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1、计划生育知识讲座,上海中医药大学附属曙光医院妇科,目的与宗旨,目的：提高人口素质，减少非意愿怀孕,计划生育核心内容,晚婚晚育优生优育避孕及补救措施,避孕方法,工具避孕药物避孕手术避孕其他方法,工具避孕,男用安全套（condom)优点：使用方便效果确切防止性病缺点：男性不配合,工具避孕,女用工具阴道隔膜 缺点：使用不方便，需医生帮助子宫颈帽,工具避孕,常用女性避孕工具 宫内节育器（IUD）,宫内节育器,避孕原理诱导子宫内膜无菌性炎症，促进吞噬精子效应 局部生化物质的变化，抑制受精卵着床纤维蛋白溶解作用，促使胚胎溶解 带有药物，可改变宫颈黏液度诱导免疫，抑制受精铜离子的作用，影响精子的获能及存活最
2、终目的：抗着床,宫内节育器,类型（按照形状划分）“O”型环（年限1520年）“T”型环（年限1520年）“V”型环（年限57年）,禁忌症,已发现妊娠者子宫畸形，宫体过大或过小（9cm)生殖器官急性炎症（盆腔炎、阴道炎、宫颈炎）月经紊乱、月经过多生殖器肿瘤、宫颈口过松、重度子宫脱垂 严重全身疾病(严重贫血、心力衰竭等）严重出血疾病,放置时间,经净后37天 人工流产后立刻剖腹产手术中中期引产后3月顺产后3月剖腹产后6月,门诊放置宫内节育器流程,询问病史（排除手术禁忌症）确认月经时间（经净37天）常规阴道分泌物检查（白带一个以内）术前2次体温均不超过37.5度门诊手术室放环下月经净后随访术后3、6、
3、12月各随访一次,常见并发症,月经过多或不规则出血对策：新型节育器的使用（杰尼环、杰娜环）中西药物对症处理（宫血宁、消炎痛）下腹坠胀及腰酸对策：中西药物对症处理（6542、消炎煎）上述症状经药物治疗无效的可考虑取环或换环,严重并发症,子宫穿孔出血感染节育环异位节育环嵌顿心脑综合症,以上并发症发生后果严重，请操作者必须按常规操作,药物避孕,避孕原理：抑制排卵改变宫颈黏液性状改变输卵管蠕动频率，孕卵与内膜发育不同步 抑制子宫内膜生长，不利于受精卵生长,药物避孕,避孕药物类型短效避孕药每日口服长效避孕药每月或三月使用一次紧急避孕药当场或72小时内使用,药物避孕,适应症年龄40岁非哺乳产后30天，哺乳
4、产后6月以上人工流产以后即刻月经不规律、痛经、内异症,药物避孕,慎用对象年龄40岁浅静脉血栓轻度糖尿病,药物避孕,禁忌症妊娠者哺乳6个月内高血压、高血脂、高血粘度、中风心脏瓣膜疾病乳腺癌患者,药物避孕不良反应及处理,类早孕反应：轻度恶心食欲减轻头晕水肿体重上升对策：1、坚持服药，自行减轻 2、Vit B6 1片 每日三次 5天,药物避孕不良反应及处理,突破性出血：月经干净后阴道不规则出血，色暗黑，量少对策：每次加服雌激素一片（如补佳乐）直至出血干净,药物避孕不良反应及处理,经量减少对策：月经明显过少可加服补佳乐12片闭经对策：停药后可自行恢复，若无恢复可予人工周期3个月，一般能够自行回复。色素
5、沉着及体重增加对策：1、选取含雌激素量少的避孕药 2、孕激素选取非睾丸酮类衍生物的避孕药,药物避孕常用避孕药物介绍,短效：吗富窿 敏定偶、达英35、特居乐（服用方法均为经行第一天每日一片，每月服一盒）长效：狄波普维拉针（使用方法在月经第57天注射一针，三月重复一次）紧急避孕：米非司酮、毓婷（使用方法在无保护性生活72小时内口服1片，12小时补服1片。）友情提示：需要紧急避孕请到计划生育门诊咨询选择）,手术避孕,女性：输卵管结扎术施术时间：产后4个月哺乳期闭经排除怀孕月经干净37天无房事人工流产转经后宫内节育器取出后方法：抽芯包埋术（推荐）,手术避孕,男性：输精管结扎术泌尿科就诊,其他方法,外用
6、药物避孕（杀精剂壬丙醇醚）自然避孕法需要测量BBT哺乳期避孕法一般产后3月内选用体外排精法需男性掌握技巧友情提醒：以上方法建议同其他避孕方法结合使用以求达到最佳避孕效果,避孕失败的补救措施,人工流产吸宫术药物流产,流产是避孕失败的补救措施，术后一般能较快恢复健康，但不能作为常规避孕方法来节制生育，以免子宫内膜受到过多损伤，流产后应做好避孕工作,人工流产吸宫术,适应症：因避孕失败要求终止妊娠而无禁忌症因各种疾病不宜继续妊娠,人工流产吸宫术,禁忌症：各种急性传染病或慢性传染病急性发作期严重全身性疾病急性生殖道炎症术前二次体温在37.5度以上者,人工流产吸宫术,并发症子宫穿孔出血感染心脑综合症宫颈宫
7、腔粘连漏吸人流不全,药物流产,药物流产的出现丰富了患者的选择，减少了高危人流的操作和并发症，但其存在510的药流失败率及不全流产率，选择时需要慎重方法：1、米非司酮米索 2天方案RU486 50mg，25mg P.o*2+米索600Ug（第三天）2、米非司酮米索 3天方案 RU486 25mg Bid P.o*3+米索600Ug（第四天）,药物流产,适应症确诊为正常宫内妊娠，停经不超过49天手术流产的高危对象对手术流产有恐惧心理者排除药物流产禁忌症,药物流产,禁忌症之米非司酮禁忌肝肾功能异常肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病血液病血栓性疾病妊娠皮肤瘙痒甾体激素相关肿瘤,药物流产,禁忌症之前列腺素禁
8、忌心血管疾病（包括高血压、低血压等）青光眼哮喘癫痫胃肠道功能紊乱,药物流产,禁忌症之其他相关禁忌过敏体质带器妊娠宫外孕妊娠剧吐贫血长期服用（利福平类、消炎痛类、巴比妥类）药无清宫条件的医院,知情选择,避孕方法大家谈,新婚未产期,特点：易激动，额外排卵机会多，无性生活经验目标：简便，不影响将来生育 适宜的方法 不适宜的方法,避孕套、短效口服避孕药、宫内节育器（酌情选择）、外用杀精剂、阴道药环,安全期避孕、体外排精法、长效避孕药,哺乳期,特点：卵巢处于静止期目标：选择不影响乳汁的质和量的方法 适宜的方法 不适宜的方法,IUD、避孕套避孕栓、DMPA,安全期阴道药膜复方避孕药体外排精,生育后期,特点：避孕时间长、生育能力强目标：长效、安全、稳定、综合的避孕方法 适宜的方法 不适宜的方法,一般方法都适合，可以组合使用,有禁忌症避孕方法,更年期,特点：卵巢功能趋向衰竭，排卵无规律目标：以外用工具选择 适宜的方法 不适宜的方法,避孕套避孕栓胶冻,口服避孕药长效避孕针阴道药膜安全期,优生优育 利国利己,谢谢观看,
