时间：送检单位：填表人： 审核人：地温、水温、煤层自燃发火观测记录台账观测时间观测人观测地点温度（）C0(%)02（%）CH4（%）备注 记录人： 审核人：矿井范围内受采动影响土地塌陷情况表日期所属村庄井上位置井下位置现状情况影响范围备注因采煤造成地表塌陷裂缝补偿台账所属村庄工程位置现状情况内 容补偿价格补偿时间补偿金额（元）领取人签名坟墓（个）耕地（亩）荒坟（亩）坟墓耕地荒坟因采煤造成地表塌陷裂缝治理台账项目内容项目位置工程数量治理时间治理结果所属村
9、庄备注工 程 标 定 解 算 台 帐工程解算名 称 解 算 过 程解算日期年 月 日已 知 点点 号XY已 知 点点 号方 位 角备 注结 论起 算 数 据 来 历计算者： 检核者： 巷 道 中 腰 线 标 定 台 帐采 区施 工单 位巷道名称标定日期方向标定方法坡度标定方法标定方位标定坡度起算导线资料来源起算资料核查标定人员制图标定数据计算标定数据对算审核科长起算导线点坐标资料点号XYZ标定关系示意图说明完成情况汇报年 月 日 NO：地测员： 科长：第 页观测时间观测者姓名观测地点收尺（m）丢煤量探煤厚情况备注XYH 记录人： 审核人：储量外业专用原始记录本联 系 测 量 台 账工作地点 制
10、表 校对 测量次数 第 次 日期 日期 类别项目测 量 方 法测量日期井下起算数据类别点（或边）名 称测量结果备注投点坐标xyxyxyxy定向坐标方位角导高高 程科（队）长 仪 器 登 记 卡 片名称规格型号使用日期使用人负责人完好状态仪 器 检 校 卡 片名称规格型号制造厂名出厂编号等 级购置日期报废日期鉴定单位鉴定日期鉴定结果 报损煤量台账填表时间：单位：万吨日期矿报文号报损煤量主要原因上 级 机 关 批 准文 号 及 批 准 储 量制表： 校对：地 质 及 水 文 地 质 损 失 台 帐时 间地 点煤层或出水层位构造性质或突水性质断距或水量倾角计算损失量参数及损失量总工程师审批意见5000 吨 以上上级机关批复意见及批文号走向长（m）倾向长（m）面积()煤厚(m)容重(t/m3)储量(t)填表时间： 制表： 校对：分月、分采区、分煤层损失量分析及回采率计算基础台帐日期：采区：煤层：单位：万吨2345678910111213141516171819矿井动用储量矿井采出量大巷掘进开 拓维 修采区采出量实 际 采 区 损 失采区损失率%采区回采率%地质及地质水文损失量 报损煤量注销煤量矿井永久煤柱摊销量 矿井实际损失量矿井损失率%矿
