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1、手术中特殊体位患者的压疮预防,2023/3/24,2016年12月15日，骨1科患者任彩红，女，25岁，拟行“环枢关节陈旧性脱位并不全瘫颈后路椎管减压颈枕融合内固定术”，于上午7：50入室，全麻后使用骨科头架取俯卧位，积极采取预防压疮措施，充分暴露手术野。手术历时6小时，术后取仰卧位后，即发现患者双侧颧骨处课件2.53.5不规则红晕，并有小水泡出现，诊断为浅难免压疮，按要求上报护理不良事件。,案例,2023/3/24,手术室压疮,为了满足手术的需要，患者在手术中被放置成各种手术体位且必须维持长时间固定不动，以配合手术的进行。这种被动体位的状态，身体某些部位一直处于持续受压状态，极易形成压疮。由
2、于术中无法通过改变患者体位而缓解局部压力，因此，手术对于即使没有其他危险因素的患者来讲，也是一个危险因素。,2023/3/24,手术患者自身,麻醉,手术时间,术中施加外力情况,不当的护理操作,手术压疮发生的因素,2023/3/24,手术压疮发生的因素体位,2023/3/24,手术压疮发生的因素体位,仰卧位：面部、颈部、前胸、腹部、四肢手术,2023/3/24,侧卧位：胸部、肺部、肾手术,手术压疮发生的因素体位,2023/3/24,手术压疮发生的因素体位,俯卧位：背部、脊柱手术,2023/3/24,如手术后未发生压疮，该评估表放于科室保存如手术后发生压疮，该评估表归病例手术压疮风险评估表（新）,
3、手术压疮的防护术前,2023/3/24,暴露理想的手术部位；最大限度使病人安全、舒适；利于麻醉师对病人的呼吸、循环管理；保证病人的眼睛、肌肉、骨骼、神经、骨突不受伤害；避免隐私部位的暴露。,手术中体位摆放的原则,2023/3/24,搬运病人：拖、拉、拽,统一协作，合理安置,手术压疮的防护术中,2023/3/24,防护用具,手术压疮的防护术中,2023/3/24,正确使用减压帖,手术压疮的防护术中,2023/3/24,防止消毒液浸渍,手术压疮的防护术中,2023/3/24,合理摆放手术体位仰卧位重点部位（足跟、骶尾部）采取相应的保护措施。约束手臂的包布要平整，不能在身体下形成褶皱。头下垫头圈，保
4、护枕部。,手术压疮的防护术中,2023/3/24,手术压疮的防护术中,合理摆放手术体位俯卧位腋下加软垫，避免腋神经受压。双上肢置于头部上方，固定好手的位置。膝部及足背部垫软垫，防止膝关节、足趾受压。保护好患者眼睛，避免角膜、眼球损伤。,2023/3/24,手术压疮的防护术中,合理摆放手术体位侧卧位腋下加软垫，避免腋神经受压。侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合，注意保护与身体接触的地方。双腿间放置软垫。头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致。,2023/3/24,手术压疮的防护术中,合理摆放手术体位截石位腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫腘窝，损伤腓总神经。双手自然放于身体两侧。股髂关节屈曲成150-170。,2023/3/24,动态观察，强调护理措施到位保持穿单位整洁、平整。在不影响手术的情况下，按摩受压部位。,手术压疮的防护术中,2023/3/24,巡回护士容易忽略的问题,2023/3/24,术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标，预防是避免压疮发生的主要手段，也是护理工作中的难点，术中压疮的预防应将“经验预防”变为“科学预防”，从而降低术中压疮的发生率，提高手术室整体护理质量。,2023/3/24,
