应急预案之修修.doc

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1、目 录一、急性肺水肿患者的应急预案及程序二、药物引起过敏性休克的应急预案及程序三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序四、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序五、患者发生输液反应时的应急预案及程序六、患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序七、血液制品变质的应急预案及程序八、患者发生溶血反应的应急预案及程序九、输血时发热反应的应急预案及程序十、输血时发生过敏反应的应急预案及程序十一、采集血标本溅洒事故的应急预案及程序十二、血标本溶血或凝血的应急预案及程序十三、大小便标本被拒收的应急预案及程序十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序十五、医疗废物管理应急预案十六、封存患者病历前的应急预案及程序

2、十七、关于封存患者病历的应急预案及程序十八、关于封存反应标本的应急预案及程序十九、地震来临的应急预案及程序二十、停电和突然停电的应急预案及程序二十一、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序二十二、消防紧急疏散患者应急预案及程序二十三、患者外出或外出不归时的应急预案及程序二十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序二十五、患者皮肤压疮的应急预案及程序二十六、患者出现惊厥的应急预案及程序二十七、患者有自杀倾向时应急预案及程序二十八、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序二十九、围手术期管理滑脱的应急预案及程序三十、手术前术前准备未执行的应急预案及程序三十一、手术患者误吸的应急预案及程序三十二、术后肠蠕

3、动未恢复的应急预案及程序三十三、护理行为过失应急预案一、急性肺水肿患者的应急预案及程序应急预案：1. 当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。2. 镇静。遵医嘱注射吗啡510mg或度冷丁50100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。3. 吸氧。加压高流时给氧68L/min，可给25%70%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。4. 减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。5. 利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量

4、利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。6. 血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。7. 强心药。如近期未用过洋地黄药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。8. 护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。9. 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：10.清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。11.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。12.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束6h内，据实、准备地记录抢救过程。程序：通知医生镇静吸氧减少静脉回流利尿应用血管扩张剂和强心药观察生命体征告知家属记录抢救过程二、药物引起过敏性休克的应急预案及程

5、序过敏反应应急预案：1. 护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2. 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。3. 该药物试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。4. 经药物过敏试验后凡接爱该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。5. 抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，收起过敏反应，还可使药物效价降低

6、，影响治疗效果。6. 严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。7. 药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应，过敏性休克应急预案：1. 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2. 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0。5ml ，直至脱离危险期，注意保暖。3. 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管，必要时配合施行气管切开。4. 迅速建立静

7、脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5. 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6. 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7. 按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。程序：1. 过敏反应防护程序：询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记、告知家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观察2030min2. 过敏性休克急救程序：立即停用此药平卧皮下注射

8、肾上腺素改善缺氧症状补充充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序应急预案：1. 输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。2. 当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，防止空气进一步进入。3. 让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。4. 立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。5. 如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子

9、右旋糖酐改善微循环。6. 患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。7. 继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。程序：立即夹住静脉通路头低左侧卧位通知医生吸氧或高压氧药物治疗观察生命体征告知家属记录原因及抢救过程继续观察四、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序应急预案：1、立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。2、用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水ml配制）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。3、外

10、渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。4、避免患处局部受压，外涂还普林，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与海普林交换使用。5、加强交班，密切观察局部变化。程序：发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物通知主管医生及护士局部封闭治疗局部冷敷根据情况进行进一步治疗做好交接班，密切观察局部变化。五、患者发生输液反应时的应急预案及程序应急预案：1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报

11、告医院感染科、药剂科、护理部。6.保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。程序：立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检六、患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序应急预案：1 发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃。2 若血标本已送至输血科，立即电话通知输血科，勿进行交叉配血，并由护士至输血科将错误的血标本收回，毁弃。3 血标本毁弃后，值班护士重新遵守医嘱，并严格执行三查十对制度，经两人核对后抽取血标本

12、，在医嘱单上签全名。4 由护士将血标本送至输血科，与输血科工作人员核对无误后，交予输血科进行交叉配血实验，并在标本送检本上登记患者床号，姓名，年龄，住院号，及血标本送达时间，送检护士签全名。5 上报护理部，并由护士长组织讨论，及时总结经验教训。程序：发现血标本错误 回收血标本并毁弃 两人核对后重新抽取血标本 将血标本送输血科 核对无误后登记患者信息 及时总结经验教训七、血液制品变质的应急预案及程序应急预案：1. 发现血液制品放置过久出现变质时，立即通知医生。2. 若患者病情危重，急需血液输入，由医生下医嘱，重新抽取血标本，送至输血科进行交叉配血试验，重新领取血液制品，并严格执行三查十对制度，经

13、两人核对签全名，为病人输入血液制品。3. 若患者病情允许，由医生作废医嘱，护士为病人解释血液制品变质不能输注的原因，取得患者及患者家属谅解。4. 及时总结经验教训，并在下次取血后及时将血液制品输入。程序：发现血液制品变质 通知医生 若病情需要，重新交叉配血 领取血液制品 为患者输注若病情允许 医生作废医嘱 为患者解释原因，取得谅解 及时总结经验教训八、患者发生溶血反应的应急预案及程序应急预案：1. 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2. 报告医生，遵医嘱给药。3. 严密观察病情变化并做好记录。并做以下核对检查：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； （2）核对受血者及供血者A

14、BO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验； （3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； （5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； （6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； （7）必要时，溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量。4. 上报医务科及护理部。5. 必

15、要时填写输血反应报告卡，上报血库。6. 保留血袋，并抽取患者血样送往血库。7. 按有关流程对输血器进行封存。程序：立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 及时完善各项检查 通知血库 上报医务科、护理部 保留血袋 对输血器进行封存九、输血时发热反应的应急预案及程序应急预案：1 当患者发生输血发热时，立即停止输血，所剩血液不可再用。2 更换输液器，改为生理盐水。3 报告医生，遵医嘱给药。4 注意患者的保暖，给予患者加被等护理措施，防止患者受凉加重病情。5 密切观察患者的生命特征，给予物理降温。若物理降温无效，体温过高时，可汇报医生，并遵医嘱给予药物。6 及

16、时总结输血时发生发热反应的经验教训，并记录。程序：发生发热反应 停止输血，所剩血液不再用 报告医生 给予物理降温 注意保暖 物理降温无效时，汇报医生 遵医嘱用药 及时总结十、输血时发生过敏反应的应急预案及程序应急预案：1轻度过敏反应，应减慢输血速度，用抗组胺类药物如非那根、苯海拉明或糖皮质激素等即可消退。 2.反应严重者立即停止输血，皮下注射1肾上腺素1.5ml。 3.过敏性休克需立即抢救，包括使用肾上腺素、升压药、肾上腺皮质激素及输液等。如发生严重喉头水肿致呼吸困难，须实行插管或气管切开，以免窒息。 4.IgA缺乏者输血过敏反应虽很少见，但这种反应发生迅速而严重，可按过敏性休克处理。程序：轻

17、度过敏反应 减慢输血速度 用抗组胺类药物严重过敏反应 立即停止输血 皮下注射肾上腺素1.5ml 休克患者立即抢救 IgA缺乏者 立即按过敏性休克处理十一、采集血标本溅洒事故的应急预案及程序应急预案：1. 从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本馆作为标本送检。2. 立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效的消毒处理。3. 重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解。4. 严格执行三查八对，重新按类抽取血标本，并由专人送至检验科。程序：血标本溅洒 勿重新回收送检 消毒处理被污染物 为患者解释重新抽取血标本的原因 取得患者谅解 重新抽取血标本 及时送检十二

18、、血标本溶血或凝血的应急预案及程序应急预案：1. 找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标本，护士重新打印标本标签，再次留取血标本。2. 严禁将因出现凝集而拒收的血常规标本在挑出血凝块之后重新送检。3. 为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属的同意，严格执行三查八对，并注意防止血标本再次凝血或溶血，留取血标本。4. 及时由专人将血标本送检。程序：重新留取血标本 为患者解释原因 取得患者及患者家属的同意 再次留取血标本 及时送检十三、大小便标本被拒收的应急预案及程序应急预案：1. 找出大小便标本被拒收的原因。2. 为患者解释重新留取标本的原因，先协助患者清洁外阴及周围皮肤，女性患

19、者特别避免阴道分泌物或经血的污染。3. 选择清洁、无吸水、放漏渗、一次性的专用容器，留取合适标本。4. 包含病人姓名及特定编码的标签应贴容器上，不可贴在盖上。5. 及时由专人将标本送检。程序：重新留取标本 清洁外阴及周围皮肤 选择专用容器 留取标本 正确贴标签 及时送检十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序应急预案：1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24

20、 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。程序：立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访十五、医疗废物管理应急预案为加强医疗废物管理，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故，特制定医疗废物管理应急预案。1、发生医疗废物

21、流失、泄漏、扩散时，应当采取减少危害的紧急处理措施。2、对致病人员提供医疗救护和现场求援，并对现场做好消毒隔离处理工作。3、向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。4、向可能受到危害的单位和居民通报。5、配合有关部门做好调查取证的工作。6、成立防流失、泄漏、扩散应急小组：十六、封存患者病历前的应急预案及程序应急预案：1 当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2 及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3 备齐所有有关患者的病历资料。4 迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。程序：患者及家属要求封存病历保管好病

22、历及时准确记录备齐病历资料迅速与医务处或总值班联系十七、关于封存患者病历的应急预案及程序应急预案：1 发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2 科室向医务处（夜间向总值班）报告。3 医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。并收取工本费每张0。2元。4 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5 封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。6 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。程序：提出申请向医务处或总值班报告双方共同在场封存复印件医务处保管抢救

23、病历6h内补齐十八、关于封存反应标本的应急预案及程序应急预案：1 患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2 疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告，同时由护士长报告护理部。3 科室医务人员、患者本人或共代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4 封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5 封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。6 需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进

24、行检验。7 双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8 对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9 疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。程序：发生不良后果当场将标本保存向分管部门报告双方共同在场时现场封存实物加盖科室图章注明封存日期和时间医务处保管标本需进行检验时双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留血液与供血机构联系十九、地震来临的应急预案及程序应急预案：1. 地震来临，听从上级领导部门的同意指挥协

25、调，值班人员硬冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2. 发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场空地或院内紧急避难场所。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3. 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。4. 维持秩序，防止混乱发生。5. 注意防止有人趁火打劫。程序：听从上级领导部门指挥 关闭电源、水源、气源、热源 将患者撤离病房 疏散至紧急避难场所情况紧急不能撤离 叮嘱患者寻找有支撑的地方蹲下 保护头颈、眼睛、捂住口鼻 维持秩序 防止有人趁火打劫二十、停电和突然停电的应急预案及

26、程序应急预案：1.通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2.突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。4.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。程序：接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗二十一、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序应急预案：1.值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的

27、病情。2.住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。3.部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4.呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。5.突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、

28、意识及呼吸机情况。6.立即与有关部门联系：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。7.停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。8.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。9.遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电 后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。10.护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。程序：突然断电 使用简易呼吸器 通知值班医生 调整患者呼吸 观察病情变化 立即联系有关部门 尽快恢复通电 随时处理紧急情况 遵医嘱给药 来电后重新调整、应用呼吸机 准确记录二十二、消防紧急疏散患者应急预案及程序应急预案：1.做好病房安全管理工作

29、，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2.住院患者不允许私用电器。3.当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。4.当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。5.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。6.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。7.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。8.发现某一房间发生火灾,室内有易

30、燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。9.如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。10.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。11.发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警， 并告知准确方位。程序：做好病房安全管理 消除隐患 紧急疏散患者 立即通知保卫科或总值班 极积极扑救 尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 火情无法扑救立即拨打“119” 告知准确方位二十三、患者外出或外出不归时的应急预案及程序应急预案：1.患者入院时详细交代住

31、院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2.加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。3.一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长， 通知主管医生。4.通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。5.必要时通知总值班。6.患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。程序：交代住院须知 告知患者住院期间不允许私自外出 加强巡视 减少患者外出机会 发现患者外出 报告护士长 通知主管医生 与家属取得联系 必要

32、时通知总值班 外出不归 贵重物品由两人清点后共同保管二十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序应急预案：1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措

33、施。6.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8.加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。9.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。程序：做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班二十五、患者皮肤压疮的应急预案及程序应急预案：1 发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在2

34、4小时内向护理部电话报告，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告时间顺延。2 填写“患者皮肤压疮报告表”，填表时注意事项：（1）按照表中所列项目逐条填写，如表中未列出的可补充说明；（2）在“压疮来源”一栏中，科外发生的药填写发生科室，科内发生的药填写发生日期。3 患者皮肤发生压疮时，及时采取措施：如使用压疮贴等。4 密切观察皮肤变黑，积极采取护理措施，促进压疮早期恢复，并准确记录。5 经评估患者属于压疮危险人群，应按要求填写“防范患者压疮记录表”。患者已经发生压疮，但为了预防其他部位继续发生压疮，除外填写“患者皮肤压疮报告表”，仍需填写“防范患者压疮记录表”。6 患者转科时“防范患者压疮记录

35、表”交接到新科室继续记录。7 护士长要组织科室人员认真讨论，吸取教训，不断改进护理工作。程序：患者皮肤发生压疮 电话报告护理部 填写压疮上报单 及时采取护理措施 密切观察皮肤变化 准确记录皮肤情况 及时总结教训二十六、患者出现惊厥的应急预案及程序应急预案：1.住院患者出现惊厥时，护理人员应立即掐住患者人中，就地取筷子等东西放在患者的臼齿部，让患者头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2.医护人员应立即给患者持续氧气吸入。3.给予建立静脉通道。4.遵医嘱给予镇静剂：安定0.20.3mg/kg，最大剂量不超过10mg，直接静注，速度1mg/min，用后 12m

36、in发生疗效。静注困难者,可按每次0.5mg/kg保留灌肠，安定注射液在直肠吸收，通常在410min发生疗效，并注意本药对呼吸、心跳的抑制作用。水合氯醛每次50 60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。 苯巴比妥钠每次1 2mg/kg肌肉注射。5.如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志，和瞳孔变化。7.患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：清洁口腔，整理床单，更换衣物。安慰患者和家属，给予患者及家属提供心理护理服务。8.按医疗事故处理条例规定在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。9.待患者病情完全平稳后，向患者详细了

37、解此次发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。程序：立即抢救 通知医生 继续抢救 及时清理分泌物 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程二十七、患者有自杀倾向时应急预案及程序应急预案：1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报2.通知主管医师3.做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外4.通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。程序：发现患者有自杀倾向时向上级领导汇报，通知值班医师通知家属，要求24小时陪护做好必要的防范措施每班重点交接班，掌握心理状态待添加的隐藏文字内容2二十八、患者住院期

38、间出现摔伤的应急预案及程序应急预案：1.检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。2.当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。4.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。5.受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回

39、病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。6.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。8. 准确、及时书写护理记录，认真交班。9. 向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。程序：患者突然摔倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况| 将患者抬至病床 进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班

40、 做健康教育二十九、围手术期管理滑脱的应急预案及程序应急预案：1. 管理滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管套管、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路的脱落。2. 患者发生了管路滑脱，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降低至最低。3. 值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“患者管路滑脱报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。4. 密切观察患者生命体征，为患者采取各种护理措施和安全措施。5. 遵医嘱给予患者用药。6. 护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。程序：管路滑脱 报告医生 减少

41、对患者的损害 立即向护士长汇报 上报护理部 密切观察患者生命体征 采取各种护理措施和安全措施 遵医嘱用药 认真总结讨论三十、手术前术前准备未执行的应急预案及程序应急预案：1. 与手术室交接病人时发现术前准备未执行，首先评估哪些术前准备未执行，是否对手术造成影响，是否对患者造成伤害。2. 若影响患者的手术，将患者推回病房，并立即汇报医生。3. 由医生重新确定手术日期，并将手术日期及术前准备记录在交班本上，请下一班注意。4. 向患者解释不能手术的原因，取得患者及患者家属的理解。5. 将情况向护士长汇报，并上报护理部。6. 在手术前认真执行术前医嘱，并将需下一班执行的医嘱记录在交班本上，提醒下一班值

42、班护士注意。程序：发现未执行术前准备 护送患者回病房 汇报医生 由医生重新下医嘱，确定手术日期 向患者解释 汇报护士长 上报护理部 将术前医嘱记录在交班本上 由当班护士及时执行术前准备三十一、手术患者误吸的应急预案及程序应急预案：1.因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者 具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员

43、。 2.其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸 痰管、生理盐水、开口器、候镜等），遵医嘱给误吸患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3.患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心 脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 4.给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 5.及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人 员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。 6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及 时报告医师采取措施。 7.患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人 员应给

44、患者：(1) 清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。(2) 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。(3) 按医疗事故处理条理规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 8.待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制 定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。程序：立即抢救 通知医生 继续抢救 及时清理分泌物 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程三十二、术后肠蠕动未恢复的应急预案及程序应急预案：1. 立即给予禁食，腹胀明显时应用胃肠减压，通过静脉输液补充氨基酸、脂肪乳等营养液体。2. 尽早控制感染，防止病情加重。3. 检查有无低血钾及其他水电失衡，及时补充体内缺乏的营养和微量元素。4. 遵医嘱给予患者