《品管圈-降低病房红灯使用次数课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《品管圈-降低病房红灯使用次数课件.ppt（75页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、品管圈专题系列培训（三）,品管圈活动总结成果报告书李素平,总结分享推动品管活动的过程与成果再学习品管活动的重要环节与步骤,什么是“军事”什么是“政治”,质量管理的四个阶段,传统质量管理阶段,统计质量管理阶段,质量检查管理阶段,现代质量管理阶段,传统管理QCC品管圈组建,组圈：圈长（护士长）+圈员辅导员（秦、张、丁）,圈会最主要的活动形式之一进行的好，整个品管圈活动顺利进行的不好，即所谓会而不议、议而不决、决而不行则品管圈活动必定无法达到预期目标要求1.议题明确，提前通知（三天）2.按头脑风暴方式充分发言 3.将决议事项分配给圈员 4.全程记录，全员皆知,品管圈活动步骤,1.主题选定,2.拟定活
2、动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,30%,40%,20%,10%,品管圈各步骤的重点与工具,几种图表的说明查检表柏拉图鱼骨图雷达图,病房红灯使用次数查检表,备注：请以正的方式记录不良率之次数 第 页,降低病房红灯使用次数改善前数据收集&柏拉图,解析真因验证结果,點滴管脫落,姿勢不當,時間未控制好,效果确认有形成果,红灯掉落,点滴问题,管路问题,误按,效果确认无形成果,0,10,20,30,40,50,60,QCC手法运用,团
3、体精神,促进脑力开,发,沟通协调,活动信心,责任荣誉,改善前,改善后,品管圈活动成果报告书两例圈改善主题降低留观病房患者跌倒发生率合力圈改善主题降低病房护士静脉用药核查缺陷率,一、圈的介绍,1.圈的组成,2.圈名意义:寓意希望，我们全方位护理工作给患者带来健康的希望 3.圈徽意义：主体一个人坐在叶子上寓意：叶子代表我们专业、贴心的护理；中间的小人代表患者；叶两端延伸出的绿色形成一个圆代表我们给患者更多的呵护、关爱；赋予患者以更强的生命力！,二、主题选定,（一）选题过程（注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分为最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。）,二、主题选
4、定,（二）本期活动主题降低病房患者跌倒发生率（三）名词定义跌倒是一种突发的、不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作外界引起的摔倒。,二、主题选定,(四)选题理由跌倒是老年人的一个重要健康问题，是老年伤残、失能和死亡的重要原因之一。据统计，65岁以上老年人，跌倒发生率约20.5%，其中37%为反复跌倒。每年有20%的住院老年患者发生跌倒，其中5-10%的跌倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼。目前世界上很多国家已经或正在把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。1.对同仁而言提高护理质量，减少护理不良事件的发生率。2.对医院而言避免
5、不必要的医患纠纷，减轻患者的医疗经济负担，为医院节约成本。3.对患者而言减少患者因跌倒导致的住院时间延长、费用增加。,三、活动计划拟定,四、现状把握,四、现状把握,数据结果分析 2009年全年急诊观察室留观病房患者发生跌倒8例，分析原因有：对患者及家属宣教欠缺、护士巡视关心不够、患者及家属因素（疾病、生理、安全意识不强）、防护措施欠缺、病区结构特殊等原因。8个案例中对病人宣教欠缺和护士巡视关心不够占8例；患者及家属因素占7例；防护措施不足因素占6例；病区结构特殊、厕所地面潮湿和床栏太低各占2例；陪客椅放置不妥及其他原因占1例。,四、现状把握,四、现状把握,结论将统计数据利用柏拉图分析后，我们得
6、出四个迫切的跌倒发生相关诱因，它们在留观患者跌倒诱因中占80%的比例。四个诱因分别是：对病人宣教欠缺护士巡视关心不够患者及家属因素（疾病、生理、安全意识不强等）防护措施欠缺,五、目标设定,（一）目标值设定：年平均4例下降幅度：50%（二）设定理由：目标值现况值-改善值现况值-（现况值圈能力）8-（855%）3.64,六、解析,七、对策拟定,八、对策实施与检讨（一）,八、对策实施与检讨（二）,八、对策实施与检讨（三）,八、对策实施与检讨（四）,九、效果确认,（一）有形成果1.改善前、中、后数据,九、效果确认,（一）有形成果2.改善前、后柏拉图,九、效果确认,（一）有形成果3.目标达成率：（改善后
7、-改善前）/（目标值-改善前）100%（4-8）/（4-8）100%100%,九、效果确认,（二）无形成果,九、效果确认,（二）无形成果-雷达图,十、作业化,十一、检讨与改进,案例2-合力圈,一、圈的介绍1.组圈2.圈名意义：合护患之力，共同参与，保障安全，提升品质合团队之力，全员参与，凝聚智慧，发挥潜力合部门之力，团队协作，无缝衔接，提升合力3.圈徽意义：,是品管圈英语缩写，不同颜色组成的合力圈表示每个圈员各自不同的特长，两双互握的手寓意着我们在开展品管圈活动中同患者、团队、部门之间的合力,二、主题选定,（一）选题过程,二、主题选定,（二）活动主题：降低病房护士静脉用药核查缺陷率（三）名词定
8、义：病房护士静脉用药核查缺陷定义：病房护士在执行静脉用药过程中，其转抄、配药、注射环节中在核对方式、核对内容上的缺陷（四）选题理由：1.对同仁而言护士用药核查是避免用药失误的重要环节2.对医院而言用药安全是“患者安全目标”主要内容之一。用药失误造成病人伤害、影响医院形象，耗费医疗资源3.对患者而言病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期待,四、活动计划拟订,五、现状把握,五、现状把握（二）数据收集结果分析,五、现状把握,（三）改善前柏拉图结论：据分布结果显示，以医嘱、输液标贴、配制药物未双人核对，床头卡、手腕带未与输液瓶上信息核对最多，占76.7%，为改善重点,六、目标设定,（一）目标值设定2
9、45例缺陷降低至95例缺陷（二）设定理由目标值现况值-（现况值改善重点圈能力）245-24576.7%80%）95,七、解析,八、对策拟定103页九、对策实施与检讨（一）对策实施与检讨（二）对策实施与检讨（三）对策实施与检讨（四）,十、效果确认,（一）有形成果1.改善前、中、后数据,十、效果确认,（一）有形成果2.改善前、后柏拉图,十、效果确认,（一）有形成果,十、效果确认,（二）无形成果（注：由圈员7人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分35分）,十、效果确认,（二）无形成果-雷达图,十一、标准化,十二、检讨与改进（略）,人人有改善的能力事事有改善的余地改善永无止境,Thank You!,
10、品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用,背景,手卫生：外科洗手5min 皮肤消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脱碘 最大化无菌屏障操作 纱布类敷料隔日更换 透明敷料至少7天更换?,美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南：,一、活动启动-成立QCC团队,一、活动启动-确定主题,提高深静脉导管维护品质降低深静脉导管敷料非预计更换次数降低维护成本,目标,一、活动启动-明确目标,二、制定：计划及进度表,三、实施,（一）资料与方法纳入标准：入ICU后按照DVC规范置入的锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管；操作者置管次数大于30次。排除标准：血液透析导管；经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）
11、；Swan-Ganz漂浮导管；非一次性置管成功者；导管留置时间48小时；有出血倾向（血小板计数50109/L）的患者。,三、实施,（二）观察指标深静脉导管置入时间，置管部位，更换原因，敷料留置时间，维护费用和导管相关性血流感染发生率等（三）结果评价采用 SPSS11.0 统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采用x2检验；计量资料不符合正态分布者采用中位数（最小值，最大值）表示，组间比较采用两独立样本的Mann-Whitney秩和检验，p 0.05为差异有统计学意义。,四、分析改进,干预前柏拉图表示如下:,干预前数据分析，护士培训不到位所致穿刺点渗血、贴膜松脱、渗液三项占84.6%，是造成更换敷贴的主要问题。,1、QCC活动干预前造成敷贴更换原因调查统计（2011年122012年02月）:,四、分析改进-鱼骨图分析,四、分析改进-对策：,五、结果,1.QCC活动前后患者基本情况,五、结果,2.QCC活动前后深静脉导管护理质量变化,3、品管圈活动干预前、后深静脉导管敷料更换原因变化,4、QCC活动干预后造成敷贴更换原因调查统计（2012年35月）:,干预后柏拉图表示如下:,干预后数据显示，渗血、贴膜松脱、渗液三项占68.3%，较改善前有了明显降低。,有效延长深静脉导管敷料维持时间减少敷料更换频数敷料更换费用下降,结 论,
