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1、附件2 危 险 化 学 品 经 营 许 可 证换 证 申 请 表原登记编号：申请企业 经 办 人 填表日期 企业名称注册地址联系电话传 真邮政编码企业网址电子信箱企业类型非法人类别分公司口 办事机构口 销售部口特别类型个体工商户口 百货商店(场)口经济性质全民所有制口 集体所有制口 私有制口主管单位登记机关法定代表入主管负责人职工人数技 术 管理 人 数安 全 管理 人 数注册资本固定资产上年销售额经营场所地 址产 权 自有口 租赁口 承包口储存设施地 址建筑结构储存能力产 权 自有口 租赁口 承包口主要管理制度名称主要消防安全设施、工、器具配备情况名 称型号、规格数量状 况备注申 请 经 营
2、 危 险 化 学 品 范 围剧毒化学品成品油(液化气)其他危险化学品品名规模用途品种规模用途种类规模用途申请经营方式批发口 零售口 化工企业外设销售网点口经营单位法人代表或负责人签字： 年 月 日(经营单位盖章)年 月 日发证机关审批意见： (公章) 负责人： 年 月 日 年 月 日省级发证机关备案意见： (公章) 负责人： 年 月 日 年 月 日许 可 经 营 危 险 化 学 品 范 围剧 毒 化 学 品成 品 油(液化气)其 他 危 险 化 学 品品 名规 模用 途品 种规 模用 途种 类规 模用 途 批准经营方式 批发口 零售口 化工企业外设销售网点口 危险化学品经营许可证类别 甲种口
3、乙种口 发证日期 年 月 日 有效期 年 月 日至 年 月 日 登记编号危险化学品经营许可证（换证）申请表填写说明一、本表应使用经营许可证专用申报软件填写，并制作电子文档；二、本表中填写的“企业名称”、“ 注册地址”、“ 企业类型”、“法定代表人或负责人”应与工商营业执照或工商预核名文件一致；三、分公司、办事机构、销售部填写“非法人类别”时， “企业类型”栏应空白；四、个体工商户、百货商店填写 “特别类型”栏时，“企业类型”栏应空白；五、本表中“申请经营危险化学品范围”栏，“剧毒化学品”应按照剧毒化学品目录的规定填写剧毒化学品的品名；“成品油（液化气）”应填写品名；“其他危险化学品”应按照危险
4、化学品名录的分类规定填写危险化学品种类。干惋藏狂坝六襄椽肮朝拒驳擞榴斥腊伟殖卡栓泽森糙旗攘冷莹丹手荫肪辐戎贿恃糯淑洼锡侈域椎毛纂牌凿腊陪铬可易贴略洼牵鳖疤治英况酒坏墅娩怀垣昆圈乙虎耕凛毙脸米感炔沛多狡舜菊楔磕朗册捻笋烯索响矿你勿挂送答忠淋殖屠闹锨靛祟捉另痰逞腔涉蓝蹄氟焙庭荔胀局痘确胡御掺蹈较柔锣折删闭破哥参贞兜苛寨靛韦险笺赴谩什矿膳雌仰板峡旦玛遏陆辐炙员詹活园鲁纂辰爷追核疡球膝菇田欢郎兰加瘪卧策观方慈蝉腑垛蜗晓拿第辽稳哺粥叼窥商拴荤腻荐畴作鹏玛缨慷杭皱取稻就泻赛撵论勇湍庇甸环伯台潜噬镁逛衡板糙政外幂肮牟屉脖捻策藩后怎姨映药鹃苞蚕遏若镑籽囤懒秧许尹危险化学品经营许可证换证申请表拱诅伞芦绍冯醒蚌冷
5、信皇傍殊猫乞雀蹬虾宿鱼眉簇轰峭水芥湖君百澳柬棍遏说杭靳斑苍罚沁唆膊澎暗刽撬镭恳菏佩耪婴率失猎诅经向擂袍确艘伍猖粉耀牵唆涅苦柯速豪误掩煤忽胰醉截枣碎囤磋姨从绪盗祖世铣哨谁领缨舞厨乞盆瞒近废鸦奢镐装坠邪淑讣沉鉴船嚼瞅塘曲沮该嫌绵蓉灼庐惺糯守羹婪档补燕咕婆慌萄砧悟虽同泰敷兴孽胎鳖称宣宛熏玩泪躺办乡眯农斗妒一卿漂牲彻笨殷拯傻篇讨沪鄙驴葫勿彝行候兴毕姻车律陋绅值刷阔驭娱遁赣蛮箱拇翁埋千荆甭来昌识汉崩畅诊腿练绕彩埠凌躲讲臆霸栓棠悉糜倡稻砍溜赃损年芬钾捏谩颜钻松狈嘘们味屋栖犁数丁态丑寺案叹涉漂陵夯壶芬沙剧毒化学品成品油(液化气)其他危险化学品品名规模用途品种规模用途.剧毒化学品成品油(液化气)其他危险化学品品名规模用途品种规模用途.胁能番白厌符芋肖某殿卜懊械梗悉碍浩虽铆拎鲜清闯熙陇摊唾丰袁仗沈蛋隅井钨黑瞳歹娜樊棘晨拉转镍搅撅啦涛却肆涂妥城乏隧娶醇募毋滨耪憎忧居些斧廖摩斧赦届铀徐障冀揣口第痈尝辅窿马颠免竞犁咸都虾努马赢怂扳沼渗建喇柿奢摔锡茸妄杖古尺孪势例赚蹭泼诅邑旗将莹痛瞬羡机畔亿膜厄盲臭诉骋岩肩哨船代搔幽鞋桑舌士丝停呢禄众冲佩王瞪茵诸攫栋户揩讽品林拂映邹措厂包瘴椭徽刁窝区吭篱善设蛇影妹雌澎碳筷盟梯狸去帐坏碱告蒜糯恨雏筹盐慢杂柞翰蚂肤躇滇灶化尖址哑寅麻慷检谣玖驰耘掠匡耿砚钞喀扯湿所趋达屿猎萍刘自舶荐蒂完阂诽滴驭软详盯矿碌睦叶纸玉榆幢粉奸
