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1、浙江省科技型中小企业科技项目信贷需求申请表企业名称（盖章）： 企业所在地区： 市 县（市、区）科技主管部门（盖章）： 填报日期： 年 月 日浙江省科学技术厅二一二年一、企业基本信息表企业名称是否为内资控股企业是 否地址机构代码企业类型国家创新型试点（示范）企业 省级创新型试点（示范）企业 高新技术企业 省科技型中小企业主营产品（服务）所属技术领域新一代信息技术 生物与新医药技术 航空航天技术 新材料技术 高技术服务业 新能源及节能技术资源与环境技术 高新技术改造传统产业 高端装备制造海洋开发利用 新能源汽车 核电关联产业现代农业近年来获得的自主知识产权数(件)发明专利实用新型外观设计软件著作权
2、集成电路布图设计专有权植物新品种其 他人力资源情况职工总数（人）大专以上学历科技人员数（人）从事研究开发人员数（人）引进科研人员数（人）近3年产品销售（技术服务）收入（万元）2011年近3年利润（万元）2011年2010年2010年2009年2009年近1年高新技术产品（服务）收入（万元）近1年研究开发费用总额（万元）企业近3年承担的各级科技计划项目或自主研发项目年份项目名称二、科技贷款项目情况表意向贷款银行（可多选）中国银行 中信银行 浦发银行贷款卡卡号科技贷款项目名称项目所属技术领域是否为节能减排项目是 否 项目技术来源企业自有技术 其他企业技术 中央属科研院所 地方属科研院所 大专院校 引进技术本企业消化创新 国外技术项目知识产权获取方式自主研发 受让 受赠 并购 拥有年以上的独占许可项目预计总投入（万元）其中：申请贷款（万元）（最高不超过300万元）在贷款期内预计销售收入（万元）在贷款期内预计利税（万元）预计开发新技术、新产品、新品种、申报软件著作等（项）预计申报或授权专利（项）实用新型预计培养人才引进发明培养合作单位项目团队主要成员姓名工作单位职务、职称身份证联系人联系电话手机电子邮件三、公司简介（公司当前状况，公司产品或服务的技术特点和市场情况等，限500字）四、项目简介（技术方案、团队介绍、创新点、预期目标与成果、发展前景，限2000字，可另附页）
