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1、生长发育的影响因素和评价,主讲教师：周旭东,引 言,1.观察和思考：被动接受知识2.方法学：微观（基础）-个体（临床）-群体（公卫）1）标准接口；2）眼科医生的综合视角；3.内容：1）生长（growth）和发育（development）2）影响生长发育的因素：概率和归纳3）生长发育调查和评价：基于群体指标,影响生长发育的因素1.同学的答案：系统性、逻辑性2.遗传决定生长发育的潜力或最大限度，环境条件在不同程度上影响遗传赋予的生长潜力的发挥，最后决定生长发育的速度及可能达到的程度。,第一节 影响生长发育的遗传因素遗传:是指基因信息从亲代传递到子代，经过表达，形成具有一定相似性状的子代个体的过程。
2、,一、遗传的家族影响 1.遗传的家族聚集性 家族性遗传潜力在整个生长发育过 程中是逐步表达的，越接近成熟，遗传潜力表达得越充 分。2.遗传的家族性倾向 人的身高、体重、皮褶厚度、血压 等指标在家族内具有一定程度的相似性。远缘婚配的遗传“杂交优势”；身高的“趋均趋势”。,二、遗传的种族影响 体质人类学研究表明：反映种族特征的人的肤色、发色、发型、眼色、眼皮、肤纹、口裂，体型、躯干和四肢的比例主要受种族遗传的影响。NBA黑人球星 骨龄研究也证实，亚洲各国儿童青春期骨骺愈合的速度显著超过非裔和欧裔的美国儿童。据认为这是亚洲儿童成年身高矮于白种人和黑种人的主要原因。初潮年龄不同民族存在差异。,三、遗传
3、影响因素的研究方法 1遗传的基因分子研究 遗传对生长发育的影响，主要通过多个等位基因、功能基因团共同实现。如控制身高、生长速度、生长突增、生长轨迹的基因都不同，调控机制复杂。2遗传的大样本调查提供遗传信息 小儿出生时身高与父母的关系不明显，两岁后获矮个基因的儿童增长值处于正常范围的低限，获高个基因的儿童增长值处于正常范围的高限。越趋成熟年龄，家族遗传特性越明显。,3.遗传因素的双生子研究 同卵双生子 由同一个受精卵发育而来，具有相同的遗传基因即遗传基础，从理论上说，他们在外显性状上的差异完全来源于环境的影响。异卵双生子 发育于不同受精卵，其遗传基因从概率上讲只有50%相同的可能性，因此他们在性
4、状上的差异来源于遗传与环境两个方面。若将这两类双生子的变化程度进行比较，就能区分出遗传与环境因素相对作用的大小，并可计算出遗传度来表示。,第二节影响生长发育的环境因素自然环境与社会环境综合性地对儿童的生长发育过程产生影响。它们或阻碍、遏制，或增强、促进决定着生长发育的最终结果。,一、营养因素1.儿童少年的营养需求 热能 热能是供给机体一切生命活动的动力。婴儿期与青春期对热能的需求敏感；男孩比女孩需要更多的热能；热能降低10%，使基础代谢率、活动量，热能降低 20%则在以上基础上进而使生长速度、体重；学龄儿童总热能的合理来源，以12%15%来源于蛋白质，25%30%来源于脂类，55%65%来源于
5、碳水化合物为宜。,蛋白质 蛋白质是生命的物质基础。食物蛋白质营养价值的确定依据数量与质量的双重标准。优质蛋白质应占总蛋白质供给量的1/21/3。脂类包括中性脂肪和类脂。类脂参与组成脑磷脂、髓鞘磷脂等，也是细胞膜上脂蛋白的构成成分；中性脂肪是人体热能的储存仓库，脂溶性维生素吸收的载体。维生素 是维持人体物质代谢、正常生长发育等的必需营养物。维生素A、维生素B、维生素C、维生素D具有不同的功能。,矿物质与微量元素除一般的微量元素外：锌、铬、碘、铁、钙、磷、氟、硒、铜等在生长发育过程中均具有重要作用。思考题：怎么看儿童营养品？长期营养不良 影响骨骼的成熟程度及其长度，使人体格矮小。早期营养不良 对智
6、力发展有决定性的影响。糖、蛋白质、脂肪、胆固醇，各种无机盐、微量元素和维生素等，都参与神经系统结构和功能的维持。血糖 对儿童少年智力活动的影响很大，学习效率的高低取决于大脑能否获得稳定的血糖供应所产生的能量。,2.儿童少年的合理营养与平衡膳食 合理营养由平衡膳食与合理膳食的制度作保证。平衡膳食 指摄入的各种食物品种、数量和质量与儿童少年的身体需要相平衡。合理膳食 以良好的饮食习惯与膳食制度作保证。三餐热量分配 全天热量中，早餐占30%、午餐占40%、晚餐热量占30%，具体要视活动情况和个体食量决定。,二、体育锻炼提高细胞的免疫活性及体内非特异性免疫水平；平衡骨骼及全身的钙磷代谢；促进骨骼肌纤维
7、变粗，线粒体氧化酶活性增加；提高心肺功能，刺激心脏的收缩力增强，肺的呼吸 差加大；增强神经系统活动过程的兴奋与抑制水平，提高神 经系统的灵敏度和均衡性。加速生长激素的脉冲式释放；推迟青春期正常的性发育；体育锻炼必须注意保健措施与卫生要求。,三、疾病因素各种急、慢性疾病都可影响生长发育，但影响程度的严重性主要取决于疾病的性质、种类、与严重程度，病程的长短、病变的部位和时间等。四、作息制度 人体各中组织、器官和系统的活动，都有一定的节奏和规律（生物钟）。合理的生活制度可以保证机体正常的生理功能状况，避免过度疲劳。儿童少年应有：充足的睡眠，定时的进餐、恰当的运动、规律的生活、合理的休息，保证正常生长
8、发育的进行。,五、季节与气候 季节 对生长发育无论在身高或体重方面都有明显的影响。一般情况下春季3月5月份身高增长较快，秋季9月11月份体重增加较多。气候 对生长发育的影响是长期作用的结果，而且是多因素影响的结果。我国南北气候差异很大，身高表现出北高南低的规律。但目前就地域而言，由于多因素的影响，如人口的流动与迁徙，环境的改造等，这一规律并不绝对。,六、环境污染环境污染物按其性质可分为生物性污染，化学性污染和物理性污染三大类，以化学污染物的威胁最大。,与先天缺陷发生有关的环境规律性问题,1.先天缺陷发生的原因中，遗传为主要原因（染色体、基因异常）约占25%，环境为主要原因的约占10%，大多数原
9、因不明的可能是环境和遗传相互作用的结果。2.环境因素可不通过遗传过程，而是通过母体胎盘屏障进入胎体，影响胎儿发育。已检出能经过胎盘的100多种化学物质中，多数是药物。,3.环境因素影响生殖生理过程中任何一环节，均可 造成生殖功能障碍或不良妊娠结果。4.生殖毒物对男女生殖细胞均有作用。5.妊娠期间接触环境污染物将对胎儿产生远期效应。6.少数几种化学物经动物实验证实能通过胎盘使仔 代致癌。7.环境因素可影响遗传物质而导致遗传型的改变，潜 在地增加人类群体的遗传负荷。,1.铅污染 铅不是人体必需的微量元素，但在非职业接触铅的人群体内普遍可以检出铅。铅是多亲和性毒物，对人体各系统均产生不良影响。铅具有
10、特殊的亲神经毒性，对儿童尤其是婴幼儿的中枢和周围神经系统有明显的损害作用。铅的毒性与年龄密切相关，儿童对铅具有吸收多、排泄少，骨骼中的铅较易向血液及软组织中移动等特点。因此儿童对铅的作用更为敏感。理想的血铅水平应该为零。,2.氟污染 氟是人体必需的微量元素，具有亲骨性。过量氟与钙结合成难溶的氟化钙，使血钙减少，影响骨的正常生长发育并引起钙磷代谢紊乱。过量氟还可抑制琥珀酸脱氢酶、烯醇化酶等，使三羧酸循环障碍、糖酵解受到抑制，体内供能不足，对人体一系列代谢和中枢神经系统正常活动均有影响。,3.环境雌激素污染 环境雌激素指环境中广泛存在的具有拟天然雌激素或抗天然雄激素效应的化学物质。可通过食物链或直
11、接接触进入人体内，干扰机体内激素的正常生理功能，影响儿童少年的生长发育和健康。,4.电磁辐射污染 电磁辐射分电离辐射和非电离辐射。电离辐射主要存在于各种职业暴露环境，一般人很少接触。非电离辐射中与人类健康密切相关的是频率小于300Hz的极低频电磁辐射，主要来源于电力设施和家用电器；及频率在300KHz300GHz之间的射频辐射,主要来源于射频辐射主要来源于手机及其通讯基站、广播、雷达等无线通讯设备。虽然人群对射频辐射的敏感性和易感性仍在探索，但手机对人体健康造成危害则是共识。,七、家庭、学校、社会社会环境是儿童青少年身心正常发育的重要条件。社会大环境 直接或通过家庭和学校间接地以政治、经济、道
12、德、文化等因素作用于儿童青少年的身体及心理发育和发展；家庭 是儿童最早接触和接触最多的成长摇篮；学校 是知识教育的基地，也是促进儿童健康成长的场所。,请思考,（一）社会经济状况 社会经济状况 指社会大环境中的政治、经济、道德、文化教育、卫生保健、家庭生活质量、亲子情感、社会关系等一系列作用于儿童青少年身体及心理发育和发展的因素。社会经济状况对生长发育的影响 一般是经济发达地区儿童优于欠发达地区；经济欠发达地区城市优于农村。我国情况 1979年我国717岁男性儿童的平均身高城市高于农村5.7cm；2000年我国717岁男性儿童的平均身高城市高于农村4.4cm。,（二）家庭环境家庭的社会经济状况及
13、父母素养所有孩子都会调动其人体中的各种潜力去适应自己的生活环境。环境中强化的东西，会在儿童身上充分体现；环境中缺乏的东西，也难以在儿童身上得到发展。家庭结构在同样经济条件下，多子女家庭的儿童得到关怀和爱护的程度减弱，儿童的身高、体重、胸围、肺活量等都显著低于少子女或独生子女家庭的儿童。家庭教育氛围父母受教育程度、自身修养与儿童的心理发展成正相关。父母对儿童适宜的期望是儿童成功的动力，在目标实现过程中不断予以鼓励和帮助，有利于他们的心理朝着健康的方向发展。,家庭环境测量 指利用聚类分析方法把对儿童生长发育有重要影响的各个家庭因素聚成几个类别。根据类别制订出分量表，从而组成儿童家庭环境量表，并为该
14、表建立评分和转换系统，结果以“家庭环境商”来表示。用途：早期发现，并检出可能发生认知和行为问题的高危儿童。类别：父母素养、教育消费、学前教育、家庭气氛、父母教育方式及非智力因素等。,（三）学校环境大多数专家认为，没有任何一个机构比学校更有潜力来促进儿童的健康。学校良好的物质环境与物质条件 能使学生产生愉悦的心境和安全感，同时还能激发他们社会公德意识的自觉形成。良好的环境氛围将直接促进学生心理素质的发展。教师的素质 对学生的心理健康至关重要的。教师的的个人魅力深深地影响着学生。班主任对学生人格发展有较大影响。,第三节 生长发育的长期变化 生长发育的长期变化,是近两个世纪以来人类生物学领域最重要的
15、现象之一。首先出现在经济发达国家；近几十年来发展中国家儿童的也出现明显的长期变化；我国儿童目前正处于生长发育的长期变化期。,一、生长发育长期变化的表现 一系列现象：各年龄儿童生长水平逐步提高；成人身高持续增长；青春期发育不断提前等。变化的方向性：伴随着经济的发展程度呈现出变化的方向性，表现在儿童生长发育在经济发展时的正向增长，经济萎缩时的停滞下降。,二、生长发育长期变化的趋势与影响因素 生长发育长期变化的趋势 近年来不少报告提示，发达国家的生长发育长期变化已趋停止。认为可能与遗传潜力充分发挥有关。也可能是严重的环境污染导致生长发育长期变化的负向发展。生长发育长期变化的影响因素 与多种因素有关，主要的因素有营养、社会经济条件的改善、远源婚配的遗传作用等。但单一因素不能完全解释生长发育长期变化，很有可能是多种因素综合作用的结果。营养与生活条件的改善是基本因素。,
