《医疗纠纷调解协议书.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗纠纷调解协议书.doc（9页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、医疗纠纷调解协议书 医疗纠纷调解协议书1甲方：法定代表人(主要负责人)：委托代理人：乙方：性别：年龄：身份证号：家庭住址：委托代理人：身份证号：家庭住址：乙方于_年_月至_年_月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷，在太原仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下，双方达成如下处理协议：(单间租房协议书)一、双方一致同意，本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生效。二、甲方考虑到乙方的实际情况，同意给付乙方人民币壹拾贰万伍仟元整，分三次给付。第一次、第二次、第三次、双方纠纷一次性解决，今后互不追究医疗纠纷协议书5篇医疗纠纷协议书5篇。三、双方一致认为，本协议是在咨询医学和法律专家的情况下，充分了解医疗过程的
2、基础上，出于完全自愿的情况下达成的。四、甲乙双方对医疗争议的基本事实没有异议。调解书生效后，双方一致同意不再就此纠纷所引起的民事责任采取其他途径提出其他权利主张。此后，双方不得以任何形式、理由诋毁对方声誉。五、仲裁费用元整由甲方承担医疗纠纷协议书5篇合同范本。六、本协议一式3份，双方各持一份，提交仲裁委员会一份。甲方： 乙方：年月日 年月日医疗纠纷调解协议书2甲方：_医院乙方：_(患者或其家属)鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例以及相关法律的规定，经充
3、分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。第一条 本协议相关数据如下：_职工平均工资： 元_城镇居民平均生活费： 元_城镇居民最低生活保障金： 元第二条 补偿项目及计算方法甲方同意向乙方补偿下述款项：_第三条 甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。医疗纠纷调解协
4、议书3甲方(医疗机构)：_;_乙方(患者):_;性别_;身份证号：_;住址：_乙方于_年_月_日因_在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥_元(大写：人民币_元)第三条：甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的
5、所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。第六条：协议地点_。甲方代表人(签章)：_ 乙方代表人(签章)：_年_月_日 _年_月_日医疗纠纷调解协议书4甲方：北京市_x医院乙方：_x鉴于患者_x曾于二一四年x月日至二一四年x月x日在甲方处治疗， 甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷，针对问题引起的原因发生争议，无法认定各自的责任，但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平
6、等、自愿、诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例及相关法律法规，经与直系亲属充分协商，达成本协议如下，双方愿意共同遵照执行。第一条 根据权威部门提供的数据，本协议相关数据如下：某市二一三年度职工平均工资：_元。某市二一三年度城镇居民平均生活费：_元。某市城镇居民最低生活保障金：_元。第二条 赔偿项目及计算方法(略)第三条 甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主
7、张权利的依据。第五条 本协议一式两份， 甲、乙双方各执一份， 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方：北京_x医院(盖章) 乙方身份证号：甲方代表签字： 乙方签字：日期： 日期：医疗纠纷调解协议书5甲方： 联系电话：乙方： 性别： 年龄： 身份证号码：住址： 联系电话：与患者关系： 邮政编码患者本人、法定监护人、委托代理人、其他直系亲属：甲乙双方就患者 (身份证号码： )于 -年-月-日因诊断 在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成本人医疗伤害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。一、二、甲方同意一次性补偿乙方人民币 元，并全免乙方在我院年-月-日至-年-月-日
8、之间行相应处理的费用人民币元医疗费用。三、甲方在调解书生效后十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用，乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。四、乙方承诺本协议生效后，自收到甲方所给付的元人民币补偿款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。五、甲方如果违反本协议的约定，应向乙方支付上诉赔款的十倍 人民币的违约金;乙方如果违反本协议的约定，则除退还其依据本协议所取得的元 人民币的补偿费外，还应向甲方支付 该费用的十倍人民币的违约金。六、本协议一式贰份，甲、乙双方各持一份，贰份协议书具有同等法律效力。七、本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人)年 月 日 年 月 日见证人：(签字)年 月 日医疗纠纷调解协议书
