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1、应用,PDCA,提升患者健康教育知晓率,亳州市人民医院中医科,P-,问题背景,2016,年,7,到,8,月份通过更改质量检查表，以核查表的形式督查健,康教育知晓率情况，通过核查结果统计，我科七月份、八月份健康,教育督查情况发现，健康教育效果却不尽如人意。,为什么？,看不到质量的持续改进,怎么办？,PDCA,PDCA,循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻,辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，,它是开展所有质量活动的科学方法。改进和解决质量问,题，赶超先进水平的各项工作，都要运用,PDCA,循环的科,学程序。它的运作模式如图,1,所示：,P-,现状把握,P-,现状把握,P-,目
2、标设定,?,我科健康教育知晓率,7,月份，,8,月份平均知晓率,为,64%,，护理部健康教育知晓率目标为,90%,。,P-,项目小组,?,组长,：余新翠,?,成员：张颖、张琦珍、程倩、杜莉、王,欢、宋利利、吕翠红、郭圆圆、陈娟、,王艳、张利平、杨桐桐、孙慧芳,P-,原因分析,病,人,/,家属,护,士,自身理论知识薄弱,记忆力差，记不住,宣教意识淡薄,健,培训次数较少,未认识到宣教重要性,知识层次低,培训不到位,治疗较多,康,老年患者不理解宣教内容,护士配比低,培训形式单一,工作繁忙,教,培训流于形式,育,未定时持续督察,督察力度不够,宣传图片少,知,培训次数不够,晓,护士长参与率低,护士未能严
3、格执行宣教流程,奖惩措施不到位,培训后未掌握,文化氛围不强,率,未养成习惯,低,管理,护士不重视,培训,P-,要因选定,项目,患者管理,护士,护理质控,材料,效果评价,要因,a.,文化程度不同,b.,健康教育相关知识缺乏,c.,年量大，记忆力差,a.,集中宣教频次少,b.,相关知识掌握不全,c.,个体化宣教不到位,e,、培训,不到位，护士配比低,f,、宣教意识薄弱、未能严格执行宣教流程,a.,督查力度不够,b,、奖惩措施不到位,a.,制度、流程更新不及时,a.,患者对健康教育的知晓度的评估。,b.,健康教育效果、患者对健康教育满意度的评价。,对策拟定,序,需促进的方向,号,1,患者管理,2,人
4、员知识培训,3,管理体制,查核促进措施,1.,集中宣教。,（视频、现身说法、座谈会等）,2.,个体化宣教。,3.,发放宣教手册。,4.,病区活动式宣传栏。,1.,护士方向。,1.,完善管理相关制度。,2.,规范评估及服务流程。,3.,制定层级护士培训计划。,具体实施,1.,用核查表核查患者健康教育。,2.,病区开展公休座谈会知识讲座。,3.,针对不同疾病实施个体化健康宣教。,4.,发放饮食及相关知识手册及宣传单。,1.,加强护理人员不同层级健康教育知识培训。,2.,将健康教育知识培训纳入继续教育培训内容，作为必修,课程。,3.,将培训考核成绩纳入绩效管理，与科室的绩效分配挂钩。,1.,完善科室
5、健康宣教制度。,2.,修订培训制度。,3.,增加健康教育基础知识储备资源。,4.,每周进行核查，晨会反馈，进行半月改善成效追踪。,对策拟定,序号,需促进的方向,4,目,标,5,健康教育,效果评价,促进措施,1.,健康教育知晓率达到,90%,2.,各层级护理人员具备该层级所应,具备的健康教育能力,3.,健康教育储备资源不断更新，适,应工作需要,4.,提升患者满意度,1.,提升患者对健康教育知识的知晓,度。,2.,提升患者对护理工作满意度。,具体实施,1.,增加集中宣教频次，每周,2,到,3,次。,2.,深入开展个性化指导。,3.,加强质量控制，以患者为中心，掌握健康教育实际,情况。,1.,以患者
6、的掌握程度为评定依据。,2.,管理人员应切实了解患者感受。,3.,进行患者问卷调查。,4.,患者出院后进行随访。,实施,对策,1,对策名称,要,因,查核病区开展公休座谈会频次，深入开展个体化指导。,患者对健康教育相关知识缺乏，文化层级不同接受程度不同。,改善前：,对策实施：针对住院患者、护理人员进行查核。,1.,患者对健康教育相关知识知晓率不高。,负责人：余新翠,2.,护理人员知识缺乏。,实施时间：,2016,年,9,月,11,月,对策内容：,实施地点：中医科病房,1.,加强护理人员不同层级健康教育知识培训和考,核。,2.,病区开展健康教育公休座谈会。视频、,一对一,健康教育、发放宣传手册等,
7、3.,针对不同疾病实施个体化健康宣教。,4.,科室设健康教育宣传员，发放健康教育知识,手册及宣传单。,5.,更新健康教育宣教栏，护士长加强督查,对策效果确认：,患者健康教育知晓率,92%,P,D,A,C,对策处置,：,1.,经由效果确认，该对策为有效对策。,2.,通过不同方式的培训，使患者掌握相关知识,。,3.,上述列入培训计划内容中。,对策拟定,序号,需促进的方向,4,目,标,5,健康教育,效果评价,促进措施,1.,健康教育知晓率达到,90%,2.,各层级护理人员具备该层级所应,具备的健康教育能力,3.,健康教育储备资源不断更新，适,应临床工作需要,4.,提升患者满意度,1.,提升患者对健康
8、教育知识的知晓,度。,2.,提升患者对护理工作满意度。,具体实施,1.,增加集中宣教频次。,2.,深入开展个性化指导。,3.,科内成立健康教育小组，不断更新储备资源。,4.,加强健康教育质量控制，以患者为中心，核查健康,教育效果,1.,以患者的掌握程度为评定依据。,2.,护理人员应切实了解患者感受。,3.,进行患者问卷调查。,4.,患者出院后随访。,对策实施,对策,2,对策名称,查核护理人员职业素质及健康教育能力,要,因,b.,相关知识掌握不全面,c.,健康宣教不到位,改善前：,对策实施：针对住院患者、护理人员查核。,护理人员健康教育能力参差不齐，部分人员不能,负责人：余新翠,达到相应层级要求
9、,对策内容：,实施时间：,2016,年,9,月,11,月,1.,加强护理人员不同层级健康教育知识培训。,实施地点：中医科,2.,科内成立健康教育小组，创建并经营健康教育储备资源,3.,将健康教育知识培训纳入继续教育培训内容，作为必修,课程。,4.,将培训考核成绩纳入绩效管理，与科室的绩效,分配挂钩。,对策效果确认：,P,D,提高患者健康教育满意度,A C,C,对策处置：,1.,经由效果确认，该对策为有效对策。,2.,通过不同方式的培训，使患者掌握相关知识,3.,上述列入培训计划内容中。,。,对策实施,对策,3,对策名称,查核是否修订和完善健康教育管理内容,要,因,制度、流程更新不及时。,改善前
10、：,1.,对策实施：健康教育小组成员集思广益,1.,制度、流程更新不及时,。,2.,负责人：余新翠,3.,实施时间：,2016.09.10,对策内容：,4.,实施地点：中医科,1.,健康教育小组成员召开会议、拟定。,D,2.,根据工作实际制定细节。,P,对策效果确认,1.,有指导临床实际工作的意义。,P,D,C,A C,对策处置：,A,1.,经由效果确认，该对策为有效对策。,2.,通过制度的制约，规范了临床护理工作,。,3.,上述规范列入健康教育护理管理专项内容中。,对策实施,对策,4,对策名称,加强效果评价，查核病人健康教育满意度,要,因,a.,患者对健康教育的知晓度的评估。,b.,健康教育
11、效果、患者对健康教育满意度的评价,改善前：,1.,未做患者不同阶段对健康教育的知晓度的评估,1.,对策实施：健康教育小组成员集思广益,2.,负责人：余新翠,对策内容：,3.,实施时间：,2016.10.10,1.,制定并每月发放满意度调查问卷，统计分析,4.,实施地点：中医科,调查结果。,2.,用健康教育核查表核查健康教育开展情况,P,对策效果确认,P,D,1.,有指导临床实际工作的意义。,A C,对策处置：,1.,经由效果确认，该对策为有效对策。,2.,通过制度的制约，规范了临床护理工作,3.,上述规范列入健康教育护理管理专项内,容中。,。,患者护理健康教育评价表,小组教育、一对一教育、发放
12、健康宣,教单,健康宣教单,2016,年中医科护理健康教育督查,11,月份,Action(,处理）,?,1.,从前期监测数据可以看出目前我科采取的措施是行之有效的。,通过自查、抽查、评分、评价、总结、反馈、考核等方式，我科,健康教育知晓率大幅提高。,?,2.,对各种问题的总结：,?,1,）护士长将持续关注科室健康教育情况，将健康教育不到位人员,列入绩效考核。,?,2,）加强护理人员培训，特别是各类新进人员的培训，今后也要偏,重于对这部分人员抽查、考核。,?,3,）提高对数据收集、分析的能力，细化数据项目，做到善用数据,说话。,通过以上计划，我们将在下一个,PDCA,循环中对健康教育管理进行持,续改进。,
