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1、105例多发性骨髓瘤临床资料分析,北京大学第三医院xx 主任医师,1,感谢你的观看,2019年6月29,多发性骨髓瘤（MM）：是恶性克隆性浆细胞病 占血液系统恶性肿瘤10%，占全部恶性肿瘤1%好发于中老年男性目前仍难以治愈新化疗药物的应用是近年疗效提高的关键,2,感谢你的观看,2019年6月29,对象和方法,回顾性分析我科1999-2008年确诊的105例多发性骨髓瘤患者临床资料,3,感谢你的观看,2019年6月29,预后因素分析,性别男性56人，女性34人性别对预后无显著差异（P0.05）,4,感谢你的观看,2019年6月29,预后因素分析,年龄 50岁：55.6月50-65岁：38.6月6
2、5岁：39月 小于50岁患者存活时间大于其他两组（P0.05）,5,感谢你的观看,2019年6月29,预后因素分析,分型IgG型 44例：41.35.9月轻链型 22例：46.28月IgA型 15例：25.35.9月IgD型 6例：52.512.5月非分泌型3例：37.36.7月IgG型和轻链型预后较IgA型好（P0.05）,6,感谢你的观看,2019年6月29,预后因素分析,分期期2例，均存活期11例：697.8月期77例：37.84月、期患者存活时间大于期（P=0.014）,7,感谢你的观看,2019年6月29,预后因素分析,ALBA组（正常）：49.45.7月B组（30-35）：30.4
3、4.9月C组（30）28.68.0月P=0.035,8,感谢你的观看,2019年6月29,预后因素分析,2-MG：12例（正常）：57.29.3月41例（1-3倍）：47.23.9月32例（3倍）：31.36.3月 P=0.049,9,感谢你的观看,2019年6月29,预后因素分析,LDH67例正常：46.04.7月23例升高：27.15.3月P=0.033,10,感谢你的观看,2019年6月29,预后因素分析,初治方案MP（12例）：20.04.9月M2(30例)：44.15.5月VAD(18例):38.08.7月TD(21例):31.33.7月硼替佐米组随访最长24月，均存活MP组存活时间
4、最短，（P0.05），M2、TD和VAD的存活时间无统计学差异,11,感谢你的观看,2019年6月29,预后因素分析,反应停维持治疗维持治疗组（32例）预计存活时间明显高于对照组，分别为58.08.1月和35.54.4月（P=0.014）髓外病变12例存在髓外病变，9例予硼替佐米联合化疗，3例OR。10例在20天-9月内死亡。预计平均存活7.11.7月,12,感谢你的观看,2019年6月29,讨 论,发病情况：男女比1.76；年龄34-78岁，平均年龄60.410.1岁，高峰年龄5070岁，与国内外资料基本一致。分型：47.6%IgG型，26.7%轻链型，15.2%IgA型，5.7%IgD，4
5、.8%未分泌型。IgD型比例高于国外报导，与国内报导相似,13,感谢你的观看,2019年6月29,讨 论,分期：期占84.8%，明显高于国外报导，可能与国内医疗、经济条件有限有关，多数患者诊断时已属晚期初治治疗：硼替佐米组OR最高(77.8%)，但是无统计学差异，可能与该组病例数少有关。VAD组CR最高（38.9%），高于M2和MP方案（P0.05)，与TD、硼替佐米组相比无统计学差异,14,感谢你的观看,2019年6月29,讨 论,复发患者：硼替佐米组CR（33.3%）和OR（55.6%）均高于其他组，但是无统计学差异，考虑与病例数少有关维持治疗：加用反应停治疗预计平均存活时间明显高于对照组
6、（P=0.014）,15,感谢你的观看,2019年6月29,讨 论,疾病转归存活0.5月-95月，预计平均存活41.84月。3年和5年生存率分别为50.6%和28%。47例复发，复发后存活时间明显缩短,预计平均存活16.24月。故MM的复发仍是迫切需要解决的问题之一。,16,感谢你的观看,2019年6月29,讨 论,预后因素IgD型患者预后较好，与国外报导不符，但是与国内报导相似，提示我国和欧美国家患者可能具有一些不同的临床特点，此外可能与该组患者例数少有关。IgA型患者预后差，考虑与该组患者年龄较大（平均年龄64.510.8岁），就诊时93.3%（14/15）为期有关。,17,感谢你的观看,
7、2019年6月29,结 论,MM好发于老年男性IgG型为最常见的类型，其次为轻链型和IgA型硼替佐米组初治治疗OR最高，其对总存活时间的影响有待进一步随访。该方案对复发患者和存在髓外病变的患者的有效率也高于其他四组,18,感谢你的观看,2019年6月29,结 论,初治MP方案OR及CR率最低，该组病人 预计平均存活时间短于其他组。加用反应停维持治疗可望改善OS。年龄50岁、IgA型、B期、初次化疗后PD的患者预后欠佳。血ALB、2-MG、LDH与预后有密切关系。,19,感谢你的观看,2019年6月29,20,感谢你的观看,2019年6月29,谢 谢大家！,21,感谢你的观看,2019年6月29,
