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1、食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元1601蔬菜制品【食用菌制品（干制食用菌）】申请人名称 广元市荣飞食品厂 生产场所地址 广元市利州区上西街道皇泽寺社区65号 联 系 人 李 俸 云 联系电话 0839-3606058 传真 0839-3602039 电子邮件 rongfeishipin 申请日期 2012 年 3 月 29 日首次申请 延续换证 变更注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审
2、查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通
3、知书（或营业执照）复印件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图
4、复印件3份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 0.5吨 、月产量可以达到 12吨 、年产量可以达到 150吨 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 2012年 3月29日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人
5、名称或预核准名称广元市荣飞食品厂食品生产许可证编号5108 1601 0556生产场所地址广元市利州区上西街道皇泽寺社区65号法定代表人或负责人饶跃琴经济性质个人独资营业执照编号（如有时）510800100010059企业代码（如已设立时）75970538-0主要管理和技术人员数6人生产厂房建成时间2009年4月20日占地面积1980 米2建筑面积1200 米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：1601蔬菜制品食用菌制品（干制食用菌）黑木耳、香菇、花菇、竹荪执行食品安全标准或企业标准标准号： NY/T836-2004（竹荪）、GB/T6192-2008(黑木耳)、GH/T1013
6、-1998(香菇)、检测指标：1. 感官要求：干制食用菌：色泽、形态大小、气味、开伞度、菌柄长度；形态：整齐、规格大小一致、无杂质，2. 理化指标：水分、粗蛋白、糖分、粗纤维、灰分3. 食品添加剂：符合GB2760的规定4. 微生物指标：符合GB2714的规定年设计能力150 吨年实际产量（企业已设立）时）100 吨（企业实际生产未满一年的可不填写年实际产量）申请人治理结构职责 身份证（明）文件号码法定代表人 饶跃琴（厂长） 510802196511090129 负责人 李俸云（副厂长） 510824196410104614 投资人 饶跃琴 510802196511090129 注：本表需附治
7、理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1原料选剔预处理 广元市利州区上西街道皇泽寺社区65号房屋租赁合同2干燥广元市利州区上西街道皇泽寺社区65号房屋租赁合同3包装广元市利州区上西街道皇泽寺社区65号房屋租赁合同注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明一二三清洗设备清洗池分选台工作台包装设
8、备工作台天平秤封口机 100cm*80cm*60cm2m1.2m 2m1mYp-kDZ-4006口5张42清洗车间生产车间包装车间包装车间包装车间自建自制自制上海海康电子仪器厂上海星配包装机公司2008年7月2008年1月2008年3月2011年3月2009年5月完好完好完好 完好完好2012年1月2008年1月2010年3月2011年5月2009年9月申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期购置日期完好状态自行购置的仪器、设备12345678分析天平灭菌锅干燥箱生物显微镜微生物培养箱无菌室天平马福炉TG328AGNS
9、X-280XSP-640303-035HC.TP12B.21-100.1mg/640倍0.01mpa/0.1g10001台1台1台1台1台1间1台1台2012.102012.102012.102012.10化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室上海精密仪器厂北京永光明医疗仪器厂自建北京永光明医疗仪器厂北京永光明医疗仪器厂自建上海升徽电子秤有限公司北京永光明医药仪器厂2009.22009.32009.72009.52009.12012.12009.22009.32009.82009.82009.92009.92009.92010.92009.6完好完好完好完好完好完好完好以上申请人自行
10、检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓 名身份证号性别年龄职务职 称文化程度、专业负责领域工序12345678饶跃琴李俸云张宏文朱翠华吴 玲奉星蓉吴清华白 露510802196511090129510824196410104614510802196905204731510802197211268583510802198501150924510824196908156251510802197608080925510812197906173268女男男女女男女女464742392642厂长副厂长销售经理生产部主任检验员
11、财务主管车间主任办公室主任/助会/高中高中高中初中高中大专初中高中负责全面工作生产、营销销售管理生产管理检验工作财务管理车间管理行政管理申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号123456789101112131415161718192021222324质量方针和质量目标成立质量管理领导小组的通知企业负责人岗位职责副厂长岗位职责办公室主任岗位职责生产部负责人岗位职责质检部负责人工作职责销售部负责人岗位职责食品召回管理制度食品安全事故应急预案不合格食品处置管理制度原辅材料进货查验记录制度食品质量安全管理制度食品出厂检验记录制度生产车间管理制度检验室管理制度从业人员及生产车间卫生管理食品储存与管理制度食品销售管理制度体检制度培训制度核桃油生产作业指导书橄榄油生产作业指导书花生油生产作业指导书管理手册P9广荣食发（2007）7号管理手册P11管理手册P12管理手册P15管理手册P13管理手册P6管理手册P27质量手册P16广荣食发（2010）6号控制程序文件 RF-CX-A/01/2控制程序文件RF-CX-A/01/5控制程序文件RF-CX-A/02/6控制程序文件RF-CX-A/01/3管理手册P18管理手册P16管理手册P20管理手册P25管理手册P26管理手册P28管理手册P29RFZYZDA/2RFZYZDA/4RFZYZDA/5
