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1、中医护理方案培训,中风（脑梗死）,病名及定义,中风病（脑梗死）是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆，半身不遂，口舌喎斜语言蹇涩或失语，偏身麻木为主症。,常见症候要点,中经络,常见症候要点,中经络,常见症候要点,中脏腑,常见症候要点,中脏腑,常见症状/症候施护,采用分级功能训练法，根据患者不同肌力分级情况，指导协助患者进行相应的肢体功能锻炼，保持肢体的功能位，促进康复。,穴位拔罐：取穴：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、腰阳关，每日一次，留罐510分钟。通督调脏，以疏通督脉阳气，调理脏腑背
2、俞穴，达到充养脑 髓的作用。,半身不遂,常见症状/症候施护,温灸治疗：取穴：百会，天窗，曲池，足三里等。每穴灸5-7分钟，以温通经络，调和气血，祛湿散寒，消肿散结。,半身不遂,常见症状/症候施护,根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，由简单到复杂，循序渐进。,进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练患者“单词词组短句”发音。,舌强言謇,舌强言謇,常见症状/症候施护,饮食以流质及半流质为宜，完全不能进食者，遵医嘱留置胃管，给予鼻饲饮食。,根据患者情况进行吞咽功能训练：包括面颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的训练。,吞
3、咽困难,吞咽困难,常见症状/症候施护,保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮肤的清洁，预防感染。,留置导尿的患者，严格做好管路护理，预防感染。,二便失禁,二便失禁,耳针治疗：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。,常见症状/症候施护,遵医嘱予耳针治疗：取直肠、大肠，三焦，脾，皮质下等，配穴：小肠、肺。,遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等，必要时开塞露助便、肥皂水灌肠。,腹胀便秘,腹胀便秘,常见症状/症候施护,床旁加床档，防止坠床；保持口腔清洁，用两层生理盐水湿纱布覆盖于口鼻部，以湿润吸入的空气，保护口腔粘膜。,对尿潴留的病人，可进行小腹热敷、按摩。必
4、要时采取留置导尿。,神昏嗜睡,神昏嗜睡,中医特色治疗护理,分级功能训练法,中医护理操作,用药护理,移情易性护理法,中医护理操作,耳针治疗,穴位拔罐,（包括留罐，刺络放血拔罐，闪罐，走罐等）调理脏腑背俞穴，以疏通经络，调整气血，达到充养脑髓的作用。,用于辅助治疗便秘，二便失禁，不寐等症。,中药蒸汽浴治疗,通过药物熏蒸患处，以达到疏筋活血，缓解疼痛的作用。,温灸治疗,利用温热和药物的作用，以温通经络，调和气血，祛湿散寒，消肿散结。,用药护理,（1）服中药汤剂后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服降压药，脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。（3）根据病情性质，注意药物的服用时间和方法。
5、（4）中西药之间间隔30分钟服用。,（1）静脉给药时，密切观察有无药物的过敏反应及副作用。（2）中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时，需用生理盐水做间隔液冲管,健康指导,1、生活起居,（1）病室环境安静、光线柔和、温湿度适宜。（2）起居有常，避免过度疲劳。（3）定期监测血压，保持大便通畅。（4）保持口腔及皮肤的清洁，床单位清洁平整，及时更换衣被。（5）患肢保持功能位，受压部位，骨隆突处软垫减压。（6）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻身，协助舒适卧位。,健康指导,2、情志调理,（1）风火上扰、痰热腑实者：此类患者急躁易怒，当施以言语开导，引导患者心境趋于恬淡，并学会控制情绪。为其描述悲
6、凉的场景，如“江雪”，使其身在其中，辅以悲凉色彩的音乐，如二泉映月。（2）风痰阻络者：此类患者情绪压抑、逆来顺受，当施以鼓励，引导患者心态趋于恬淡的同时学会正确释放压力。为其描述喜悦场景，如“喜”，使其身在其中，辅以喜庆音乐，如百鸟朝凤。(3）阴虚风动、气虚血瘀者：此类患者或精神不振、注意力不集中，应激发其情绪，引导患者树立健康的人际交往准则。为其描述春游场景，如“春光好”，使其身在其中，辅以舒缓音乐，如平湖秋月；或焦虑恐惧，应施以鼓励，引导患者树立自信心，辅以思念音乐，如苏武牧羊。,健康指导,3、饮食指导：,（1）风火上扰、痰热腑实者：饮食宜食清淡降火之品，忌食肥甘厚味及辛辣温热动风之物，禁
7、烟酒、浓茶、咖啡、辣椒，葱等刺激品，宜多食黑木耳、苦瓜、香蕉、西瓜等凉性蔬菜和水果。（2）风痰阻络者：饮食宜清淡温热之品，忌肥甘厚腻生痰助湿之物，多食具有健脾利湿、化痰祛瘀的食物如洋葱、枇杷、白果、红小豆等。（3）阴虚风动、气虚血瘀者：饮食宜营养丰富，易消化，多食高热量，高蛋白，低脂肪之品；多食有补血养血作用的鱼肉及黑木耳、菠菜、胡萝卜等蔬菜。（4）中脏腑昏迷或吞咽障碍的患者，遵医嘱禁食或鼻饲饮食，补充水分及富有营养的流质饮食，以达到营养平衡。（5）糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制脂肪，胆固醇的摄入。,康复指导,主动运动：自主地完成各关节的功能活动和完成由坐站原地
8、踏步扶杖行走徒手正确步态的缓慢行走。,负重主动运动：将5004000g沙袋固定在患肢上做各种功能运动，沙袋重量由500克逐渐增至4000克。,被动运动：是由他人被动地为患者做各关节的屈、伸、旋转、内收、外展等运动。,意识运动：意在精神集中患侧肢体，用意识支配肢体各关节做屈、伸、旋、展等各种功能运动（实际关节肢体未运动），以促进运动反射弧的重新建立,康复指导,肢体功能IIIIV级者：做主动运动被动运动。,肢体功能V级者：做负重主动运动。,肢体功能II级者：做意识运动被动运动屈、伸肌共同运动。,肢体功能0I级者：做意识运动被动运动。,护理难点,1、肺部感染：患者长期卧床通气功能减弱双肺底部淤血易发
9、生坠积性肺炎；患者存在吞咽困难饮水发呛极易发生误吸；意识障碍的患者，咳嗽反射迟钝气管内分泌物不易排出，以致致病菌繁殖导致感染。,解决方案：（1）责任护士协助患者做好翻身拍背，每2小时一次，以促进患者有效排痰。（2）痰多粘稠不易咳出的患者，遵医嘱予雾化吸入，以稀释痰液，利于排出。（3）保持病室空气流通，温湿度适宜，减少探视人员，以预防感染。,护理难点,2、患者对健康宣教的接受程度有限，肢体功能锻炼的配合较差：主要因患者年龄较大，脑功能受损程度不一，对健康宣教知识的掌握困难；其次，患者肢体机能受损，关节畸形，功能锻炼时疼痛不适，所需时间较长，因而产生抗拒心理，不愿配合锻炼。,解决方案：（1）责任护士与患者沟通交流，根据患者个体差异制定健康宣教计划。（2）根据患者情况采取不同的宣教方式：讲解，示范，文字，卡片等多种形式。（3）给患者讲解肢体功能锻炼的重要性和必要性，使其有正确的思想认识。（4）在患者锻炼的过程中，多鼓励，多表扬，使其增强信心。（5）功能锻炼过程中注意劳逸结合，避免过度劳累。,护理效果评价,谢谢！,
