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1、知多少？,你不可不知的五险一金解读,养老保险,医疗保险,工伤保险,失业保险,生育保险,住房公积金,五险一金,法定,法定,法定,法定,法定,共同缴纳,共同缴纳,共同缴纳,共同缴纳,企业缴纳,什么是五险一金,企业缴纳,我公司现行五险一金缴费比例如下：,注：各地缴费比例不同，个别险种也有多种比例可供企业选择，上表为我司现行比例。,月缴费金额=缴费基数缴费比例,例：XX员工薪酬标准2000元1、社保缴纳基数：2000元，公积金缴纳基数：2000元2、每月员工支出的社保公积金费用380元、单位支出社保公积金费用924元,缴费基数的确定：,劳资员“一个月的人生”：,Tips：各地甚至各区对于业务办理时间都
2、有自己不同的规定，此日程仅适用于大庆让胡路区及萨尔图区。,业务类型,日期,养老帐户构成：,个人缴费,储存额利息,Tips：黑龙江养老保险为全省统筹，故我市养老保险缴费基数使用黑龙江全省平均工资。,现行最高基数9541.71,现行最低基数1908.5,养老缴费基数：,领取基本养老金条件：,1、年龄达到国家法定的退休年龄；2、养老保险缴费累计年限缴满15年。,养老金计算方法：,A.基础养老金=（职工退休时当地上一年度在岗职工月平均工资 本人指数化月平均缴费工资）2缴费年限（含视同缴费年限）1%公式中：本人指数化月平均缴费工资=职工退休时当地上一年度在岗职工月平均工资职工本人平均缴费工资指数 B.个
3、人账户养老金=退休时个人账户储存额本人退休年龄相对应的计发月数C.过渡性养老金=职工退休时当地上一年度在岗职工月平均工资职工本人平均缴费工资指数视同缴费年限1.2%其中：基础养老金和过渡性养老金中的职工本人平均缴费工资指数，是当地实行社会统筹与个人账户相结合年度至职工退休时本人历年缴费工资指数的平均值。,养老保险的转移,职工变动工作单位时养老保险关系可以随同本人转移，其个人养老保险帐户转移的内容有：个人养老保险帐户号；当年度月缴费基数；缴费累计年限和截止年月。,养老保险关系的终止,以下情形可申请养老保险关系终止，领取个人缴费的本息总额：,【案 例】小张是河南人，今年30周岁，已在天津某企业工作
4、7年，单位每月按规定为其缴纳了各项社会保险，2010年8月份，小张的父母希望他回到河南工作，并为他在当地找了一份不错的工作，小张来电咨询能否将其在天津缴纳的养老保险转回河南？【分 析】根据城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法（参见国办发200966号）相关规定，参保人员跨省流动就业的，由原参保所在地社会保险经办机构开具参保缴费凭证，其基本养老保险关系应随同转移到新参保地。参保人员达到基本养老保险待遇领取条件的，其在各地的参保缴费年限合并计算，个人账户储存额累计计算。因此，小张在天津的养老保险关系会随其转移到河南。,职工调动、中断劳动关系，养老保险关系如何处理?答：参保职工工作调动，其养
5、老保险关系可以随同转移、接续；职工因上学、失业、患病等原因中断劳动关系后，养老保险关系由养老保险经办机构予以保留，职工再就业后，可将原养老保险关系转移到新的工作单位继续参保；中断劳动关系后灵活就业的，可以将原养老保险关系转成个人养老保险，以个人身份参保，中断前的缴费年限和视同缴费年限与转移后的缴费年限合并计算，通俗地讲：无论你在哪里干，养老保险接着算。,Q&A,医疗保险帐户构成,需由个人帐户支付的费用由个人和医疗机构直接结算 社会统筹基金应支付的费用由医疗机构和医疗保险经办机构结算 大额医疗费用由企业汇总职工资料向社保机构申请报销,医疗保险缴费比例及报销比例一览表,医保卡进账比例,不满35周岁
6、的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户 45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户 70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户,是否所有的医疗行为都在医保保障范围？,A.如不幸出了交通事故，或被歹徒伤害等应由其他责任人承担的行为，都不在医保范围之内，只有在公安机关证明确实找不到加害人的情况下，才能暂时由医保承担。B.非定点医疗机构发生的医疗行为和非指定药物都不可以报销社会医疗保险。,医保报销流程,【案 例】
7、小王因病住进一家三级医院，前后花费的医疗费用共5.5万，其中符合社保报销规定的医疗费为2.5万，不符合社保报销规定的医疗费为3万元，则小王可以通过社保报销的医疗费用为：【分 析】社保可以报销的医疗费用：19710元 1300元10000元之间：（100001300）80%=6960（元）10000元25000元之间：（2500010000）85%=12750（元）合计：6960+12750=19710（元）其余费用（5500019710=35290元）均不能报销,是指全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。OTC
8、是英文Over The Counter的缩写,在药学专业这一块是称之为非处方类药品.非处方药也分甲类和乙类,所谓非处方药（又称OTC药物），是指经国务院药品监督管理部门批准生产，不需医生处方，消费者即可自行判断、购买和使用的药物。根据非处方药的安全程度，又分为甲类和乙类两种。非处方药的包装、标签、说明书上均有其特有标识OTC。红色为甲类，必须在药店出售；绿色为乙类，除药店外，还可在药监部门批准的宾馆、商店等商业企业中零售。相对而言，乙类比甲类更安全。消费者要正确使用非处方药，必须切记在使用前应仔细阅读使用说明书。乙类药品是指可供临床使用选择使用,疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高,基本医疗保
9、险基金有能力部分支付费用的药物,此类药物先由职工自付一定比例的费用后（乙类先自付大约20%）再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。,甲类药品与乙类药品的区别,Q&A,失业金领取条件,失业金待遇：680元/月，且予以缴纳医疗保险,失业金申领材料,1、解除（终止）劳动合同证明书2、解除（终止）劳动合同协议书3、解除（终止）劳动合同备案登记表4、失业保险金申领登记表（本人填写，区失业保险盖章）5、养老、医疗关系转个体，二代身份证（正反面）复印件3张（农村户口及外地户籍只办前5项即可）6、失业人员登记表（所在社区办理）7、就业失业登记证（所在社区办理）,农业户口无需缴纳失业
10、保险个人部分。,【案 例】蒋某最近心情很不好，原来她和所在单位解除了劳动关系。如果年轻一点，解除了也就解除了，可蒋某今年已经47岁，马上就要达到退休年龄了。原来工作了几十年的时间，该缴纳的社会保险都缴了，如今都成了失业人员，还要靠领失业金过日子，以前的社会保险费不就白缴了吗？【分 析】本案的焦点是失业人员达到退休年龄能不能办理退休的问题。实际上蒋某的担心是多余的，养老保险是劳动者在年老或者因为病残而丧失劳动能力的情况下，退出劳动岗位后获得帮助和补偿的一种社会保险。国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定(国发199726号)第五点规定：本决定实施后参加工作的职工，个人缴费年限累计满1
11、5年的，退休后按月发给基本养老金。所以，只要蒋某所在的单位和其个人都依法缴纳了养老保险费，不管她是失业人员还是在岗人员，都应该为她办理养老保险待遇手续。,失业人员达到退休年龄能不能办理退休?,Q&A,养老保险是劳动者在年老或者因为病残而丧失劳动能力的情况下，退出劳动岗位后获得帮助和补偿的一种社会保险。国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定(国发199726号)第五点规定：“本决定实施后参加工作的职工，个人缴费年限累计满15年的，退休后按月发给基本养老金。”所以，只要所在的单位和其个人都依法缴纳了养老保险费，不管是失业人员还是在岗人员，都可以办理养老保险待遇手续。,生育保险报销条件,
12、1.需连续缴费满一年2.女方从未缴纳过生育保险方可在男方单位报销,提示：医保为全市联网，只要输入身份证便可查出本人是否曾经参保，怀侥幸心理只会给自己造成麻烦。,生育津贴发放,女职工生育发放98天生育津贴难产的，增加15天生育津贴生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天生育津贴晚婚晚育的发放180天生育津贴女职工怀孕未满4个月流产的，发放15天生育津贴怀孕满4个月流产的，发放42天生育津贴,统一生育医疗费用支付限额标准,生育职工待遇报销所需材料,【案 例】今年26岁的张小姐系江西省遂川县某公司职工，2012年8月入职，该公司自张小姐入职后就一直在为她缴交生育保险。张小姐和男朋友感情稳定，准备明
13、年结婚，但上个月她发现自己怀孕了，想把孩子生下来，于是张小姐到遂川县医保局咨询是否可以享受生育保险的相关待遇。【分 析】生育保险的设立是为了保障计划生育政策的顺利贯彻，违反计划生育政策者是不能享受相关保险待遇的。我们生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等的公民，而像本案中张小姐的未婚而育，并没有办理合法手续。不符合计划生育规定的，生育保险基金不予支付。没有结婚证和准生证是无法享受生育保险待遇的。本案中A公司自2012年8月开始为张小姐缴交生育保险，到今年8月已缴满2年，符合“生育保险缴满一年方可享受生育保险”的规定，如
14、要享受生育保险相关待遇就必须先领取结婚证，办理准生证再按生育保险申报流程办理。,生育津贴的计发标准,Q&A,生育津贴按照职工所在用人单位上年度月平均工资计发，自2012年1月1日起执行。,工伤条件及索赔程序,工伤条件：职工必须在工作期间，或在上下班的必经路线上发生的非因本人责任或主要责任的交通事故。,索赔程序：员工在发生工伤时应立即报告公司人力资源部，人力资源部须在工伤发生之日十五日内向政府有关部门申请索赔。,工伤保障范围及待遇一览,【案 例】2004年9月12日，我国位于大城市的某国有企业职工张某因操作失误导致工伤事故，失去了3只手指，企业以张某是事故的主要责任者为由，只给予少量的一次性赔偿
15、。张某听说他所受的伤害可以获得工伤保险赔偿，于是到区社会保障服务中心咨询，经工作人员查询，该企业并未参加工伤保险，张某不能得到工伤保险基金的赔偿。【分 析】1、张某所在的企业未为张某缴纳工伤保险费，违反了社会保险法第33条，即：第三十三条，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。2、张某所在的企业”以张某是事故的主要责任者为由“，违反了工伤保险条例第14条的规定，即：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的可被认定为工伤；3、张某的所在企业“只给予少量的一次性补偿”，违反了社会保险法第41条的规定，即：第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费
16、，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。,工伤期间工资应怎样发放,Q&A,工伤保险条例第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留
17、薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。,住房公积金，是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体及其在职职工缴存的长期住房储金。,什么是住房公积金？,住房公积金的提取条件,住房公积金的贷款条件,1.具有完全民事行为能力，本人及共同还款人信用良好，具有按时偿还贷款本息的能力，在本市购买自住住房2.住房公积金缴存满1年3.具有大庆市住房公积金管理中心（以下简称大庆中心）认可的购买、建造、翻建、大修自住住房的相关材料4.首付款不少于购房金额的30%。5.购房日期要求
18、：（1）期房：商品房买卖合同签订日期在贷款申请日之前一年之内；（2）现房：房屋所有权证、国有土地使用证（以下简称两证）、契税完税证的日期均在贷款申请日之前一年之内；（3）以离婚分割财产方式过户的，购房时间以申请人购买该住房的契税完税证日期为准；（4）商业住房贷款结清后申请贷款的，需在商业住房贷款结清三个月之内。6.夫妻关系存续期间购买自住住房，其中一方已经死亡的：（1）已有两证：必须体现申请人单独所有或与其同户直系亲属共有。（2）首付形式：需提供申请人拥有此房产全部产权或与其同户直系亲属共有产权的公证文书或法院判决书。7.房产为申请人单独所有，其配偶不作为共同还款人的，配偶无需在借款合同上签字
19、，且其账户内住房公积金余额不得用于偿还该笔贷款，配偶信息必须录入系统。,【案 例】小张的岳母现在生病，他能否能因岳母重大疾病提取公积金呢？【分 析】公积金政策中，关于不买房提取公积金中，并没有可以因岳母重大疾病提取公积金这样的的规定；同时虽然现在公积金提取政策有所放松，父母和子女的公积金可以互相提取，但是是针对于买房而言的，针对低收入家庭做出特别保障，低收入家庭购买首套房才行；所以案例中的原因是不能提取公积金的。那么什么样的情况可以提取呢？一般情况下，本人、配偶及子女因重大疾病造成家庭生活特别困难；遇到其他突发事件造成家庭生活特别困难等，才能提取公积金；除此之外还有：大修住宅和住房；离休退休；
20、职工完全丧失劳动能力并与所在单位终止劳动关系；外地在汉从业人员与单位终止劳动关系；职工因出境定居或户口迁出本市；与所在单位终止劳动关系；个人账户集中托管满2年仍未重新就业；家庭享受城市居民最低生活保障；因考取全日制大学(含研究生)辞职读书；在职期间死亡或者被宣告死亡，其继承人或受遗赠人提取。,住房公积金贷款注意事项,Q&A,公积金贷款的用途：目前，公积金贷款可分为住房贷款和装修贷款两种。申请公积金贷款的条件：申请公积金贷款必须累计缴纳公积金满二年，申请贷款前连续缴纳公积金时间不少于6个月。目前仅限于当地缴存当地使用，不可跨省市使用。除此之外，对于申请住房公积金贷款，借款人必须购买居住用房方可申请。公积金装修贷款适用于一手房和二手房，但一手房在申请装修贷款时必须为现房。公积金贷款的最高额度和最长年限：(1)住房公积金贷款的最高额度为公积金存款余额的40倍，最高20万元，补充公积金最高10万元，共计30万元。一手房最长可贷30年，二手房最长可贷15年，2000年以后的次新房最长可贷30年。(2)公积金装修贷款的最高额度为装修合同价的70%，但不得超过房屋总价的70%和每平方米1000元的标准。贷款最长年限为15年。,Thank you,
